Gastrointestinal fistel: årsager, symptomer og diagnoser

Hvad er en gastrointestinal fistel?

En gastrointestinal fistel (GIF) er en unormal åbning i fordøjelseskanalen, der får mavevæsker at sive gennem maven af din mave eller tarm. Dette kan resultere i infektion, når disse væsker lækker ind i din hud eller andre organer.

GIF forekommer oftest efter intra-abdominal kirurgi, som er kirurgi inde i din mave. Personer med kronisk fordøjelsesproblemer har også stor risiko for at udvikle en fistel.

advertisementAdvertisement

Typer

Typer af GIF'er

Der er fire hovedtyper af GIF'er:

1. Tarmfistel

I en tarmfistel lækker mavevæske fra den ene del af tarmen til den anden, hvor folderne rører. Dette er også kendt som en "gut-to-gut" fistel.

2. Ekstraintestinal fistel

Denne type fistel opstår, når mavevæske lækker fra din tarme til dine andre organer, såsom din blære, lunger eller vaskulære system.

3. Ekstern fistel

I en ekstern fistel lækker mavevæske gennem huden. Det er også kendt som en "kutan fistel. ”

4. Kompleks fistel

En kompleks fistel er en, der forekommer i mere end et organ.

Årsager og risici

Årsager til en GIF

Der er flere forskellige årsager til GIF'er. De omfatter:

Kirurgiske komplikationer

Omkring 85 til 90 procent af GIF'erne udvikles efter intra-abdominal kirurgi. Du er mere tilbøjelige til at udvikle en fistel, hvis du har:

kræft
strålebehandling til din mave
en tarmobstruktion
kirurgiske suturproblemer
incisionsstedsproblemer
en abscess <999 > en infektion
et hæmatom eller blodprop under huden
en tumor
underernæring
Spontan GIF dannelse

En GIF dannes uden kendt årsag i omkring 15-25 procent af tilfældene. Dette kaldes også en spontan formation.

Inflammatoriske tarmsygdomme, som Crohns sygdom, kan forårsage GIF'er. Så mange som 40 procent af mennesker med Crohns sygdom udvikler en fistel på et eller andet tidspunkt i deres liv. Tarminfektioner, såsom diverticulitis og vaskulær insufficiens (utilstrækkelig blodgennemstrømning) er andre årsager.

Traume

Fysisk traume, som f.eks. Skud eller knivsår, der trænger ind i maven, kan forårsage en GIF-udvikling. Dette er sjældent.

Symptomer og komplikationer af en GIF

Dine symptomer vil være forskellige, afhængigt af om du har en intern eller ekstern fistel.

Eksterne fistler forårsager udledning gennem huden. De ledsages af andre symptomer, herunder:

mavesmerter

smertefuld tarmobstruktion

feber

forhøjet antal hvide blodlegemer
Personer med indre fistler kan opleve:
diarré <999 > rektal blødning
en blodbanen infektion eller sepsis

dårlig absorption af næringsstoffer og vægttab

dehydrering
forværring af den underliggende sygdom
GIF's alvorligste komplikation er sepsis, en medicinsk nødsituation, hvor kroppen har et svær respons på bakterier.Denne tilstand kan føre til farligt lavt blodtryk, organskader og død.
Når du skal se lægen
Når du skal se lægen
Kontakt lægen, hvis du oplever nogen af disse symptomer efter operationen:

En betydelig ændring i tarmvaner

alvorlig diarré

væskelækage fra en åbning i din mave eller i nærheden af din anus

usædvanlig mavesmerter

AnnonceAdvertisement
Test og diagnose
Test og diagnose
Din læge vil først gennemgå din medicinske og kirurgiske historie og vurdere din nuværende symptomer. De kan køre flere blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere en GIF.

Disse blodprøver vil ofte vurdere din serumelektrolytter og ernæringsstatus, hvilket er et mål for dine niveauer af albumin og præalbumin. Disse er begge proteiner, som spiller en vigtig rolle i sårheling.

Hvis fistlen er ekstern, kan udledningen sendes til et laboratorium til analyse. Et fistulogram kan udføres ved at injicere kontrastfarvestof i åbningen i din hud og tage røntgenbilleder.

Det kan være vanskeligere at finde interne fistler. Din læge kan køre disse tests:

En øvre og nedre endoskopi indebærer brugen af et tyndt, fleksibelt rør med et fastgjort kamera. Dette bruges til at se mulige problemer i fordøjelseskanalen eller mave-tarmkanalen. Kameraet hedder et endoskop.

Øvre og nedre tarmradiografi med kontrastmedium kan anvendes. Dette kan omfatte en bariumsugning, hvis din læge mener, at du måske har mave eller tarmfistel. En barium enema kan bruges, hvis din læge mener at du har en kolonfistel.

En ultralyd eller CT-scanning kan bruges til at finde tarmfistel eller abscesserede områder.

Et fistulogram indebærer at injicere et kontrastfarvestof i åbningen af din hud i en ekstern fistel og derefter tage røntgenbilleder.

For en fistel, der involverer de store kanaler i din lever eller bugspytkirtlen, kan din læge bestille en speciel billedbehandlingstest kaldet en magnetisk resonanscholangiopancreatografi.
Annonce
Behandling
Behandling af en GIF

Din læge vil foretage en grundig vurdering af din fistel for at bestemme sandsynligheden for, at den lukker alene.

Fistler klassificeres på grundlag af hvor meget mavesyre siver gennem åbningen. Lavproduktionsfistler producerer mindre end 200 ml (ml) mavevæske per dag. Højproduktionsfistler producerer ca. 500 ml pr. Dag.

Nogle typer af fistler lukker alene når:

din infektion er styret

din krop absorberer tilstrækkelige næringsstoffer

din generelle sundhed er god

kun en lille mængde gastrisk væske kommer igennem åbningen

Din behandling vil fokusere på at holde dig godt næret og forebygge sårinfektion, hvis din læge mener at din fistel kan lukke alene.
Behandlinger kan omfatte:
genopfriske dine væsker
korrigere dine blodserumelektrolytter

normalisere en syre og base ubalance

reducere væskeproduktionen fra din fistel

styrende infektion og bevogtning mod sepsis < 999> Beskytter huden og sørger for løbende sårpleje
GIF-behandling kan tage uger eller endda måneder.Din læge kan anbefale kirurgisk lukning af din fistel, hvis du ikke er blevet forbedret efter tre til seks måneders behandling.
Fistuler lukker alene omkring 25 procent af tiden uden kirurgi hos mennesker, der ellers er sunde, og når der produceres mindre mængder gastrisk væske.
GIF'er udvikles oftest efter abdominal kirurgi eller som følge af kroniske fordøjelsesforstyrrelser. Tal med din læge om dine risici og hvordan du kan se symptomer på en udviklingsfistel.