Blodplade-rig plasma for knæet: virker det?

Oversigt

Nøglepunkter

Blodpladerig plasma (PRP) er en eksperimentel behandling, som kan reducere smerter fra slidgigt.
Det involverer at bruge dit eget blod til at behandle beskadigede væv.
Tidlige forsøg har vist lovende resultater, men mere forskning er nødvendig.

Traditionelle metoder til håndtering af knæsmerter forårsaget af slidgigt (OA) omfatter antiinflammatoriske midler, fysioterapi, kortisoninjektioner og kirurgi. I det sidste årti har forskere undersøgt, om injektioner af blodplade-rige plasma (PRP) kan bruges til at styre knæets knogle.

Vækstfaktorer findes i blodplader i blodet. PRP opererer under teorien om, at indsprøjtning af vækstfaktorer fra blodet til et skadet område vil forårsage dannelse af nye væv. Det skal reducere betændelse i vævet. Når vækstfaktorer interagerer med lokale celler, signalerer de dem til at initiere celledeling og migration. Dette fremmer vævdannelse.

Fortsæt læsning for at lære mere om PRP-proceduren, dens effektivitet og andre behandlingsmuligheder, du kan bruge med eller i stedet for PRP.

advertisementAdvertisement

Effektivitet

Hvor effektiv er PRP?

På trods af anvendelsen har der været modstridende beviser for effektiviteten af PRP ved behandling af knæ OA. En nylig meta-analyse fra 2017 gennemgik 14 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 1, 423 deltagere. Det viste sig, at PRP ser ud til at være effektiv til styring af smerter forbundet med knæ OA. Forskere bemærkede, at PRP-injektioner sammenlignet med placeboer reducerede signifikant smertescores ved 3-, 6- og 12-måneders opfølgninger. Og sammenlignet med kontroller forbedrede PRP signifikant fysisk funktion ved disse opfølgninger. Undersøgelsen så ikke en signifikant forbedring af bivirkninger ved postinjektion.

Selv om disse resultater er lovende, var 10 af de 14 undersøgelser i meta-analysen med høj risiko for bias og 4 med moderat risiko for forstyrrelse. Flere undersøgelser er nødvendige for at bestemme effektiviteten ved at bruge RPR til at klare smerter fra knæets knogle.

Kandidat

Hvem er en god kandidat til denne behandling?

Du kan være en god kandidat til PRP, hvis dine symptomer på knægtens OA ikke kan håndteres ved hjælp af traditionelle metoder som antiinflammatoriske midler, kortisoneinjektioner og fysioterapi.

PRP-injektioner betragtes som eksperimentelle. Det betyder, at de ikke er dækket af forsikring. Det betyder også, at der er begrænset forskning omkring sikkerheden og effektiviteten af denne behandling. Arbejd tæt sammen med din læge, inden du påbegynder eksperimentelle behandlinger.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Forberedelse

Hvordan kan nogen forberede PRP?

Spørg din læge om alt, hvad du skal gøre eller undgå at gøre før behandling. Følg deres retningslinjer. Du skal sandsynligvis:

undgå at tage antiinflammatoriske lægemidler syv dage før PRP
har en MR i dit knæ, så din læge kan bestemme omfanget af skaden
sørg for at bruge krykker i op til to dage Efter injektionen
har nogen kørt dig hjem

Du bør også kontakte din forsikringsudbyder før proceduren for at se om de dækker nogen af udgifterne. Fordi dette betragtes som en forsøgsprocedure, kan din forsikringsudbyder muligvis ikke give nogen dækning. Vær opmærksom på omkostningerne på forhånd, så du ikke bliver overrasket. Hvis din forsikringsselskab ikke dækker omkostningerne, eller hvis du ikke er forsikret, skal du tale med din læge om at arrangere en betalingsplan.

Procedure

Hvad sker der under proceduren?

Som en del af proceduren vil din læge trække blod fra din arm. Derefter sætter blodprøven i en centrifuge i 15 minutter. Centrifugen adskiller dit blod i:

røde blodlegemer
hvide blodlegemer
plasma
blodplader

Din læge bruger denne prøve til ekstraktion af PRP. De vil dumme dit knæ og injicere RPR i området. Du vil så hvile omkring 15 minutter, før du bliver afladet.

Proceduren tager cirka en time.

AnnonceAdvertisement

Gendan

Hvad sker der efter proceduren?

Efter proceduren er is dit knæ hver 2 til 3 timer i 20 minutter hver gang. Fortsæt dette i tre dage. Du må muligvis også tage smertestillende medicin, hvis du har betydelig smerte. Du vil gerne begrænse din fysiske aktivitet og undgå aktiviteter, der lægger vægt på dit knæ. Din læge kan anbefale at bruge krykker i et par dage for at holde vægten af dit knæ.

Følg op med din læge 6 til 8 uger efter proceduren for at vurdere effektiviteten. Du kan også diskutere mulige næste trin.

Annonce

Risici

Er der risici?

PRP bruger dit eget blod, så der er lav risiko for komplikationer. Der er dog nogle sjældne risici, herunder:

lokal infektion
smerte på injektionsstedet
nerveskade, sandsynligvis på injektionsstedet

Spørg din læge om symptomer, der kan signalere en komplikation og hvad skal man gøre, hvis man mærker nogen tegn.

AnnonceAdvertisement

Andre behandlinger

Hvad er mine andre behandlingsmuligheder?

Der er flere andre metoder, som ortopædere anbefaler at styre smerter forbundet med slidgigt. De fleste af disse metoder kan bruges sammen med PRP.

Reducer OA smerte

Påfør is og varme til knæet.
Arbejd med en fysioterapeut til at oprette et træningsprogram. Følg dit hjem træningsprogram som anbefalet.
Tag anti-inflammatoriske anti-inflammatoriske midler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og smertestillende medicin, såsom acetaminophen (Tylenol).
Overvej at bruge medicinsk udstyr som f.eks. Dåser, seler og stødabsorberende sko.
Påfør salver ordineret af din læge.
Tal med din læge om kortikosteroid (kortison) injektioner eller viskosupplementering.
I de mest alvorlige tilfælde eller dem med minimal forbedring af symptomer, overveje kirurgi.

Outlook

Hvad er udsigterne?

PRP er en relativt lav smerte, lav risiko procedure, der bruger dit eget blod til at stimulere væksten i skadede væv. Nylige beviser tyder på, at PRP kan være en effektiv behandling ved håndtering af smerter forbundet med knæledgte. Men der er behov for bedre forskning for at vise fordelene. Du kan bruge PRP med andre smertehåndteringsmetoder til knæ OA. Vær dog opmærksom på, at forsikringsselskaber varierer med hensyn til dækning for PRP.