Lægerne taler ud til gavn for sundhedsreformen og mod den partisaniske politik, der holder den tilbage
Indholdsfortegnelse:
- Lægen opfordrer til civil ulydighed
- "I det sidste år har mange af mine lavindkomstpatienter for første gang som voksne været i stand til at søge uopsættelig lægehjælp. Jeg har for nylig evalueret en 54-årig mand … hvis sidste lægebesøg havde været hos en børnelæge, "skrev Stillman.
- "Som en medicinsk journal har vi ikke en officiel udtalelse om, hvorvidt ACA er en god eller dårlig ting," begyndte de. Men "som læger praktiserer i Massachusetts, hvor et program ligner ACA har været på plads i en årrække, støtter vi det stærkt. "
I USA's lange historie om at forsøge at reformere sit rodet sundhedssystem har læger nogle gange været en snubler. Ligesom enhver gruppe er læger tilbageholdende med at støtte lovgivning, der vil skade deres lommebøger.
Denne spænding var på displayet, da den amerikanske medicinske sammenslutning (AMA), den offentlige stemme fra amerikanske læger, tilbudte sin lunte påtegning af Affordable Care Act (ACA). AMA understøttede regningen bump i Medicaid og Medicare refusioner, men forblev relativt stille med hensyn til udvidelsen af Medicaid for at sikre det fattigste segment af de 30 millioner amerikanere den reform lovede at dække. Gruppen modsatte Medicare ekspansion direkte. De offentlige programmer betaler generelt læger mindre for ydelser end private forsikringsselskaber gør.
advertisementAdvertisementForundersøgt viste en undersøgelse senere, at flertallet af AMAs medlemmer støttede Medicare-ekspansion.
Siden ACA trådte i kraft, er debatten omkring det blevet mere og mere bittert partisan, men læger er begyndt at tale for at støtte loven. De har udtrykt frustration med splittende angreb og bestræbelser på at forsvare det.
I denne uge tog disse stemmer et centralt stadium med et par fremtrædende op-eds på forsiden af New England Journal of Medicine. Forfatterne roser udvidelsen af Medicaid, og skam stater, der har nægtet at deltage.
AnnonceRelaterede Nyheder: Hvem vil være tilbage Holde posen til stater, der nægter at udvide Medicaid? »
Lægen opfordrer til civil ulydighed
Dr. Charles van der Horst, associeret chef for smitsomme sygdomme ved University of North Carolina på Chapel Hill Medical School, opfordrer læger til at engagere sig i civil ulydighed for at lægge pres på de 23 stater, der har afvist føderale midler til at udvide deres Medicaid-ruller.
AnnonceAdvertisement Van der Horst minder om, hvordan han blev arresteret ved en række ugentlige protester, der skulle presse republikanske statsledere til at tage føderale midler til at betale for flere Medicaid-patienter. Den føderale regering betaler 100 procent af disse omkostninger i de første tre år, hvorefter det dækker 90 procent af udgifterne."For en praktiserende læge og professor i medicin var dette en usædvanlig begivenhed i en akademisk karriere," skrev Van der Horst. "Men i betragtning af at 23 stater har besluttet ikke at udvide Medicaid, finder jeg det mindre overraskende, at jeg blev arresteret, end at flere sundhedspersonale ikke har taget på gaden for at protestere mod den skade, der bliver ramt på vores patienter ved beslutninger, der er drevet af partisk politik."
Jeg tror stort set, at de fleste læger ønsker, at patienterne skal have sygesikring og adgang til pleje. De folk, der er imod ACA, råber de bare meget højt. Dr. Charles van der Horst, University of North Carolina, Chapel Hill
Lægerne er blevet mere støttende af loven, da det er gået fra en kompliceret teori til en realitet, hvor flere mennesker er omfattet af sygesikring.Der er få hårde tal til at dokumentere, hvor mange nyligt forsikrede patienter der er, men 7. 5 millioner mennesker er blevet tilføjet til Medicaid-ruller i de stater, der har udvidet dækning siden ACA trådte i kraft. Næsten lige så mange købte privatforsikring gennem udvekslingerne loven oprettet, og andelen af amerikanere, der mangler dækning, er faldet.
"ACA giver økonomisk mening; det gør moralsk forstand. Der er så mange grunde til, at dette er en bedre ting, "fortalte Van der Horst Healthline. "Jeg tror, at folk bliver mere og mere frustreret over, at den økonomiske omsorgslov ikke er fuldt implementeret. "
AnnonceAdvertisement
Partisk politik har presset læger til at tale mere kraftigt, sagde van der Horst. I op-ed beskriver han partisk politik som en sundhedsrisiko."Som sundhedsudbydere ved vi, at vi har en forpligtelse til at beskytte vores patienter ikke kun fra skadelige sygdomme, men også fra den skadelige politik og giftige politik i det nuværende lederskab i vores stat," skrev han. Hvad med læger, der ligesom AMA bekymrer sig om måder, reformreaktionen kan skille væk fra deres indkomster?
Annonce
"Der er blandede motiver til folk, der går i medicin. Nogle mennesker vil være rige; nogle mennesker vil tage sig af patienter, "sagde van der horst. "Men jeg tror stort set de fleste læger, at patienterne skal have sygesikring og adgang til pleje. De folk, der er imod ACA, råber de bare meget højt. "
Læs mere: Læger siger, at Medicaid Expansion er godt for børn»AnnonceAdvertisement
'Læger har ikke været sang nok'
Dr. Michael Stillman, en internist ved University of Louisville, gør det muligt at udvide Medicaid i de resterende stater i en forsendelse fra Kentucky, en af en håndfuld sydlige stater, der har accepteret føderal finansiering til at udvide Medicaid-ruller."I det sidste år har mange af mine lavindkomstpatienter for første gang som voksne været i stand til at søge uopsættelig lægehjælp. Jeg har for nylig evalueret en 54-årig mand … hvis sidste lægebesøg havde været hos en børnelæge, "skrev Stillman.
Stillmans essay opfordrer også læger til at konfrontere partisk politik på hovedet.
Annonce
"Jeg var engang ubehageligt at diskutere politik med mine patienter, men nu spørger jeg dem regelmæssigt, om de er registrerede for at stemme og minde dem om, at visse kandidater ikke støtter den lovgivning, som de har haft så mærkbar fordel af". Stillman skrev
"Jeg føler, at læger virkelig ikke har været vokal nok til at bekæmpe den misinformation, der er derude om den overkommelige omsorgslov," sagde Stillman. "Jeg synes, det er svært at forvente, at din gennemsnitlige amerikaner forstår, at mange af de oplysninger, der er blevet lagt ud der, har været ærlig misinformation eller er blevet besværet med oplysninger, der er beregnet til at forvirre dem mod en lov, der virkelig kan lukke op for at hjælpe de fleste af dem. ”Goaded til Activism?
Medicinsk tidsskrift er i sig selv blevet skubbet ind i frøen, da den offentlige debat om ACA fortsætter med at smoldere.Redaktørerne af New England Journal of Medicine, ledet af Dr. Jeffrey Drazen fra Harvard Medical School, skrev en sjælden redaktionel, da kongressens republikanere tvang en delvis nedlukning af den føderale regering i sidste år i et forsøg på at modvirke loven.
"Som en medicinsk journal har vi ikke en officiel udtalelse om, hvorvidt ACA er en god eller dårlig ting," begyndte de. Men "som læger praktiserer i Massachusetts, hvor et program ligner ACA har været på plads i en årrække, støtter vi det stærkt. "
" Før reformen i Massachusetts så vi for mange patienter, der blev ødelagt af en freakulykke eller en uventet diagnose af kræft; Vi reddede organer og konkursede liv. Nu, når skæbne rammer et grusomt slag for borgere i Massachusetts, kan vi rette deres kroppe og bevare deres liv, "tilføjede forfatterne.
Lær mere: Medicare vs Medicaid »
De Forenede Staters højesteret besluttede for nylig at høre argumenter i sagen King v. Burwell, der hævder, at den føderale regering ikke kan give folk finansielle tilskud til at hjælpe dem med at købe forsikring på føderalt køre sundhed hjemmesider.Hvis ACA kan overleve en anden stor højesterets udfordring, vil læger fortsætte med at se de forsikredes rækker vokse. Nogle vil også se, at deres Medicaid-refusionsrenter går op i 2015.
Hvad angår de 6 ud af 10 amerikanere, der stadig har et ugunstigt syn på loven, siger Stillman, "jo længere denne lov er siddende hos amerikanerne, jo mere komfortable de fleste vil blive. ”
