Fedme behandling med diabetes stof

Mere end en tredjedel af USAs befolkning kvalificerer sig som "overvægtige. "

Det betyder, at udøvelsen af ​​et farmaceutisk vægttab stof kun er blevet mere intens.

AnnonceAdvertisement

Og der er nogle opmuntrende nyheder på denne front.

En nylig offentliggjort undersøgelse fra Mayo Clinic rapporterer, at der allerede findes et lægemiddel til vægttab, og det har vist sig at være effektivt, selv hos dem, der er overvægtige.

Liraglutid er en receptpligtig medicin, der administreres selvstændigt via injektion en gang om dagen.

Annonce

Det blev oprindeligt oprettet til behandling af type 2 diabetes under varemærket Victoza, fremstillet af Novo Nordisk.

"Vores papir viser, at liraglutid administreret i 3 måneder ved den godkendte dosis på 3 milligram pr. Dag var forbundet med et gennemsnitligt vægttab på 12 pund sammenlignet med et gennemsnitligt 6 pund vægttab for patienter, der fik placebo, "Forklarede Dr. Michael Camilleri, en gastroenterolog ved Mayo Clinic og en seniorforfatter af undersøgelsen.

advertisementAdvertisement

For at ordinere denne medicin specielt til vægttab, oplevede sundhedsudbydere en hindring.

Forsikringsselskaber dækker kun Victoza til personer med indikation af diabetes eller prediabetes.

At være overvægtige betyder ikke nødvendigvis, at en person har diabetes, så der er en forhindring at hoppe for at ordinere lægemidlet til vægttab.

Novo Nordisk rebrandede derfor liraglutid som Saxenda og kategoriserede det som et vægttab stof, hvilket resulterede i samme stof med to forskellige navne og med to primære formål.

Og for mange patienter virker det.

AnnonceAdvertisement

"Liraglutide synes at være meget effektivt til at fremkalde vægttab i løbet af tre måneders behandling," fortalte Camilleri Healthline.

Hvordan narkotika hjælper dig med at tabe sig

I det væsentlige virker liraglutid som hormonet GLP-1, som frigives fra tyndtarmen under og efter måltiderne.

Dette er rammen for mange andre diabetesmedikamenter, såsom exenatid (Byetta / Bydureon), lixisenatid (Lyxumia), albiglutid (Tanzeum) og dulaglutid (Trulicity).

Annonce

Disse andre lægemidler har dog endnu ikke bevist i forskning for at hjælpe med vægttab så effektivt som liraglutid.

For patienter på lægemidlet til dets oprindelige formål - forbedring af blodsukkerniveauer -liraglutid virker på tre specifikke måder:

AnnonceAdvertisement

• Det sænker den hastighed, hvor mad forlader maven og tømmer i tyndtarmen for yderligere fordøjelse, som hjælper med at forhindre blodsukker spikes efter at have spist.
• Det hjælper med at forhindre, at din lever producerer og frigiver for meget sukker (glykogen).
• Det hjælper din bugspytkirtlen med at producere mere insulin.

Tabet af tømning af tømmer langsomt er, hvad der fører til vægttab hos mennesker, der ikke har diabetes.

"I klinisk praksis," forklarer Camilleri, "måling af maveudtømning efter fem uger kan tjene som biomarkør for at bestemme, hvilke patienter der skal fortsætte med behandlingen, og hvilke patienter kan være bedre kandidater til andre vægttabbehandlinger. "

Den mest bemærkelsesværdige bivirkning rapporteret af patienter er kvalme, men det hjælper også folk med at tabe sig på grund af kvalmeens reducerende effekt på appetitten.

Annonce

"Det er vigtigt at titrere dosis langsomt over fem uger," sagde Camilleri "og til" pause "for patienter at blive mindre kvalme med behandlingsdosis før eskalerende med 0,6 milligram hver uge. "

Camilleri tilføjer, at tage liraglutid, hvis du ikke har diabetes, ikke synes at resultere i hypoglykæmi (lavt blodsukker).

AnnonceAdvertisement

Udover deres navne er den eneste rigtige forskel mellem Saxenda og Victoza i doserne - begge leveres via injektion med Novo Nordisks Flexpen-enhed.

For patienter, der har ordineret lægemidlet under navnet Victoza til diabetesbehandling, kan doser i en Flexpen gradvist tilpasses op til 1. 8 milligram pr. Dag. Når specielt ordineret til vægttab, kan Saxenda justeres op til 3 mg pr. Dag.

En del forsikringsdækning kan kræve en note fra lægen, siger Camilleri og forklarer, at alle andre vægttabsfremgangsmåder til opnåelse af "klinisk meningsfuldt vægttab" har mislykkedes, især når andre fedme-relaterede comorbiditeter er til stede.

Kan lægemiddel hjælpe uønskede patienter?

"Vi bruger Victoza meget," forklarede Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, medstifter af Achieve Health & Performance i Colorado.

Virksomhedens kunder omfatter patienter med type 2 diabetes og prediabetes.

"Jeg har brugt liraglutide sammen med mine patienter siden 2005," fortalte Robinson Healthline. "Med hensyn til GLP-1-lægemidlerne er det blevet" go-to "for vægttab. "I sin praksis fortæller Robinson, at hun ser succes, når man bruger liraglutid til patienter med prediabetes, som har brug for at tabe en lille vægt, reducere deres HbA1c (glyceret hæmoglobintest) og på en vis måde" genindstille sig selv. "

" Det er ikke et mirakelstof, men det gør det lettere for folk at tabe sig, fordi de ikke er så sultne mellem måltiderne. Og de føler sig fyldt hurtigere, til det punkt, at hvis de overvår, bliver de syge, "forklarer Robinson.

Hvis en patient oplever stærke symptomer på kvalme, fortsætter Robinson deres nuværende dosis i mindst to uger, hvilket giver deres kropstid til at tilpasse sig medicinen, inden der opnås en anden stigning.

En anden vigtig del af forebyggelsen af ​​kvalme er simpelthen at spise mindre. Robinson instruerer alle sine patienter til at begynde med at lægge to til tre færre spiseskeder mad på deres plade for at undgå enhver gastrointestinal nød.

"For vægttab fungerer det," sagde Robinson.

Men det vægttab kommer ikke uden besvær.

Både Robinson og Camilleri understreger, at liraglutid bør anvendes i forbindelse med adfærdsændringer omkring ernæring og motion.

På grund af hvor dyrt liraglutid er, hvad enten det er ordineret som Saxenda eller Victoza, vil mange forsikringsselskaber ikke dække stoffet, medmindre patienten er indskrevet i et vægttabsprogram.

Visse mennesker, især mænd, synes at være i stand til at spise gennem denne "fylde" følelse, der forhindrer dem i at tabe succesfuldt.

Robinson minder om en mandlig patient, der kun tabte tre eller fire pund på stoffet og til sidst fik det tilbage.

"Men jeg ser andre patienter, hvor det helt ændrer deres stofskifte, og de er i stand til at spise mindre, skære deres kalorier og tabe sig," sagde hun. "Jeg havde en patient, der blev diagnosticeret med prediabetes; så blev hun diagnosticeret med type 2. Hun drukkede en halv eller fuld flaske vin næsten hver nat og spiste meget junk food, en meget usund livsstil. Da hun begyndte at tage Victoza, stoppede hun med at drikke, forandrede sin kost, begyndte at udøve. Hun tabte 40 pund i 6 måneder. "

For dem, der bare vil" droppe et par pund ", kan det være næsten umuligt at få forsikringsdækning.

"Nogle forsikringspolicer vil kræve, at du har en indikation for vægttab med et BMI [body mass index] større end 30, der skal ordineres Saxenda, eller større end 28 med comorbiditetsdiagnoser," forklarede Robinson.

Denne forsikringshindring betyder, at en procentdel af den amerikanske befolkning skal stole på god gammeldags viljestyrke, ernæringsmæssige forandringer og motion for at slanke sig.

Redaktørens note: Ginger Vieira er en ekspert patient, der lever med type 1 diabetes, cøliaki og fibromyalgi. Find hendes diabetesbøger på

Amazon. com og opret forbindelse med hende på Twitter og YouTube.