Børns hostesirup, FDA og Codeine

Det er snart en fortid at udøve at ordinere børns hostesirup, der indeholder kodein.

Denne uge stemte et rådgivende panel for Food and Drug Administration (FDA) næsten enstemmigt imod at give børn hostesirup med opiater, herunder kodein.

AnnonceAdvertisement

Panelet med 24 eksperter diskuterede og stemte om en række anbefalinger omkring børns hostesirup.

De stemte også 23 til 1, at risikoen opvejer fordelene ved at give børn hostemedicin med opiathydrocodon.

Annonce

De stemte også 21 til 2 (med et panelmedlem undlod at) risiciene opvejer fordelene ved at ordinere generelle opioide hostehæmmende midler til behandling af hoste hos pædiatriske patienter.

Afstemningen kommer måneder efter, at FDA begrænsede lægerne fra at ordinere medicin med kodein til børn under 12 år.

AnnonceAdvertisement

Der er endnu ikke indikation af, hvornår eller om FDA vil udvide denne begrænsning til børn og unge mellem 12 og 18 år.

I en udtalelse til Healthline sagde FDAs pressemedarbejder Michael Felberbaum, at agenturet "vil fortsætte med at dele opdateringer med offentligheden om de skridt, agenturet tager for at behandle dette vigtige problem. ”

"FDAs rådgivende udvalg giver uafhængig ekspertrådgivning til agenturet om en række komplekse videnskabelige, tekniske og politiske spørgsmål," skrev han i en email til Healthline. "Selvom rådgivende udvalg giver anbefalinger til agenturet, træffer FDA de endelige beslutninger. "

Beslutning er rost

For eksperter på området blev nyhederne velkommen som en måde at beskytte børn og unge på mod farlige komplikationer forbundet med stofferne.

Dr. Donna Seger, den medicinske direktør og administrerende direktør for Tennessee Poison Center, sagde især kodin hostesirup, i særdeleshed, er blevet forbundet i sjældne tilfælde med børn udvikler respirationsdepression fra medicinen.

AnnonceAdvertisement

"Der kaldes folk, der kaldes hurtige metaboliseringsmidler og langsom metaboliseringsmidler," fortalte hun Healthline. "De børn, der metaboliserer det hurtigt, kan få respirationsdepression. "

I sjældne tilfælde har respirationsdepression fra hostesirup resulteret i hospitalsindlæggelse og endog død. FDA har fundet ud af, at medicin indeholdende codein har resulteret i mindst 26 dødsfald siden 1969. Seger sagde, at hun var mindre bekymret over, at børn ville misbruge hostesirup til opiat højt, især hvis de kun udsættes for medicin til en få dage.

Annonce

Hun sagde i stedet, at hun havde flere bekymringer over teenagere, der misbruger hostesirup med Dextromethorphan (DXM), hvilket kan resultere i eufori.

"Det blev og blev stadig misbrugt som hallucinogen," forklarede hun.

AnnonceAdvertise

Hoste effektivitet

Dr. Sophia Jan, direktør for generel pædiatrik på Cohen Children's Medical Center i New York, sagde, at børn ikke bør få hostesirup med opiater, især da hun sagde, at der ikke er gode tegn på, at enhver hostesirup fungerer godt generelt.

"Først hostesirup, med eller uden kodein, er ikke effektiv hos børn," sagde Jan i en email-erklæring til Healthline. "Alligevel er hostemedicin nogle af de mest almindelige årsager til overdosis og opkald til giftkontrolcentre. De overkomponenter af disse lægemidler har flere bivirkninger, mens den narkotiske del af disse lægemidler kan få børnene til at stoppe vejret. "

På mødet i mandags udtalte nogle af eksperterne på panelet sig bekymring, at der ikke er få beviser for, at denne medicin ville undertrykke hoste effektivt, og at det kan forårsage farlige reaktioner.

Annonce

"Jeg har ikke nogensinde blevet lært, at morfin er en passende anticough medicin," siger Dr. Kelly Wade, en neonatolog ved Children's Hospital of Philadelphia, som sagt af STAT News.

Hun tilføjede: "Dette er virkelig historisk og forældet hostemedicin. "

AnnonceAdvertisement

Opioidkrisen

Mens ældre børn har mindre risiko for respirationsdepression associeret med codein hostesirup, påpegede Jan, at teenagere og unge voksne kunne misbruge kold medicin i et forsøg på at blive høje.

"Hjernen hos børn, unge og unge voksne er ikke fuldt dannet og har derfor umodne domme," sagde hun. "Eksponering for opiater påvirker kun dommen endnu mere og placerer børn i højere risiko for utilsigtet skade. "

Hun sagde også, at med den igangværende opioidkrise i USA bør læger ikke udsætte børn for unødigt at opiate, selvom det kun er et par dage via hostesirup.

"Der er klart børn og voksne, der er mere tilbøjelige til at tilføje opiater baseret på genetik, som vi ikke fuldt ud forstår endnu," sagde hun. "Vi bør ikke bidrage til vores lands opiatafhængighedsproblem ved at udsætte børn og unge for narkotika i en sådan ung alder. ”