Eksperter Advarsel over brug af antipsykotiske lægemidler hos børn
Indholdsfortegnelse:
- Medikamenter kommer med skadelige bivirkninger
- Antipsykotiske lægemidler til nonpsykotiske tilstande
- Ikke alle antipsykotika bliver gjort lige
Antipsykotiske lægemidler - der bruges til behandling af skizofreni og bipolar lidelse - gives ofte til børn, der simpelthen har adfærdsproblemer forbundet med deres alder, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i dag i American Medical Association's journal Psychiatry.
Et forskergruppe fra Columbia University, Yale og National Institute of Mental Health undersøgte mere end 2. 5 millioner antipsykotiske lægemiddelpræparater til børn fra 2006 til 2010.
advertisementAdvertisementI løbet af den tid fandt forskerne, at antipsykotiske receptioner steg for børn og unge voksne i alderen 13-24, men ikke til børn under 12 år.
Undersøgelsen fandt den mest antipsykotiske anvendelse, især blandt drenge, var i overensstemmelse med impulsiv og aggressiv adfærd, ikke psykotiske symptomer.
Tallene "tyder på, at meget af den antipsykotiske behandling af børn og yngre unge retter sig mod aldersbegrænsede adfærdsproblemer," siger undersøgelsen.
Det irriterer psykiatere som Dr. Vilma Gabbay, chef for den pædiatriske stemning og angstlidelser program og lektor i psykiatrien ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City.
"Resultaterne er alarmerende," sagde hun.
AnnonceAdvertisement
Undersøgelsen fundet antipsykotika blev hyppigst ordineret til ADHD hos børn under 18 år. Omkring 60 procent af børn i alderen 7 til 12 år, der fik et antipsykotisk stof, fik det til ADHD.
Ca. en tredjedel af de unge voksne fik antipsykotiske lægemidler til depression.
Læs mere: Hvorfor dårlig søvn i teenagere skal hæve et rødt flag.
Medikamenter kommer med skadelige bivirkninger
Bivirkninger af nogle atypiske antipsykotika, såsom olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal), inkluderer ændringer i stofskifte, der kan omfatte vægtforøgelse på op til 70 pund. Det kan øge barnets risiko for diabetes og højt kolesteroltal.
Disse bivirkninger har været under klinisk undersøgelse i mere end et årti.
AnnonceAdvertisementMen forskere bemærkede, at antallet af antipsykotiske anvendelser blandt børn efter flere år med stigende antipsykotisk behandling af børn og unge i USA faldt mellem 2008 og 2010.
"I betragtning af Bevis for udbredt antipsykotisk forskrift uden for US Food and Drug Administration-mærkede indikationer og bekymringer vedrørende de negative metaboliske virkninger af anden generationens antipsykotika, er denne tilbagegang en velkommen udvikling, "skriver forskerne.
Dr. Theodore Henderson, Ph.D., en børnepsykiatriker i Denver-området, som ikke var involveret i undersøgelsen, sagde undersøgelsens resultater er i overensstemmelse med satser for disse forhold hos børn og unge.
Annonce"Generelt er det en god undersøgelse, fordi den ser på satser," sagde han. "Hvis du ser på forekomsten af disse lidelser hos børn, er de på lige fod. "
Læs mere: Er nye skoleforebyggelsesprogrammer bedre?
AnnonceAdvertiseAntipsykotiske lægemidler til nonpsykotiske tilstande
Som antydet af undersøgelsen, anvendes antipsykotika til at kontrollere aggressiv adfærd hos børn med ADHD.
Nogle undersøgelser har vist, at man kombinerer traditionel stimulerende terapi som methylphenidat (Ritalin), og antipsykotisk medicin kan kontrollere voldelige udbrud hos børn med ADHD.
For andre tilstande, såsom bipolar lidelse og adfærdsmæssige lidelser, er humørstabiliserende lægemidler den første behandlingslinie sammen med ambulant terapi og andre metoder.
AnnonceAntipsykotiske lægemidler blev udviklet til at hjælpe forhold som skizofreni, men da nogle atypiske antipsykotika også har humørstabiliserende virkninger, anvendes de selv, selvom der ikke er nogen psykotiske symptomer.
"Mange læger hopper over stemningsstabilisatorer og går til atypicals først," sagde Henderson. "Som psykiater, det giver mig bekymring. "
AnnonceAdvertisementAntipsykotika bruges til at behandle depression i det såkaldte" behandlingsresistent "depression, hvor typiske antidepressiva ikke virker. Der er dog små beviser for at antipsykotika gavner mennesker med svær at behandle depression og er ikke værdige for de potentielle bivirkninger.
Læger bør søge efter andre muligheder for at kontrollere mindre aggression hos børn med ADHD eller autisme, herunder stimulerende stoffer, talterapi og forældreuddannelse på grund af bivirkningerne af antipsykotisk medicin, sagde Gabbay.
"Når vi ordinerer disse lægemidler, er vi meget forsigtige med at afveje omkostningerne i forhold til fordelene," sagde hun. "Disse [medicin] er ikke Tylenol. [De er] meget alvorlige medicin [er]. "
Læs mere: En ud af seks universitetsstuderende misbruger ADHD-narkotika»
Ikke alle antipsykotika bliver gjort lige
Det første antipsykotika blev udviklet i 1950'erne. Disse "typiske antipsykotika" blokkerer dopamin i hjernen, hvilket reducerer excitabilitet.
Atypisk eller anden generation, antipsykotisk blokdopamin og påvirker serotonin, som kan forbedre humøret.
Da atypiske antipsykotika ramte markedet - nemlig med Zyprexa i 1999 - pressede lægemiddelindustrien dem hårdere, fordi de hævdede, at de var bedre end typiske antipsykotika, sagde Henderson.
"Men forskning viser atypiske er ikke bedre på grund af bivirkninger som vægtforøgelse og metaboliske forstyrrelser," sagde han.
Den atypiske antipsykotiske aripiprazol (Abilify) er imidlertid et "unikt dyr", siger Henderson, fordi det hjælper med kontroladfærd og har vist sig at være en kognitiv forstærker, som kan hjælpe et barn akademisk.
Det antipsykotiske lægemiddelmarked blev stærkt påvirket, da molindon (Moban) blev afbrudt fra U.S. marked i 2010.
"Det plejede at være min favorit, og jeg har talt med kolleger, og vi er enige om, at det var det bedste," sagde Henderson.
