Læger Battle Insurers for adgang til dyre Hepatitis C Drugs
Indholdsfortegnelse:
- Behandling undergår en radikal skift
- Sovaldi's ankomst på markedet kom på det perfekte tidspunkt for lægemidlets fabrikant, Gilead. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse har anbefalet, at alle amerikanere født mellem 1945 og 1965 bliver testet for hepatitis C.CDC vurderer, at 3 millioner amerikanere med hepatitis C, de fleste er baby boomers. Tre ud af fire ved ikke, at de er inficerede.
- Dr. Michael Madden er den øverste læge i Gateway Health, et Pittsburgh-baseret sundhedsforsikringsselskab. Gateway forhindrer hiv-læger i at ordinere Sovaldi. Han fortalte Healthline, at han mener, at mange forsikringsselskaber begrænser hiv-læger, fordi de repræsenterer en "blandet taske" af udbydere. Han sagde også, at det er rimeligt at gå langsomt, når man foreskriver et nyt lægemiddel.
- Saag sagde en situation, hvor en kostbar helbredelse kommer på samme tid, at millioner af mennesker kunne bruge det, er hidtil uset. Situationen er forstørret af antallet af potentielle lavindkomstpatienter, hvis behandling skulle betales af statsstøttede forsikringsprogrammer.
To grupper, der repræsenterer de fleste af Amerikas hiv-læger, har udfordret bevægelser fra forsikringsselskaber for at holde dem fra at ordinere livreddende hepatitis C-medicin.
Forsikringsselskaberne kræver, at læger, der ordinerer sofosbuvir (Sovaldi), en gang daglig pille til hepatitis C, enten som hepatologer eller gastroenterologer. Disse læger specialiserer sig i problemer i forbindelse med leveren, som hepatitis C ødelægger.
advertisementAdvertisementMen hepatitis C overføres ofte sammen med hiv, så hiv-læger har længe behandlet deres patienter under begge forhold.
Forsikringsbegrænsninger stopper ikke hos hiv-læger. Selv infektionssygdomme specialister er i nogle tilfælde forbudt af forsikringsselskaberne fra at ordinere Sovaldi, sagde Dr. Michael Saag. Saag er medlem af Infectious Diseases Society of America (IDSA) panelet, der skabte nye retningslinjer for behandling af hepatitis C.
Lær hvordan hepatitis C påvirker kroppen »
AnnonceBehandling undergår en radikal skift
Behandlingen af hepatitis C har undergået en enorm ændring i det forløbne år. Sovaldi kan helbrede omkring 90 procent af befolkningen i den dødelige sygdom på bare 12 uger. Godkendt i slutningen af sidste år har pillen minimale bivirkninger og fungerer næsten altid for mennesker, der har hepatitis C genotype 1. Der er flere hepatitis C genotyper, der hver især skal behandles forskelligt.
Relaterede Nyheder: Folk med hiv i høj risiko for hepatitis C »
AnnonceAdvertisement Sovaldi, som kan være effektiv for fire af genotyperne, koster $ 84.000 i en 12-ugers uge Rute. Det omfatter ikke omkostningerne ved lægemidler, der anbefales til brug sammen med det eller til lægepleje. Alt sagt, prisen kører nord for $ 100, 000, sagde Dr. Michael Horberg af HIV Medicine Association (HIVMA).Hundredtusinder af amerikanske seniorer og andre i fare for hepatitis C, herunder personer, der tjener tid bag stænger, er afhængige af statsstøttede sundhedsprogrammer. Hvis alle, der havde brug for Sovaldi, begyndte at tage det i dag, ville det uden tvivl konkludere med sundhedsvæsenet, sagde Saag.
"Vi har nu en behandling eller kur, hvor omkostningerne er næsten uoverkommelige til bred behandling," sagde Horberg til Healthline. "I virkeligheden er det hvad der fører til denne form for bestemmelse, det er ikke, at læger, forsikringsselskaber eller sundhedssystemer ikke ønsker at behandle for en kur, men alt er til en mulighed. "
CDC opfordrer til test for seniorer
Sovaldi's ankomst på markedet kom på det perfekte tidspunkt for lægemidlets fabrikant, Gilead. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse har anbefalet, at alle amerikanere født mellem 1945 og 1965 bliver testet for hepatitis C.CDC vurderer, at 3 millioner amerikanere med hepatitis C, de fleste er baby boomers. Tre ud af fire ved ikke, at de er inficerede.
Før Sovaldi var hepatitis C-behandling i bedste fald halvdelen af tiden, sagde Saag. Det var først for nylig begyndt at bevæge sig væk fra medicin med ubehagelige og undertiden smertelige bivirkninger.
AnnonceAdvertisement
Saag skrev om Sovaldi og andre nye hepatitis C-medikamenter i denne redaktionelle udgave i sidste måned i Journal of the American Medical Association."Vi har nu en behandling eller kur, hvor omkostningerne er næsten uoverkommelige til bred behandling. Det er ikke, at læger, forsikringsselskaber eller sundhedssystemer ikke ønsker at behandle for en kur, men alt er til en pris. "- Dr. Michael Horberg
I et fælles brev til de føderale centre for Medicare og Medicaid Services bekræftede IDSA og HIVMA, at nogle statslige Medicaid-programmer havde låst dem ud af at ordinere Sovaldi.Flertallet af lægerne, der sidder på FDAs rådgivende udvalg for antivirale lægemidler, gruppen, der anbefaler, om FDA skal godkende nye hepatitis C-stoffer, er også smitsomme sygeplejersker.
Annonce
Relaterede Nyheder: Verdens Hepatitis C Dagens Hovedpunkter Behov for Boomers at blive testet »Forsikringschefens Chief Medical Officer reagerer
Dr. Michael Madden er den øverste læge i Gateway Health, et Pittsburgh-baseret sundhedsforsikringsselskab. Gateway forhindrer hiv-læger i at ordinere Sovaldi. Han fortalte Healthline, at han mener, at mange forsikringsselskaber begrænser hiv-læger, fordi de repræsenterer en "blandet taske" af udbydere. Han sagde også, at det er rimeligt at gå langsomt, når man foreskriver et nyt lægemiddel.
AnnonceAdvertisement Men han indrømmer at lægemidlets pris og dens potentielle indvirkning på sundhedsvæsenet også kører, hvor let forsikringsselskaberne gør stoffet tilgængeligt.
"Timingen var dårlig," sagde Madden. "Vi vidste at det var på vej, men ingen havde tid til at gøre sig klar til dette. Ingen forventede anbefalingerne til det ville komme ud for [Sovaldi] så stærkt så tidligt. "Sovaldi kom hurtigt på markedet gennem en accelereret FDA-godkendelsesproces.
Annonce
"Vi vidste, at det var på vej, men ingen havde tid til at gøre sig klar til dette. Ingen forventede anbefalingerne til det ville komme ud for [Sovaldi] så stærkt så tidligt. "- Dr. Michael Madden
Flere hepatitis C-medicin forventes at komme på markedet næste måned. Talende som individ og ikke repræsentant for IDSA eller HIVMA, sagde Saag, at han håber, at konkurrencen drastisk nedskriver lægernes priser. "Hvis de vil være helte, skal de betale det en femtedel af Sovaldi," sagde han. Madden sagde Gateway Health vil gennemgå sine politikker, når de nye hepatitis C-medicin er tilgængelige. Han sagde, at i tilfælde af Sovaldi synes prissætningen urimelig. "Det er en utrolig dyr medicin," fortalte han Healthline.AnnonceAdvertisement
Relaterede Nyheder: Landsdækkende kampagne til at teste langtransportører til hepatitis C »
Vil situationen løse sig selv?Ting er ikke alt dum og dyster. Selvom Madden mener, at politikker, som forhindrer hiv-læger i at ordinere Sovaldi, er ret udbredt, sagde Horberg, at det ikke er tilfældet hos Kaiser Permanente, hvor han ser patienter.
Saag sagde en situation, hvor en kostbar helbredelse kommer på samme tid, at millioner af mennesker kunne bruge det, er hidtil uset. Situationen er forstørret af antallet af potentielle lavindkomstpatienter, hvis behandling skulle betales af statsstøttede forsikringsprogrammer.
Han mener, at situationen i sidste ende vil fungere selv. Men for nu vil de fleste, der søger en Sovaldi-recept, få det fra en gastroenterolog. Gastroenterologer og hepatologer er specialister, der accepteres bredt af forsikringsselskaber, men hepatologer har en præmie og administrerer ofte meget syge patienter.
Hepatitis C Behandling: Hvad en levertransplantationsmidler til dig »
Gastroenterologer er også knappe og er meget procedurebaserede. "For forsikringsselskaber, der gør dette, er det meget kortsigtet," sagde Horberg. "Vi behandler for helbredelse med en omkostning … at ingen af os troede ville være uden for rammerne af begrænsede ressourcer. Beslutninger skal foretages. Men de skal træffe rimelige beslutninger. ”
