Europæiske lande gør ikke ration sundhedssektoren, men vi gør
Indholdsfortegnelse:
- Op-Ed: Vi har allerede rationeret pleje
- En anden form for adgang: Fleksible timer
- Vil den billige omsorgslov hjælpe?
Det er ingen nyheder for de fleste amerikanere, at vores sundhedssystem har store problemer. Omkostningerne til sundhedspleje i USA dværger omkostningerne i andre lande, og vi får ikke bedre resultater. Omkring 7 millioner flere amerikanere har opnået offentlig eller privat forsikringsdækning gennem ACA (Affordable Care Act), der rullede ud i begyndelsen af dette år. Men mange millioner, herunder nogle, der har forsikring, kan stadig ikke få adgang til kvalitetspleje.
Når det kommer til sundhedspleje, kunne amerikanerne næppe gøre værre, ifølge data fra Medicine Institute og Commonwealth Fund, der har sammenlignet det amerikanske sundhedssystem med de 10 andre udviklede lande siden 2004.
AnnonceAdvertisementDen amerikanske befolkning har dårligere sundhed og mere tidlige dødsfald i alle aldre og på alle indkomstniveauer end nogen af de andre 10 lande. USA har højere satser for forebyggende dødsfald og spædbarnsdødelighed også.
Relaterede Nyheder: Hvad skal man gøre, hvis man får et overraskelsesforslag fra ER?
Når vi får chancen for at ændre vores system, som vi har haft under den langvarige kamp over præsident Obamas underskriftskonto, mange peger på problemer i andre lande som en grund til at gå dårligt nok alene. Et betydeligt antal politiske annoncer denne kampagnesæson spredes den velkendte besked om, at europæisk stil sundhedsydelser er meget værre end hvad vi har.
Op-Ed: Vi har allerede rationeret pleje
I en nylig op-ed i New England Journal of Medicine, Karen Davis, en sundhedsøkonom ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Sundhed og den tidligere præsident for Commonwealth Funden gennemgik nogle statistikker, der blev indsamlet lige før ACAs største ændringer begyndte at rulle ud. Hun malede et billede af, hvor udbredt vores problemer er.
Uanset amerikanernes indtryk af, at andre lande rationelle pleje, for lavere indkomst voksne, er opnåelse af rettidig pleje et større problem i USA end i andre industrialiserede lande. Karen Davis, Johns Hopkins Bloomberg FolkesundhedsskoleDen amerikanske fattige billigste værste. Ca. en tredjedel rapport foregående lægehjælp, fordi de ikke har råd til det, og sundhedsregninger er den største enkeltårsag til personlig konkurs. Amerikanere er mere tilbøjelige end folk i et andet udviklet land til at gå i beredskabslokaler for at passe på, de kunne få fra en regelmæssig, meget billigere, lægens aftale. Fattige amerikanere rapporterede længere ventetider på nødrummet end deres europæiske kolleger også.
AnnonceAdvertisementAlligevel virker offentligheden skræmt af såkaldt "rationed care"."De frygter månedslange ventetider for nødvendig pleje i lande med nationaliserede sundhedssystemer. Det viser sig imidlertid, at panik hviler på fejlagtige fakta.
Her er hvad Davis skrev om rationering: "Uanset amerikanernes indtryk af, at andre lande rationelle pleje, for lavere indkomst voksne, at opnå rettidig pleje er et større problem i USA end i andre industrialiserede lande. "
En anden form for adgang: Fleksible timer
I rapport fra Commonwealth Fund var lavere indkomst amerikanere mere tilbøjelige til at rapportere at vente seks dage eller mere til en aftale end dårlige europæere. Det var også betydeligt sværere for dem at få behov for pleje om aftenen, i weekenderne og på ferierne. Amerikanere, der arbejder for løn, skal tage tid til at se læger i åbningstiden.
Færre amerikanske lægepraksis end i et andet udviklet land - kun 40 procent - har en plan for, hvordan man behandler patienter uden for almindelige åbningstider, selvom planen leder patienter til et nærliggende akutcenter. Urgent Care Centers er spredt op for at udfylde kløften, men hvis de er dækket af forsikring, står patienterne normalt over for større sammenfald.
Davis fortæller Healthline, der er en bedre måde. I Danmark tilbydes lægerne ekstra løn til personalet en hotline på en efterfølgende indkaldeklinik. På baggrund af deres samtaler med patienter og adgang til deres elektroniske patientjournaler kan lægerne ringe ind på recept og give opkald til indlæg, om de skal gå til beredskabsrummet eller hvis deres tilstand kan vente til morgenen.
AnnonceAdvertisementEn amerikansk første spørgsmål kan være, "Hvem betaler for det? "Men denne opsætning sparer faktisk penge på lang sigt.
"Det ville faktisk koste mindre, fordi et telefonopkald er meget billigere end et ER-besøg. Ikke at have nogen steder at gå med en rutinemæssig infektion - at have dem i ER giver ingen mening, sagde Davis.
Relaterede Nyheder: Uden flere udbydere vil Medicaid Expansion Stress ERs »
AnnonceAmerikanske læger er også utilfredse med status quo. Færre læger i USA udtrykker jobtilfredshed end i et udviklet land undtagen Tyskland. De siger, at deres kontorer bruger for meget tid kæmper forsikringsselskab begrænsninger på, hvordan de kan sørge for patienter. En tredjedel af de amerikanske læger er utilfredse med deres indkomster, en andel, der sætter USA i den nederste tredjedel af de udviklede lande.
Vil den billige omsorgslov hjælpe?
Markedspladser etableret af ACA er på rette spor for at forbedre adgangen til sundhedsydelser. Før reformerne var en ud af fem amerikanere uforsikrede; dette tal er nu faldet under en ud af seks. Åben tilmelding for 2015 begynder 15. november.
AnnonceAdvertisementSeks ud af 10 personer, der har købt forsikring på ACA-markedspladser, siger, at deres politikker er overkommelige. Syv ud af 10 forventer planerne om at lægge sundhedsydelser inden for en rimelig rækkevidde.
Som Davis noterede i hendes op-ed, har 23 stater imidlertid nægtet at udvide Medicaid-forsikringen for de fattige til at opfylde de føderale regerings nye retningslinjer for indkomst.
Og som tallene viser, er forsikringsdækning kun det første skridt i retning af at forbedre sundhed og sundhedspleje.
AnnonceUdveksling af sygesikring 101: Hvad du behøver at vide »
