Fejlbehandlinger fra læger
Indholdsfortegnelse:
Mange læger i USA mener, at patientens overbehandling er almindelig.
Og det er en tendens, der hovedsageligt drives af lægeres frygt for retssager, ifølge en ny undersøgelse.
AnnonceAdvertisementForskere undersøgte 2, 106 læger online om deres holdninger til unødvendig lægehjælp.
De bad dem også om at nævne mulige årsager og løsninger til dette problem.
Både grundlæger og specialister deltog i undersøgelsen, som blev offentliggjort den 6. september i tidsskriftet PLOS ONE.
AnnonceI gennemsnit reagerede læger, der svarede, at 20 procent af al medicinsk behandling i USA er unødvendig.
Dette omfatter næsten 25 procent af medicinske tests, 22 procent af receptpligtige lægemidler og 11 procent af procedurerne.
Kun omkring 5 procent af lægerne mente, at al den ydede forsørgelse var medicinsk nødvendig.
Den øverste grund lægerne gav til overbehandling var frygt for fejlbehandling - citeret af omkring 85 procent af lægerne.
Patientenes krav til lægehjælp nøje fulgt, og længere nede på listen, er det svært at få adgang til patienters lægejournaler fra andre klinikker eller hospitaler.
Hertil kommer, at omkring 71 procent af dem, der reagerede, mente, at lægerne er mere tilbøjelige til at udføre unødvendige procedurer, hvis de fortjener dem. Men kun 9 procent sagde, at deres egen økonomiske sikkerhed var en faktor.
"Interessant men ikke overraskende har lægerne impliceret deres kolleger - mere end dem selv - med at give affaldsmæssig pleje. Dette understreger behovet for objektivt at måle og rapportere affaldspraksis på et udbyder eller praksisniveau, så de enkelte udbydere kan se, hvor de kan forbedre, "siger forfatter Dr. Daniel Brotman, professor i medicin på Johns Hopkins University School of Medicine, sagde i en pressemeddelelse.
AnnonceAdvertiseLæger, der svarede, sagde, at uddannelse af medicinske beboere på kriterier, der bruges til at vælge passende pleje, kunne reducere overbehandling.
De foreslog også, at der kunne ydes bedre adgang til patienters udenlandske lægejournaler og at have mere praktiske retningslinjer.
Unødvendig pleje svært at reducere
Institut for Medicin rapporterede, at "unødvendige tjenester" i 2009 tegnede sig for en anslået 210 milliarder dollar af de 750 milliarder dollars, der blev spildt på ineffektive sundhedsudgifter i USA hvert år.
Annonce"Unødvendig lægehjælp er en førende chauffør af de højere sundhedsforsikringspræmier, der påvirker enhver amerikansk", siger studieforfatter Dr. Martin Makary, professor i kirurgi og sundhedspolitik på Johns Hopkins University School of Medicine i pressemeddelelsen.
Mængden af overbehandling varierer med specialitet.
AnnonceAdvertisementF.eks. Har nogle undersøgelser fundet, at 30 procent af den indlagte antimikrobielle terapi er unødvendig eller uhensigtsmæssig, ligesom 26 procent af avancerede billeddannelsestests.
Overtrækning er ikke bare et spørgsmål om penge.
Overbrug af antibiotika kan øge risikoen for, at bakterier bliver resistente over for disse livreddende medicin. Hver medicinsk procedure medfører også en risiko for bivirkninger eller komplikationer.
AnnonceVælger Wisely, et initiativ fra ABIM Foundation, giver information til læger og patienter om hvilke medicinske tests, behandlinger og procedurer der er mest hensigtsmæssige under visse forhold - og som måske ikke er nødvendige.
En nylig undersøgelse i sundhedsanliggender fandt, at denne indsats, der blev lanceret i april 2012, kan have bidraget til et fald på 4 procent i unødvendige billedbehandlingstest i løbet af en halvandet år.
AnnonceAdvertisementFind løsninger på overbehandling
Selvom læger i PLOS ONE studie citerede "frygt for fejlbehandling" som en hovedårsag til overbehandling, er dette måske ikke velbegrundet.
Kun 2 til 3 procent af patienterne skadet af medicinsk uagtsomhed vælger faktisk at sagsøge. Og af dem modtager kun halvdelen kompensation.
Siden begyndelsen af 2000'erne er antallet af retssager, der er betalt af læger, faldet med ca. 50 procent - falder til ca. 10 betalt erstatning for hver 1.000 læger i 2013.
Læger står også over for krav fra patienter - især med opståen af medicinsk information online - som måske nogle gange tror at "mere pleje er bedre. "
Et studie fra 2012 i Journal of Medical Ethics tyder på, at de fleste patienter foretrækker at lægge lægelige beslutninger til læger. Undersøgelsen viste imidlertid også, at næsten hver undersøgt patient ønskede, at deres læge skulle "tilbyde dem valg og overveje deres meninger. "
For at give patienterne denne omhyggelige balance mellem at blive hørt og ledet, praktiserer mange læger det såkaldte" fælles beslutningstagning ". "Nogle undersøgelser tyder på, at dette kan føre til mere konservativ lægehjælp.
Bedre deling af medicinske data kunne også reducere behovet for læger til at bestille test, som en patient havde gjort på et andet lægehus eller hospital.
En undersøgelse fra 2014 i tidsskriftet Medical Care fandt, at bedre deling af elektroniske patientjournaler i Californien og Florida reducerede gentagne billedbehandlingstest. Brystrøntgenstråler blev reduceret med 13 procent, ultralyd med 9 procent, og CT scannede med ca. 8 procent.
Dette var kun fra at integrere to dele af landets sundhedssystem. Tilslutning af elektroniske optegnelser på alle hospitaler, lægerkontorer, medicinske laboratorier, apoteker og forsikringsselskaber kan spare 77 milliarder dollars hvert år.
Mange undersøgelser har fokuseret på affald i det amerikanske sundhedsvæsen. Men denne undersøgelse giver lægerne - frontline-udbyderne - en chance for at identificere, hvad de føler, er de vigtigste årsager til overbehandling.
"De fleste læger gør det rigtige og forsøger altid at. Men i dag er "for meget lægehjælp" blevet et endemisk problem i nogle områder af medicin, "sagde Makary. "En ny læge-ledet fokus på hensigtsmæssighed er en lovende hjemmelavet strategi for at løse problemet. ”
