Medicaid Cuts: Sparer de penge?
Indholdsfortegnelse:
- Forebyggelse af kroniske sygdomme sparer penge
- Medicaid holder mange hospitaler sunde
- Landsbyområderne ramte hårdt
Indpakket i republikanske bestræbelser på at ophæve og erstatte Affordable Care Act (ACA) er betydelige nedskæringer til Medicaid-programmet.
Lovforslaget, der blev vedtaget af Parlamentet og det forslag, som Senatet havde foreslået, ville reducere Medicaid-udgifterne med så meget som 800 milliarder dollar i 2026, ifølge en analyse fra det ikke-partielle kongresbudgetkontor (CBO).
AnnonceAdvertisementBegge regninger vil rulle den medicaid-ekspansion, der var en del af ACA, og lægge en dækning på finansiering til stater som en del af programmet.
"Det er ikke bare en ophævelse af ACA. Det går faktisk et skridt videre og reducerer den samlede offentlige indsats i det sikkerhedsnetprogram, vi kender som Medicaid, "sagde Michael Topchik, landsleder for Chartis Center for Rural Health, til Healthline.
CBO vurderer, at regningerne vil reducere antallet af medicaid-enrollees med op til 15 millioner mennesker i løbet af det næste årti.
AnnonceFor øjeblikket giver dette føderalitetsprogram sygesikring til omkring 20 procent af de lavere indkomster - i alt 74 millioner amerikanere.
Dette omfatter 64 procent af plejeboliger, 30 procent af handicappede og næsten 40 procent af alle børn i landet.
AnnonceAdvertisementEn stor motivation for nogle republikanere er at reducere udgifterne - hvilket disse regninger klart gør.
Men sparer vi virkelig penge ved at gøre det sværere for lavere indkomst amerikanere at få adgang til sundhedsydelser?
Og hvad med de rippelvirkninger, som disse nedskæringer vil få på hospitaler - især dem der tjener et stort antal medicaid-roller - og statslige og lokale økonomier?
"Patienterne vil føle det, leverandører vil føle det, og statslige og lokale myndigheder vil føle det," fortalte Fredrik Blavin, ph.d., seniorforsker ved Urban Institute, Healthline. "Og der vil være potentialet for mange betydelige konsekvenser ned ad linjen. "
Læs mere: Hvordan GOP-sundhedsregningen vil påvirke en familie i Kansas»
AnnonceAdvertisementForebyggelse af kroniske sygdomme sparer penge
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) USA bruger trillioner af dollars, der behandler kroniske og psykiske helbredstilstande.
Kardiovaskulær sygdom alene koster landet 316 milliarder dollars.
Ca. 60 procent af dette er direkte lægeudgifter. Resten skyldes tabt medarbejderproduktivitet.
AnnonceAndre sygdomme er lige så dyre - kræft koster 157 milliarder dollar, diabetes 245 milliarder dollar, arthritis 128 milliarder dollar og fedme 147 milliarder dollars.
Selv små reduktioner i disse sygdomme kan medføre store besparelser.
AnnonceAdvertisementMen det kræver en eller anden form for up-front investering.Dette kunne betyde sygesikring, adgang til sundhedsydelser eller offentlige uddannelsesprogrammer for at reducere risikofaktorer for disse sygdomme.
Medicaid giver en vej til at tackle disse sygdomme hos mennesker, der ikke har råd til sygesikring ellers - og som måske ikke har adgang til overkommelig sundhedspleje uden det.
Forskning opsummeret af Kaiser Family Foundation viser, at de 31 stater - og District of Columbia - som valgte at udvide Medicaid, faldt i antallet af uforsikrede mennesker i staten og en stigning i antallet af personer, der har adgang til og bruger lægehjælp.
AnnonceNogle undersøgelser har også fundet en stigning i antallet af personer, der bliver diagnosticeret med kroniske tilstande og modtager regelmæssig pleje af disse sygdomme.
Men det er svært at vide, om Medicaid har hjulpet folk til at blive sundere, især da det kun har været et par år siden udvidelsen blev gennemført.
AnnonceAdvertisementFlere undersøgelser, der blev citeret af Kaiser Family Foundation, viste forbedringer i folks selvrapporterede helbred. De viste også tilfælde af mennesker, der modtog livreddende pleje, som de ikke havde råd til før.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i sidste måned i Journal of the American Heart Association, fandt også, at antallet af pludselige hjertestop uden for hospitalet faldt blandt 45- til 64-årige i et Oregon county efter Medicaid-ekspansion.
Denne undersøgelse var lille, så andre faktorer kunne være bagved dette. Men det passer med forskning, der viser et fald i dødeligheden i nogle stater, der udvidede Medicaid.
En større undersøgelse i Oregon fandt dog ingen stigning i diagnosen eller behandlingen af højt blodtryk eller højt kolesteroltal i Medicaid enrolle, sammenlignet med lignende personer, der ikke var på Medicaid.
Diagnose og behandling af diabetes steg også i Medicaid enrollees, men deres blodsukker var fortsat højt.
Forskerne oplevede dog forbedringer i enrollees mentale sundhed.
CDC vurderer, at psykosygdom koster landet 300 milliarder dollars om året. Dette er et andet område for potentielle besparelser fra Medicaid-investeringer.
Læs mere: Sundhedsorganisationer lashes ud på husets sundhedsregning »
Medicaid holder mange hospitaler sunde
Rulning tilbage Medicaid-ekspansion vil sandsynligvis også have stor indflydelse på hospitaler, især dem, der holder af et uforholdsmæssigt stort antal af medicaid enrollees.
Uden sygesikring kan folk undertiden springe over at se en læge, fordi de ikke har råd til det. Men at gå uden er ikke altid en mulighed.
"[Uninsured] folk vil ikke være i stand til at forfølge pleje i et primærplejemiljø, hvilket ville være mere hensigtsmæssigt at sige, for strep hals eller pleje deres diabetes regelmæssigt," sagde Topchik. "Og de kommer til at dukke op i akutrummet på hospitaler. "
Føderal lov kræver, at hospitaler behandler mennesker, selvom de ikke har forsikring. Det betyder, at nogle patientregninger aldrig bliver betalt. Dette er kendt som "ukompenseret pleje."
" I sidste ende betales disse dollars af leverandører, skattepligtige, lokale og statslige myndigheder og den føderale regering også ", sagde Blavin.
En af de mest mærkbare virkninger af Medicaid-ekspansion under ACA var et fald i ukompenseret pleje på hospitaler i stater, der udvidede programmet.
En undersøgelse foretaget af Blavin i 2016 i Journal of the American Medical Association fandt, at hospitalerne gennemsnitligt sparer $ 2. 8 millioner om året. Dette repræsenterer et fald på 30 procent fra før udvidelsen.
Undersøgelsen omfattede 1, 200 til 1, 400 hospitaler i 19 stater, som udvidede Medicaid. Tilføjet sammen, kommer det ud til omkring $ 3. 4 milliarder til 3 $. 9 milliarder mindre ukompenseret pleje om året i netop disse stater.
Eksperter bekymrer sig om at vende tilbage Medicaid-ekspansion - og gøre endnu dybere nedskæringer til programmet - ville lægge mere pres på hospitaler, der plejer de usikrede.
"Kostprisen er ubetydelig," sagde Blavin, "og skal tages i betragtning, når man ser på, hvordan den samlede effekt ville være at reducere eller reducere Medicaid-udvidelsen. "
Læs mere: Hvis du vil dø unge, skal du flytte til landdistrikterne Amerika»
Landsbyområderne ramte hårdt
Virkningen kan være endnu mere smertefuld i landdistrikterne, hvor hospitalerne tjener et stort antal mennesker, der er fattigere og sygere end resten af landet.
"Regeringen er den største enkeltbetaler i landdistrikterne," sagde Topchik. "Og det er helt anderledes end ikke-landdistrikterne hospitaler. "
Topchik vurderer, at" lidt mindre end to tredjedele af landdistrikterne sygehusbetalinger kommer fra Medicare og Medicaid. "Dette er omvendt af det, der ses i ikke-landdistrikterne hospitaler.
En nylig analyse fra Chartis vurderer, at de mediaidnedskæringer, der foreslås af Parlamentet og Senatet, vil resultere i et tab på $ 1. 3 milliarder til $ 1. 4 milliarder i omsætning hvert år til ca. 2 200 landdistrikterne i landet.
Dette ville være ledsaget af tabet af 34.000 sundhedspleje og samfundsjob i et år, da hospitalerne gør nedskæringer for at kompensere for tabt Medicaid-finansiering.
Som et resultat ville USA se en $ 3. 8 milliarder til 4 dollar. 1 mia. Nedgang om året i sit bruttonationalprodukt (BNP) - lige fra virkningerne af medicaidnedskæringerne på landdistrikterne.
Mange landdistrikterne er allerede på rystet økonomisk grund - 41 procent af landdistriktsudbyderne opererer i det røde. Chartis vurderer, at Medicaid-nedskæringerne kunne skubbe dette til 48 procent.
Topchik er bekymret over en stigning i landdistrikterne med en negativ driftsmargin. Men han sagde den virkelige historie er, hvad der vil ske med hospitaler, der allerede er i rødt.
Siden 2010 er mere end 80 landdistrikterne blevet lukket.
Medicinske nedskæringer kunne afskære endnu flere hospitaler fra livsstøtte.
Dette er præcis, hvad folk, der stoler på Medicaid ikke har brug for, især dem der bor i landdistrikter, hvor der allerede er mangel på primærpleje, tandpleje og mental sundhedstjenester.
"Dette er en del af befolkningen, der desperat har brug for ikke kun den omsorg, de har lige nu," sagde Topchik, "men endnu mere omhu. ”
