Diagnosticere 'fodbold demenssygdom' hos levende patienter

Læger siger, at de har fundet en måde at diagnosticere kronisk traumatisk encephalopati (CTE) - den degenerative sygdom, der findes i tidligere professionelle fodboldspillers hjerne - hos en levende person.

Hvis det er sandt, kan deres teknik ændre måden sygdommen opdages, studeres og behandles på.

AnnonceAdvertisement

Men der er en advarsel.

Lægerne ved University of California, Los Angeles (UCLA) har kun foretaget diagnosen hos en person indtil nu.

Læs mere: Risikoen for hjerneskade øges, efterhånden som actionsporten får fart.

Annonce

Enmans diagnose

Lægerne offentliggjorde en casestudie af en 51-årig mand, der kom til UCLA-psykiatrien Kognitive Health Clinic og Research Program tidligere i år klager over hukommelsestab, problemfokusering og humørsvingninger.

Han og hans kone havde søgt en nøjagtig diagnose i årevis. Andre læger fortalte dem, at han havde bipolar lidelse og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Men disse diagnoser var utilfredsstillende.

AnnonceAdvertisement

"Han fik at vide en medicinsk forklaring, der ikke passer til hans historie," sagde David Merrill, en assisterende klinisk professor ved UCLA og medforfatter af undersøgelse, fortalte Healthline.

Begge bipolære lidelser og ADHD manifesterer sig sædvanligvis tidligere i livet. Denne patient havde aldrig oplevet problemer med hans opmærksomhed eller hans stemning før middelalderen.

Som en del af patientens gymnasietræning blev han undervist i at gå 'head to head' i sit spil og fremspringede hovedet for at absorbere virkninger. UCLA forskernes rapport

Så Merrill og hans team gjorde en MR. Ved at bruge ny software til at kvantificere hjernens volumen og sammenligne det med mængder fundet i gennemsnitlige hjerner, fandt de ud af, at visse regioner i mands hjerne - regioner forbundet med CTE - var mindre end gennemsnittet.

Og da de sammenlignede denne MR med en taget i 2012, fandt de, at mands hjerne var blevet krympet over tid. Faktisk havde han tabt 14 procent af hans samlede grå stof i de sidste fire år.

Men hvorfor CTE? Patienten var ikke en National Football League (NFL) spiller eller professionel atlet af nogen art.

AnnonceAdvertisement

Han havde dog spillet fodbold på gymnasiet, lægerne fandt ud af.

"Som en del af patientens gymnasietuddannelse blev han undervist i at gå 'head to head' i sit spil og projicerede hovedet for at absorbere virkninger. Det blev set som positivt at have 'mange nicks på din hjelm fra de modsatte spillere', "forfatterne skrev i undersøgelsen, som blev offentliggjort i dag i den amerikanske Journal of Geriatric Psychiatry.

De anslog, at manden havde fået 900 slag til hovedet i hele hans gymnasiale karriere.

Annonce

Læs mere: Super Bowl QB Troy Aikman diskuterer melanom, hjernerystelse »

Spørgsmål om diagnosen

Selvom tilstanden er forbundet med NFL-spillere, er CTE blevet fundet i hjernen hos amatør atleter før.

AnnonceAdvertion

Mayo Clinic meddelte i sidste år, at en tredjedel af de donerede hjerner af mænd, der havde spillet kontaktsporter i deres ungdom, viste tegn på CTE.

I 2006 døde den 18-årige fodbold- og rugbyspiller Eric Pelly 10 dage efter, at han led en hjernerystelse - en af ​​en håndfuld i sit unge liv. En obduktion bekræftede senere CTE.

På trods af disse bekræftede tilfælde hos amatør atleter, dr. Ann McKee, en neuropatolog ved Boston University, der diagnosticerede CTE i hjernen hos mange NFL-spillere, er skeptisk over for UCLA-lægernes påstande.

Annonce

"Der er mange ting, der kan forårsage hans symptomer," sagde hun til Healthline.

Hjernen krymper de læger, der observeres i mands MR-billeder, er ikke nok til at foretage den diagnose, sagde hun.

AnnonceAdvertisement

I øjeblikket er den eneste accepterede måde at diagnosticere CTE at se dybt inde i hjernen for sammenflettede bundter af protein tau.

I mennesker med forstyrrelse virker proteinet og forstyrrer strømmen af ​​information mellem hjerneceller. At finde disse bundter kræver at tage dele af hjernen, så det er kun muligt at gøre under en obduktion.

UCLA-holdet hævder, at hjernens regioner, der er faldet i deres patient, er de samme områder, hvor tau proteinopbygning og atrofi forekommer i kendte tilfælde af CTE. Men de erkender, at deres resultater er foreløbige.

Læs mere: Nyt antistof kan behandle hjerneskade »

Tidligere advarsler

Flere medlemmer af teamet, der offentliggjorde dagens casestudie, som omfatter Dr. Bennet Omalu, skildret af Will Smith i 2015-filmen" Hjertefjernelse, "Har tidligere været anklaget for at hoppe pistolen.

FDA sendte sidste år et advarsel til firmaet TauMark og bestilte dem til at stoppe med at reklamere med hjerneskanninger med deres proprietære proteinmærke, FDDNP. Selskabets påstande om tagets sikkerhed og effektivitet var endnu ikke blevet evalueret, sagde agenturet.

En række forskere arbejder på lignende mærker som et middel til at diagnosticere CTE i levende hjerner.

Ved hjælp af denne metode vil en patient blive injiceret med et radioaktivt mærke, der binder sig til tau-proteinet. Derefter vil det farvede protein dukke op i hjernen under en PET-scanning. McKee mener, at dette er det mest lovende sted for at opdage CTE i en levende person.

Merrill indrømmer, at han ikke helt sikkert kan diagnosticere denne patient med CTE. Men han siger, at det er en forklaring, der giver mening for manden og giver ham og hans kone en vis lettelse.

"Det er det gamle ordsprog, der vidner om halvdelen af ​​kampen," sagde Merrill.

For patienten og hans familie sagde han, det er vigtigt at forstå, at det ikke er en svag vilje, det er ikke egoisme - og "det er ikke helt i dit hoved. ”