'Cowboy Surgeons': Hvorfor sygehuse kaster dem ned
Indholdsfortegnelse:
- Lavt volumen bundet til høj risiko
- Kirurgiske grænser kunne spare liv
- Online Værktøjer Rate Hospitals and Surgeons
Vil du gennemgå en operation udført af en kirurg, der sjældent udfører proceduren?
Det sker tilsyneladende oftere end du måske tror, og tre af landets førende sundhedssystemer forsøger at stoppe det.
AnnonceAdvertiseDartmouth-Hitchcock Medical Center, Johns Hopkins Medicine og University of Michigan er ved at bryde ned på hospitaler i deres systemer, der tilbyder kirurgiske procedurer, selvom hospitalerne og kirurgerne ikke udfører dem ofte.
Denne bevægelse kommer på hælene i en analyse udført i maj af US News & World Report, som viste, at patienter er mere tilbøjelige til at dø eller have komplikationer fra fælles procedurer, når de gennemgår dem på lavt volumen hospitaler, sammenlignet med dem, der gør mange af dem.
De 10 fælles procedurer omfatter bariatrisk hæftkirurgi, hofte- og knæskifteoperationer og visse typer hjerteoperationer.
"Det er et lovende, modigt skridt, jeg håber, at andre hospitaler over hele landet følger", sagde Leah Binder, direktør for Leapfrog Group, et konsortium af store arbejdsgivere, til U. S. News.
Kend dine chancer: Online Calculator forudsiger risiko for kirurgiske komplikationer »
AnnonceAdvertisementLavt volumen bundet til høj risiko
De tre sygesystemer indfører frivilligt disse minimumsgrænser for sig selv. Dette påvirker både de 20 hospitaler i de tre systemer og kirurgerne der arbejder der.
Ikke alle læger vil være tilfredse med dette træk.
"Jeg tror, at der er meget arbejde i gang med at forsøge at, hvis du vil undskylde ordspillet, skære væk den cowboy mentalitet," sagde Dr. Tyler Hughes, en kirurg på landdistrikterne Kansas, til New Hampshire Public Radio (NHPR) "Fordi det i sidste instans ikke handler om os, kirurgen. Det handler om patienten."
Ifølge den amerikanske nyhedsrapport sætter lavvolumen hospitaler patienter i fare for død og komplikationer simpelthen fordi kirurgerne ikke udfører mange af procedurerne i løbet af året.
Hobbyister med lavt omfang er dårlige for patienterne, og vi skal stoppe dem. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical CenterLavvolumen hospitaler servicerer ofte tyndt befolkede områder i landet. Selvom disse centre kan holde patienterne fra at skulle køre flere timer for en procedure, kan risiciene opveje fordelene.
AnnonceAdvertisement"Hobbyister med lavt volumen er dårlige for patienterne, og vi skal stoppe dem," siger John Birkmeyer, en kirurg og cheflærer ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center.
Birkmeyer hjalp med at udarbejde de nye retningslinjer, der blev vedtaget af de tre lægecentre.
Læs mere: Postoperativ pleje og komplikationer »
AnnonceKirurgiske grænser kunne spare liv
Ifølge Birkmeyer, hvert år 1.3 millioner mennesker i USA gennemgår en af de 10 procedurer, der berøres af retningslinjerne.
Mere end 250.000 af disse udføres på hospitaler med under gennemsnittet.
AnnonceAdvertisementBirkmeyer vurderer at hvis disse procedurer blev udført af mere erfarne kirurger i stedet for de såkaldte "cowboykirurger", kunne mere end 1, 300 dødsfald forhindres hvert år.
Hvis du ikke gør noget meget ofte, og det er kompliceret, vil du ikke gøre det, såvel som en, der lever, gør det. Dr. Peter Pronovost, Armstrong Institut for patientsikkerhed og kvalitetUd over en højere risiko for død, står patienterne også over for komplikationer fra deres operation, såsom infektioner eller manglende gennemførelse af procedurens mål. Begge kan kræve en anden operation og yderligere risici.
"Hvis du ikke gør noget meget ofte, og det er kompliceret, vil du ikke gøre det lige så godt som nogen, der lever, gør det," anæstesiolog Dr. Peter Pronovost, leder af Armstrong Institut for Patient Sikkerhed og kvalitet hos Johns Hopkins Medicine, fortalte US News.
AnnoncePronovost hjalp udkast til de nye standarder.
Online Værktøjer Rate Hospitals and Surgeons
Problemet med lavvolumenoperationer er dog ikke begrænset til små hospitaler, der ser færre patienter. Dette kan også ske i større medicinske centre.
AnnonceAdvertisement"Vi ser dette inden for vores eget sundhedssystem, når kirurger, hvis primære interesser er andre steder, gør det [operation] bare fordi det viste sig for deres dør," fortalte Birkmeyer U. S. News.
Forbindelsen mellem lavt kirurgisk volumen og dårligere resultater har været kendt som langt tilbage som en rapport fra 1979 i New England Journal of Medicine. De nye retningslinjer er dog det første koordinerede forsøg på at indstille minimumstal for kirurger og hospitaler.
Procesvolumen er kun en faktor, der bestemmer kirurgisk udfald. Faktisk kan nogle små hospitaler yde fremragende pleje selv ved mindre mængder.
Det er svært for mig at forestille mig en patient, der vil reagere dårligt på et sundhedssystem, der beslutter, at kun erfarne, dygtige kirurger vil drive operationer. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical CenterDen kirurgiske volumenanalyse i U. S. News var en del af et nyt sæt hospitalsbedømmelser kaldet Best Hospital for Common Care, som vil evaluere hospitaler i fem procedurer.
Et andet nyligt udgivet værktøj, der er udviklet af nonprofit-nyhedsbureauet ProPublica, rangerer næsten 17.000 læger mod deres jævnaldrende for almindelige valgfrie procedurer som hofteudskiftninger og galdeblærefjernelse.
Selv med disse nye vurderingssystemer kan nogle patienter fortsætte med at vælge lokale hospitaler - som er tættere på støtte fra familie og venner - men Birkmeyer er overbevist om de nye retningslinjer.
"Det er svært for mig at forestille mig en patient, der vil reagere dårligt på et sundhedssystem, der beslutter, at kun erfarne, dygtige kirurger vil drive operationer," fortalte han NHPR.
Relaterede Nyheder: Nogle sygehuse overbelastning med så meget som 1, 000 procent, forskere siger »
