Hvordan vil gennemsigtighed for sundhedsforsikring påvirke dig?
Indholdsfortegnelse:
- Udviklingen af dette værktøj kommer som flere amerikanere får sundhedspleje dækning i henhold til Affordable Care Act. Samtidig står mange af de nyligt forsikrede og de med eksisterende dækning overfor højere omkostninger uden for lommen, da deres fradrag og sambetalinger stiger.
- En af hovedårsagerne til at skubbe for mere sundhedsmæssig gennemsigtighed er at gøre omkostningerne mere klare for forbrugerne. I modsætning til at købe møbler eller bestille en flyvning, kan det være svært at bestemme de samlede omkostninger ved lægehjælp, inden de modtager pleje.
- Hvorvidt større prisgennemsigtighed vil hjælpe forbrugerne med at træffe beslutninger - som f.eks. Hvilken læge der skal vælges eller om man skal foretage en elektiv kirurgi - afhænger af mange faktorer, herunder hvilke oplysninger der gives.
Prisbevidste forbrugere er vant til at bruge onlineværktøjer og mobilapps til at købe og sammenligne tjenester og varer fra restauranter og flybilletter til rørfirmaer og husmalere. Men enhver, der overvejer en medicinsk procedure som en hofteudskiftning, ville være hårdt presset for at få adgang til lignende oplysninger, der ville hjælpe dem med at finde den højeste kvalitet til den laveste pris.
Tre af landets største sundhedsforsikringsselskaber håber dog at gøre indkøb til en læge eller et hospital lettere - mere i retning af at finde en god aftale på et hotel - ved at levere data om pris og kvalitet af sundhedsydelser dækket af deres planer. Aetna, Humana og UnitedHealthcare har alle underskrevet initiativet med andre luftfartsselskaber, der forventes at deltage i fremtiden. Medicare Advantage og Medicaid sundhed planer kan også medtages på et tidspunkt, hvis staterne er enige.
advertisementAdvertisementOplysningerne om omkostninger og kvalitet af sundhedsydelser vil være frit tilgængelige for forbrugerne via et online værktøj udviklet af Healthcare Cost Institute (HCCI), en uafhængig nonprofit organisation, og værktøjet forventes at lancere i begyndelsen af 2015. "Forbrugere, arbejdsgivere og reguleringsagenturer vil nu have en enkelt kilde til konsistente og gennemsigtige sundhedsoplysninger baseret på de mest pålidelige tilgængelige data, herunder faktiske omkostninger, som kun forsikringsselskaber har i øjeblikket", sagde David Newman, administrerende direktør for HCCI, i en erklæring. "Frivilligt at stille disse oplysninger til rådighed vil være af umådelig værdi for forbrugere og andre deltagere i sundhedssystemet, da de søger at styre omkostningerne og kvaliteten af pleje. ”
Annonce
Hvilke oplysninger er tilgængelige?Udviklingen af dette værktøj kommer som flere amerikanere får sundhedspleje dækning i henhold til Affordable Care Act. Samtidig står mange af de nyligt forsikrede og de med eksisterende dækning overfor højere omkostninger uden for lommen, da deres fradrag og sambetalinger stiger.
AnnonceAdvertisement
Forbrugerne vil kunne se priserne på en "episode af pleje" - som en hofteudskiftning eller hjerteoperation - efter region sammen med kvalitetsforanstaltninger for disse ydelser. Denne offentligt tilgængelige information vil blive baseret på aggregerede kravdata, der forelægges og analyseres af HCCI.Personer, der allerede har en sygesikringsplan med en af de deltagende luftfartsselskaber, vil også kunne få adgang til adgangskodebeskyttede data om betalinger foretaget af deres forsikringsselskab til deres sundhedsudbydere. Arbejdsgivere får adgang til endnu mere detaljerede oplysninger.Men forbrugerne vil ikke kunne sammenligne priser på tværs af sundhedsplaner. De vil kun kunne se de aggregerede data - f.eks. Hvor meget kostnaden for rotator-manchetoperationer varierer i en geografisk region - eller information til en bestemt forsikringsselskab. Mens de uforsikrede vil kunne få adgang til de frit tilgængelige oplysninger, kan deres manglende evne til at sammenligne planer begrænse dets anvendelighed ved at vælge ny dækning.
Lær, hvordan shopping rundt gemmer 20 procent på fælles udskiftninger »
Hvad er værdien af sundhedsomkostningerne Gennemsigtighed?
En af hovedårsagerne til at skubbe for mere sundhedsmæssig gennemsigtighed er at gøre omkostningerne mere klare for forbrugerne. I modsætning til at købe møbler eller bestille en flyvning, kan det være svært at bestemme de samlede omkostninger ved lægehjælp, inden de modtager pleje.
Udgifterne til lægehjælp varierer også meget fra et sted til det andet, for eksempel koster en fælles erstatning fra $ 5, 300 til $ 223, 000, mens hospitalets gebyrer for hjertesvigt kan være så høje som $ 46.000 i Denver og $ 51.000 i Jackson, Miss.
AnnonceAdvertisement
Da forbrugerne betaler for mere af deres sundhedspleje direkte - med mindre af de omkostninger, forsikringsselskaberne opkøber-out-of-pocket Afgifter kan forårsage så meget nød som nogle af de medicinske bivirkninger. Med forudgående prisinformation kan folk hjælpe med at afveje fordelene ved en medicinsk procedure mod både bivirkningerne og omkostningerne.Sundhedseksperter håber også, at øget gennemsigtighed vil tilskynde forbrugerne til at vælge billigere udbydere af høj kvalitet. Mens nogle undersøgelser viser, at forbrugerne kan træffe kloge valg, når de får de rigtige oplysninger, er effekten af større initiativer stadig at blive set.
"Vi har virkelig ikke noget godt bevis på, om eller hvordan pris- og kvalitetsdata vil påvirke, hvordan forbrugerne vælger og bruger sundhedsydelser," siger Anna D. Sinaiko, Ph.D., en postdoktorale forsker i Institut for Sundhedspolitik og Ledelse ved Harvard Folkeskole, i en mail til Healthline. "Patienter, især patienter, der har høje fradragsberettigede planer og betaler for meget af deres pleje ud af deres egne lommer, har et incitament til at bruge disse oplysninger, når de beslutter, hvor de skal modtage pleje. "
Annonce
Kend dine sygesikringsindstillinger»Vil gennemsigtighed hjælpe forbrugerne?
Hvorvidt større prisgennemsigtighed vil hjælpe forbrugerne med at træffe beslutninger - som f.eks. Hvilken læge der skal vælges eller om man skal foretage en elektiv kirurgi - afhænger af mange faktorer, herunder hvilke oplysninger der gives.
AnnonceAdvertisement
"Der er en reel bekymring for, at patienterne, hvis der ikke foreligger kvalitetsoplysninger, vil betragte pris som en proxy for kvalitet og vælge højere prisudbydere," siger Sinaiko."Men i sundhedsvæsenet er udbydere, der er højere prissat, ikke nødvendigvis højere kvalitet. "Værktøjet udviklet af HCCI vil tilbyde information om både pris og kvalitet. Præsenteret korrekt, kan denne form for information styre forbrugerne mod at vælge de bedste udbydere. En undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i
Sundhedsanliggender, viste, at der sammen med letforståelige omkostninger og kvalitetsoplysninger sammen med fremhævning af de muligheder, der er den bedste kvalitet til prisen, kan gøre det nemmere for folk at beslutte på lægehjælp. De valg, som forbrugerne gør, afhænger dog også af, hvor meget af de medicinske omkostninger de skal betale direkte. Da deres andel af omkostningerne stiger, siger Sinaiko, at forbrugerne nedskærer, hvor mange medicinske ydelser de bruger, og ikke kun de valgfrie tjenester. Derudover kan folk kæmpe, når de står over for mange muligheder - f.eks. Overbelastning af oplysninger fra et online værktøj, hvilket gør det mindre sandsynligt, at de overhovedet har noget valg.
Annonce
"Disse vanskeligheder betyder ikke, at vi ikke bør give adgang til omkostninger og kvalitetsoplysninger," sagde Sinaiko. "De betyder, at vi bør overveje omhyggeligt, hvordan disse oplysninger præsenteres, så det er forståeligt og ikke øger patientens angst, når de træffer beslutninger. "Få oplysninger om at finde den rigtige læge»
