Beredskabslokaler står over for mangel på vigtige narkotika
Indholdsfortegnelse:
- Narkotikamismer bliver mere almindelige
- Hvorfor nogle stoffer kommer op Kort
- Der findes mange forskellige måder, hvor akutteafdelinger kan planlægge mangler, herunder at blive bedre bekendt med alternative lægemidler tilgængelig såvel som forsøg på at forudsige udbud og efterspørgsel.
Siden 2000 har der været en stigning på 200 procent i antallet af overdosisdødsfald, der involverer opioide smertestillende midler.
De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterede i sidste måned, at størstedelen af stigningen - 80 procent - falder sammen med ulovligt fremstillet fentanyl, en syntetisk opioid mere potent end morfin.
AnnonceAdvertisementMedicinen, der bruges til at vende fentanyl og andre opioide overdoser, er naloxon eller Narcan. Det koster kun et par dollars per behandling.
Men da stofferne stiger i styrke, skal antidot være lige så stærk. Det betyder, at der er brug for mere naloxon på hospitaler og andre medicinske faciliteter.
På mandag modtog Renee Petzel Gimbar, PharmD, klinisk assistent professor ved University of Illinois ved Chicago College of Pharmacy en advarsel om, at naloxonforsyningen er lav.
Det betyder, at hospitalet kan vælge at oplagre eller planlægge at anvende alternativer, når det farmaceutiske tønde løber tørt.
Et alternativ i disse scenarier, sagde Petzel Gimbar, intuberer patienten med et rør ned ad deres luftvej. Det forhindrer folk i at kvælge på deres opkast.
AnnonceAdvertisement"Vi kan ikke altid nødvendigvis forvente en stigning i nød," sagde hun til Healthline. "Men hvad er billigere, et stof, der koster et par dollars eller holder nogen på hospitalet i dagevis? ”
Billige generiske lægemidler er lægemiddel til nødmedicin. Fra simple poser af saltvandsløsning til slange anti-venom til stoffer, der behandler fælles infektionssygdomme, holder de millioner af mennesker i live.
Men disse afgørende stoffer er ofte mangelfulde, især i hospitalets nødrum.
Læs mere: Behandlinger for hydrocodon er faldet siden DEA-klassifikationsændringen »
Narkotikamismer bliver mere almindelige
Brug af data fra University of Utah Drug Information Service, forskere ved George Washington University (GWU) fundet fra januar 2001 til marts 2014 var der næsten 2, 000 narkotikemangel i USA, en tredjedel af dem, der falder ind under akutmedicinens rige.
AdvertisementAdvertisementStørstedelen af lægemidler på mangellisten var generiske sterile injicerbare lægemidler, der påvirker smitsomme sygdomme, analgesi og toksikologi mest.
Et lægemiddel højt på kortlisten er lidokain / epinephrin, der almindeligvis er kendt som adrenalin. Det er en vigtig komponent i nødlægeens værktøjskiste, når man beskæftiger sig med hjertestop.
I gennemsnit gik 1, 557 personer i hjertestop hver dag i 2013, en statistik, der fortsætter med at klatre hvert år, ifølge American Heart Association.
Annonce I nogle af disse situationer, hvor der ikke findes nogen erstatning, kan du se nogle alvorlige patientresultater.Dr. Jesse Pines, George Washington University"For mange lægemidler, der ikke er tilgængelige, er der tilgængelige erstatninger, der vil fungere," siger Dr. Jesse Pines, professor i akutmedicin hos GWU og seniorforfatter af undersøgelsen, fortalte Healthline. "I nogle af disse situationer, hvor ingen erstatning er tilgængelig, kan du se nogle alvorlige patientresultater. "
Andre lægemidler, der almindeligvis mangler - med en gennemsnitlig mangel på ni måneder - omfatter nitroglycerininjektioner, pantoprazol (mavesyrereduktion), epinephrin og hydromorphon, en opioid smertestillende middel.
AnnonceAdvertisementNår disse primærlægemidler ikke er tilgængelige, vender nødpersonalet ofte tilbage til en anden medicin, som kan have flere bivirkninger. Det betyder også, at læger og sygeplejersker bruger medicin, de ikke er så bekendt med.
Petzel Gimbar siger, at hun aldrig forestillede sig, hvor meget hun ville have brug for at stole på sin apotekstræning under udøvelse af nødmedicin. Så meget, at virkeligheden af narkotikamangel er nu behandlet med nye medicinske studerende.
"Vi ser en forandring i kulturen i den måde, vi underviser eleverne på, fordi det er mere almindeligt," sagde hun. "Narkotikamangel, generelt, er noget, vi beskæftiger os med hver dag.
AnnonceLæs mere: Bekymringer hævet over mængden af receptioner givet til seniorer »
Hvorfor nogle stoffer kommer op Kort
Der er mange årsager til, at stoffer er mangelfulde, men forskere er ikke altid givet svarene.
AnnonceAdvertisement I GWU-undersøgelsen forklarede lægemiddelproducenterne i næsten halvdelen af disse tilfælde ikke hvorfor deres mangelvare.Jonathan Watanabe, PharmD, ph.d., en assisterende professor i klinisk apotek i Skaggs Pharmacy and Pharmaceutical Sciences School ved University of California, San Diego, sagde, at disse narkotikemangel er "krybende i mere kliniske områder. "
" Dette har været et rigtigt flashpoint i de sidste fem år, "sagde han til Healthline. "Det har ikke været bedre, når det gælder producenter, der ikke giver årsager til mangler. "
Narkotikamangel forekomst i nødmedicin faldt mellem 2002 og 2008, men er steget med over 400 procent siden 2008-nedgangen i den amerikanske økonomi. Mens andre industrier har været i stand til at stabilisere, fortsætter generisk lægemiddelproduktion med at ligge bagud.
Det skyldes delvist af økonomiske årsager. Disse akuttemedicin er billige generiske produkter, hvilket betyder en lavere fortjenstmargen for producenterne.
I løbet af den tid lukkede mange sammensatte apoteker eller skiftede til at producere lægemidler med en højere fortjenstmargen. Derudover producerede få producenter sterile injicerbare stoffer, hvilket skabte et marked med lav kapacitet i tider med stort behov.
En rapport fra General Accounting Office i 2014 fandt kvalitetsproblemer med narkotikaproducenterne, og svaret fra US Food and Drug Administration (FDA) spillede en rolle.
I 2012 blev 58 procent af stofferne på mangellisten produceret af mindst en facilitet under FDA-afhjælpning.
GWU-teamet fandt, at en ud af fire lægemiddelmangel skyldtes produktionsforsinkelser, og 15 procent skyldtes udbud og efterspørgselsproblemer.
Disse typer af lægemidler har også lave refusionssatser fra Medicare i forhold til andre lægemidler, hvilket giver det frie marked den ultimative beslutningstageren i beslutningsprocessen.
"De ting, der går i mangel, bliver typisk det laveste tilbageslag," sagde Watanabe. "Du forsøger at få det frie marked til at afgøre, og det er virkelig svært lige nu. "
Andre bidragende faktorer til narkotikamangel, ifølge American Society of Health-System Pharmacists, omfatter forstyrrelser i udbuddet af råvarer eller bulkmaterialer, frivillige tilbagekaldelser, ændringer i lægemiddelformulering, lagerproblemer og naturkatastrofer skadelige produktionsfaciliteter.
Læs mere: 3-D-stoffer: dit apotek vil nu udskrive din recept »
Kreative løsninger for mangler
Der findes mange forskellige måder, hvor akutteafdelinger kan planlægge mangler, herunder at blive bedre bekendt med alternative lægemidler tilgængelig såvel som forsøg på at forudsige udbud og efterspørgsel.
Hoarding medications er imidlertid ikke en bæredygtig langsigtet løsning.
Dr. Marco Coppola, D. O., adjungeret klinisk professor i akutmedicin ved University of North Texas Health Science Center og cheflæge og akutlæge af Family ER + Urgent Care i Texas, sagde, at overstockende stoffer kunne betyde, at de ville udløbe, før de blev brugt.
"En levedygtig løsning er at forlænge de latterligt korte udløbsdatoer for medicin," fortalte han Healthline. "I tider med ekstrem mangel bør udløbsdatoer tilgives midlertidigt, indtil tilstrækkelige lægemiddelforsyninger er genopfyldt. "
På næsten hvert skift står nødlægerne over for forskellige udfordringer og skal træffe den bedst mulige beslutning for patienten. Dr. Marco Coppola, University of North Texas Health Science Center
Ifølge holdbarhedsforlængelsesprogrammet og forsvarsministeriet var 88 procent af de 122 testede stoffer forblevet effektive i op til tre år forbi deres udløbsdatoer.Indtil manglende meningsfulde og varige løsninger til generisk lægemiddelfremstilling kan løses, mangler mangler en del af nødmedicin.
Af alle de læger, der hurtigt kan overvinde mangler og træffe hurtige beslutninger om alternative terapier, er det en nødlæge, sagde Coppola.
"På næsten hvert skift står nødlægerne over for forskellige udfordringer og skal træffe den bedst mulige beslutning for patienten," sagde han. "Mange gange skal vi improvisere behandling baseret på en unik patientpræsentation. ”
