Børns kræftrisiko øges ved brug af CT-scanninger

Hvis dit barns børnelæge bestiller en CT-scan (computed tomography), er det vigtigt at spørge, hvilke andre diagnostiske muligheder der er tilgængelige. Medicinske forskere rapporterer nu, at for børn er risikoen for kræft ved strålingseksponering for høj en pris til at betale for diagnostisk sikkerhed.

Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i dag JAMA Pediatrics, er CT-brug hos børn fra fødsel til alder 15 steget markant i løbet af de sidste to årtier. Og de ioniserede strålingsdoser, der leveres ved CT-scanninger, er højere end de doser, der leveres ved konventionel radiologi, på niveauer, der har været forbundet med signifikant højere risiko for kræft.

advertisementAdvertisement

Brug af data fra syv amerikanske sundhedssystemer, Diana L. Miglioretti, Ph.D., fra University of California, Davis, og hendes kolleger, kvantificerede CT-brugstendenser inden for pædiatri og estimerede fremtiden risiko for strålingsinduceret kræft hos disse børn.

"Den øgede anvendelse af CT i pædiatri, kombineret med den store variation i strålingsdoser, har resulteret i, at mange børn får en højdosisundersøgelse," konstaterede undersøgelsens forfattere.

Beregnet tomografi har været meget anvendt i USA siden slutningen af 1970'erne. Ifølge undersøgelsen blev der mellem 1996 og 2005 fordoblet brug af CT-scanninger for børn under 5 år og tredoblet for børn i alderen 5 til 14 år. Siden 2005 var antallet af pædiatriske CT-scanninger forblev stabile og faldt derefter i 2010.

Annonce

Undersøgelsen omfattede 152, 500 til 371.000 børn i et givet år for i alt næsten fem millioner børn. Med en anslået 4. 25 millioner CT-scanninger udført på børn i USA hvert år forventes 4, 870 barndomscancer at forekomme årligt.

De ioniserede strålingsdoser, der leveres under CT-scanninger, er 100 til 500 gange højere end de doser, der leveres, men konventionel radiologi. Effektive doser spænder bredt fra 0,3 til 69. 2 mSv pr. Scanning. På baggrund af deres beregninger foreslår Miglioretti og hendes kolleger, at reduktion af de højeste 25 procent af doserne til medianen (midtpunktet) kan forhindre 43 procent af disse barndomskræftformer hvert år.

AnnonceAdvertisement

Er ethvert strålingsniveau sikkert for børn?

"Børn er mere følsomme over for strålingsinduceret kræftfremkaldelse [kræftvækst] og har mange års levetid tilbage for kræft at udvikle sig," forfatterne noterer sig i undersøgelsens baggrund.

Risikoen ved stråling er størst for piger, især fra CT-scanninger af maven eller bækkenet, brystet og rygsøjlen. For eksempel forventes en ud af hver 300 til 390 abdomen eller bækkenskanninger at forårsage strålingsinduceret fast kræft, som det er i 330 til 480 brystscanning, og en i 270 til 800 spinale scanninger afhængigt af pigens alder.

Den højeste risiko for strålingsinduceret fast kræft var forbundet med abdominal eller bækkenskanninger. Brugen af disse scanninger er steget mest dramatisk de seneste år, især for ældre børn. De fleste af disse scanninger var for klager over smerter, mulig appendicitis eller infektion. Forfatterne foreslår ultralydstest som et rimeligt alternativ til at identificere blindtarmbetændelse.

Risikoen for leukæmi og hjernekræft var højest fra hoved-CT-scanninger for børn under 5 år, ifølge undersøgelsens forfattere. Leukæmi er den mest almindelige kræft hos børn og teenagere, der tegner sig for 31 procent af alle barndomskræft.

Image Forsigtigt er en nonprofitorganisation, der fremmer strålingssikkerhed i pædiatrisk billedbehandling, ressourcer til forældre og certificeringsprogrammer til læger og radiologer. Organisationen har udviklet standardiserede pediatriske CT-protokoller for at sikre, at strålingsdosis er så lav som muligt, når sagen er stærk til brug for en CT-scanning.

AnnonceAdvertisement

Vægt af risici og fordele

"Mere forskning er påkrævet for at afgøre, hvornår CT i børnelæge kan føre til forbedrede sundhedsresultater, og om andre billeddannelsesmetoder (eller ingen billeddannelse) kan være lige så effektive" undersøgelse forfattere skrev.

I en ledsagende redaktion sagde Alan R. Schroeder, MD, fra Santa Clara Valley Medical Center i San Jose og Rita F. Redberg, MD, redaktør for JAMA Internal Medicine,, at fordelene af CT-scanninger hos børn opvejer ikke risikoen. De opfordrede læger til at være forsigtige med at bestille CT-scanninger til børn og sige, at minimering af strålingseksponering bør have høj prioritet.

"Dette vil kræve et skift i vores kultur for at blive mere tolerant over for kliniske diagnoser uden bekræftende billedbehandling, mere accept af" watch and wait "-tilgange, og mindre accept af" en anden test kan ikke skade "mentalitet" skrev Schroeder og Redberg.

Annonce

"For nu er det vigtigt for både den henvisende læge og radiologen at overveje, om risikoen ved CT overstiger den diagnostiske værdi, den giver over andre test, baseret på nuværende beviser", konkluderede Miglioretti og hendes kolleger.