Tidlige brystkræftpatienter undergår for mange unødvendige tests
Indholdsfortegnelse:
De fleste kvinder i de tidlige stadier af brystkræft vil blive udsat for avancerede billeddannelsestests, når moderne medicinske retningslinjer siger, at der kun er en chance for at de kan afsløre noget.
Det er konklusionen af en ny undersøgelse, som blev offentliggjort mandag i den canadiske Medical Association Journal.
AnnonceAdvertisementForskere sagde, at de fandt, at omkring 86 procent af kvinderne med tidlig brystkræft vil gennemgå i gennemsnit 3,7 billedbehandlingstests før og efter operationen for at opdage, om deres kræft har spredt sig.
Undersøgelsen undersøgte 26, 547 kvinder i Ontario-området i Canada, der blev diagnosticeret med brystkræft i fase 1 eller fase 2 mellem 2007 og 2012. Af disse kvinder var 80 procent i fase 1 og 93 procent med fase 2 modtog avancerede billedbehandlingstest.
"På trods af retningslinjer for billeddannelse for at detektere fjernvarende metastaser i radiologisk øjemed, viser vores resultater, at denne praksis er meget almindelig hos patienter med tidlig brystkræft i Ontario", siger Dr. Mark Clemons, en onkolog ved Ottawa Hospital og University af Ottawa, sagde i en erklæring.
Det skal bemærkes, at denne undersøgelse omhandler test for spredning af kræft i diagnosticeret brystkræftbehandling, ikke regelmæssig mammografi anbefalet af American Cancer Society og andre organisationer.
Læs mere: Forskere udvikler måde at hjælpe med at stoppe brystkræft fra at sprede »
AnnonceAdvertisementFlere tests Årsag Unødig stress
Fordi sandsynligheden for kræftmetastase i disse faser er lav - 0,2 procent i fase 1 og 1. 2 procent i fase 2 - American Society of Clinical Oncology, Cancer Care Ontario og National Comprehensive Cancer Network anbefaler ikke billedbehandlingstest til at søge at sprede cancerceller hos asymptomatiske kvinder.
Disse billedbehandlingstest, herunder CT-, MR- og PET-scanning, for at undersøge mulige metastaser er steget. De udgør nu 41 procent af alle indledende test i brystkræft i tidlig stadium.
Studieforfatterne sagde, at kirurger og onkologer bestilte de fleste tests. Kirurger bestilte 74 procent af præoperative test og onkologer bestilte 41 procent af postoperative test.
Drs. Daniel Rayson og Geoff Porter fra Queen Elizabeth II Health Sciences Center og Dalhousie University i Halifax, Nova Scotia, siger, at disse kirurgiske og onkologiske hold kan have lovværdige mål for at berolige og støtte ængstelige, nyligt diagnosticerede patienter.
"Patienter bliver ofte blindsided af en kræftdiagnose og stoler på deres medicinske hold for at være så sikker som muligt at deres sygdom kan helbredes, og de dør ikke," skrev de i kommentarer, der ledsagede undersøgelsen.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Hvorfor ved vi stadig ikke, hvem har brug for et mammogram? »
Risikoen for falskpositive resultater
Forskere siger chancen for, at falske positive resultater er høje, hvilket potentielt fører til mere invasive test, behandlingsforsinkelser og unødig mental stress.
National Guideline Clearinghouse, en del af den amerikanske regerings agentur for sundhedsforskning og kvalitet, siger, mens lægerne opmuntrer til disse tests, forsømmer de ofte at uddanne patienterne om strålingseksponering, farerne ved at jage falske positiver og angst relateret til disse tests.
Annonce"Bestilling af avancerede billedstudier kan give patienterne kortvarig forsikring, men sjældent tillader langsigtet frygt for tilbagevenden, som er allestedsnærværende hos kræftoverlevende," siger deres hjemmeside.
Ud over at øge angst for at gennemgå testene og afventer deres resultater, kan de falske positive resultater have en kaskadeeffekt af endnu flere tests og unødvendige behandlinger, som alle øger omkostningerne og brugen af sundhedsressourcer.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Usikrede bliver smittet med behandlingskostnader for brystkræft.
Betydningen af patientindgang
Ontario-forskernes notat var der variationer i billedbehandlingstest mellem geografiske regioner og mellem samfundssygehuse og akademiske institutioner. De noterer sig, at retningslinjerne skal følges universelt, mere end blot at offentliggøre retningslinjer er nødvendige.
"Disse strategier vil også kræve patientinddragelse," forfatterne konkluderer.
AnnonceSelvom nogle patienter måske vil have alle mulige tests til at sikre deres sundhed og sikkerhed, siger forskerne, at læger skal være "videnmæglere" af evidensbaseret vejledning til deres patienter.
"For at gøre det effektivt tager tid, energi og god tværfaglig kommunikation," skrev de kommende forfattere. "For de fleste patienter med nyligt diagnosticeret brystkræft i fase I og II hjælper refleksivt ordreundersøgelser ikke med at lindre stress, og det registrerer heller ikke sygdom. ”
