Reumatoid arthritis: Biologics vs Triple Therapy
Indholdsfortegnelse:
Nogle reumatologer har i de senere år hævdet, at det med en gang i gang med et biologisk lægemiddel er en mere effektiv og omkostningseffektiv tilgang til behandling af rheumatoid arthritis (RA) i sine tidlige stadier.
Men en ny undersøgelse viser, at dette ikke altid er tilfældet.
AnnonceAdvertisementOfte vil mennesker med RA foreskrive et entydigt sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD) eller lignende immunosuppressive lægemidler tidligt i sygdomsprocessen.
Disse stoffer omfatter medicin som methotrexat og azathioprin.
Hvis disse lægemidler mislykkes, vil en læge normalt gå direkte til dyre, nogle gange risikable, biologiske lægemidler, som B-celle modificerende midler, anti-TNF-lægemidler eller JAK-hæmmere.
AnnonceDisse biologer administreres ofte via intravenøs (IV) infusion eller injektion, og det kan være dyrt at håndtere og forårsage en lang række bivirkninger.
Men mennesker med RA er blevet vant til at biologer er en automatisk del af deres RA-behandling.
AnnonceAdvertisementLæs mere: RA-patienter bærer stor omkostningsbyrde for biologiske stoffer »
Prøv først trippelbehandling?
Nogle forskere advarer imidlertid nu til at afvente det.
De opfordrer folk med RA til først at prøve en "triple therapy" tilgang, før man hopper direkte til den biologiske protokol.
Nylige undersøgelser har konkluderet, at denne metode kan være mere omkostningseffektiv for patienter og forsikringsselskaber.
Ifølge en nylig pressemeddelelse udgivet af American College of Physicians, "Resultater af en omfattende cost-effectiveness analyse tyder på, at patienter, der har RA og ingen kontraindikationer til triple terapi, bør bruge det forud for en biologisk som næste regime. "
AnnonceAdvertisementDette forslag er baseret på en sammenlignende undersøgelse, der blev offentliggjort i Annals of Internal Medicine tidligere i år.
Undersøgelsen, kaldet Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies (RACAT) forsøg, spurgte, om en biologisk første tilgang var mere effektiv og billigere i det lange løb.
Forskere konkluderede en kombination af "triple therapy" af billigere stoffer som sulfasalazin, hydroxychloroquin og methotrexat var lige så effektive som at skifte direkte til de kraftige biologer.
AnnonceMen undersøgelsen foreslog også, at ikke mange mennesker med RA eller deres læger er ivrige efter at prøve denne triple terapi tilgang i stedet for biologiske stoffer.
Læs mere: Rheumatoid arthritis medicin liste »
AnnonceAdvertisementVis mig pengene
De høje prismærker er værd at bemærke.
Forfatterne af undersøgelsen forklarede, at behandling med biologisk terapi kan give marginalt bedre fordele, men ikke i et beløb, som selv ville kunne ses for de fleste mennesker med RA.
En livstidsanalyse foreslog en førstelinie biologisk behandling ville resultere i en lille forbedring af livskvalificeringen, men at denne gevinst ville koste en stigende $ 77.000.
AnnonceDe tilføjede denne ekstra omkostning ville føre til et inkrementelt omkostningseffektivitetsforhold på $ 521, 520 pr. kvalitetsjusteret levetid pr. patient.
Ifølge pressemeddelelsen, "Forfatterne konkluderer, at patienter, medmindre kontraindiceret, bør skifte til tredobbelt terapi først, inden man skifter til en biologisk strategi. "
AnnonceAdvertisementForfatterne citerede litteratur, der viser, at dette er en strategi, som mange mennesker med RA foretrækker, da det kunne reducere deres out-of-pocket omkostninger og ikke ville udsætte dem for risikoen for alvorlige bivirkninger forbundet med biologiske lægemidler.
Læs mere: Stamcellebehandling en mulig behandling for rheumatoid arthritis »
Hvad mennesker med RA tror
Folk med RA synes at have blandede følelser i sagen.
"Jeg ville føle mig mere tryg ved at prøve en aggressiv tilgang fra get-go," fortalte Joel Whitehead, en georgisk hjemmehørende hos RA og PsA, Healthline. "Hvis det betyder biologics, fantastisk. De kan koste mit forsikringsselskab flere penge, men jeg har lyst til, at jeg måske vil have mere i det lange løb. "
Daisy Thomas, en Californien bosiddende med juvenile RA, havde en anden mening.
"Hvis du bruger en kombination af billigere medicin kan være lige så effektiv som en biologisk, så hvorfor ikke prøve det? "Sagde hun til Healthline. "Infusionerne skræmmer mig, og jeg har hørt, at de kan have en out-of-pocket udgift på over $ 10, 000 en pop. Jeg vil hellere tage et par piller hver dag eller hver uge, og betale mindre penge, hvis det kommer til at være den samme effekt alligevel. "
Fra og med 2015 kan folk med RA forvente at betale mindst $ 2, 700 i gennemsnit i copays om året, hvor nogle behandlinger koster op på $ 3, 000 pr. Måned.
En enkelt infusion af Rituxan kan være $ 28.000. En dosis Enbrel kan være $ 1, 700.
