Læge Diskussion: Er din MS behandlingsplan at arbejde?

Hvordan ved jeg, at min behandling virker?

I modsætning til højt blodtryk eller diabetes er der ingen instrumenter til at måle dit multipelsklerose (MS) niveau. Din læge finder ud af, hvordan du gør ved at stille spørgsmål og eventuelt bestille en MR.

"Jeg spørger en patient, hvis de har haft nye symptomer i det forløbne år, hvis nogen symptomer er forværret, eller er der noget de kan gøre for et år siden, at de ikke kan gøre det nu, "Siger Dr. Saud Sadiq, direktør og chefforsker ved Tisch MS Research Center i New York City. "Hvis lægen ikke ser nogen ændring i din mentale status eller muskelstyrke, kan han også bestille en MR, der fortæller ham, om der er nye læsioner på hjernen eller rygmarven eller tegn på sygdomsprogression. Hvis der ikke er noget nyt i dine symptomer, undersøgelser eller MR, så virker behandlingen. ”

Skal jeg ændre min medicin?

Hvis du selvfølgelig ikke har det godt, skal du naturligvis undersøge alternative behandlingsmuligheder.

"Men selv patienter, der har det godt, kan få brug for mere aggressiv behandling," siger Dr. Karen Blitz af Det Hellige Navn Medical Center.

"Hvis MR er aktiv, skal patienten behandles mere aggressivt, uanset hvordan de føler det," siger hun. "Ligesom kræft, der behandles aggressivt for at forhindre, at det spredes, kan MS være en meget dårlig sygdom, og aggressiv behandling forhindrer yderligere forringelse. Ofte bliver patienter fortalt, at de har en mild form for sygdommen, og de kan se og vente; men den tidligere MS behandles, jo bedre patienter gør. ”

Hvis min MS medicin ikke lindrer mine symptomer, hvad vil det?

Din læge skal behandle hvert symptom individuelt. Kortikosteroider bruges til at forkorte angreb. Muskelspasticitet eller stivhed kan styres med stretchøvelser og medicin som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjælpe ganghastigheden, da det forbedrer ledninger af nervesignaler. Træthed kan forbedres med aerob træning og medicin som modafinil (Provigil), som øger vækkelse og kan også forbedre trætheden forbundet med MS. Modafinil er foreskrevet off-label, hvilket betyder, at det ikke er specifikt godkendt til at lindre træthed i MS, og nogle forsikringsselskaber vil ikke betale for det.

Tarmproblemer er ikke ualmindelige og kan styres med diæt og væskeændringer, suppositorier eller medicin. Brændende eller smertefulde fornemmelser kan reagere på en række forskellige lægemidler, herunder amitriptylin (Elavil) og gabapentin (Neurontin). Kognitive og taleproblemer reagerer ofte på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjælpe med at behandle aktiv recidiverende remitterende MS (RRMS), der hverken er stærkt aktiv eller hurtigt udvikler alvorlige RRMS.

Skal jeg gøre fysisk eller anden terapi?

Ja, hvis du lider af nedsættelser i funktion som følge af din MS. Fysioterapi ændrer ikke din MS, men det kan forbedre andre faktorer som fitness, mobilitet og hukommelse og gøre dig mere uafhængig. Det kan hjælpe med at styrke musklerne svækket ved manglende brug og forbedre balancen også. Arbejdsterapi forbedrer uafhængigheden i dagligdagen.

Hvis du har problemer med at spise, dressing eller pleje, kan ergoterapeuter hjælpe med koordinering og styrke og anbefale udstyr til dit hjem eller arbejdsplads for at hjælpe med det daglige liv. Talerapi hjælper dem, der har problemer med at tale eller sluge. Der er endog kognitiv rehabilitering for at forbedre hukommelse, opmærksomhed og problemløsning, som kan påvirkes af tabet af myelin i hjernen.

Skal jeg gøre mere motion?

Ja. Mere forskning viser fordelene ved motion og andre rehabiliteringsstrategier med forbedring af livskvalitet, sikkerhed og uafhængighed hos MS-patienter. Øvelse bidrager til trivsel og hjælper med søvn, appetit, og tarm og blærefunktion.

"Motion har mange fordele for MS, især til styring af træthed," siger Dr. Gabriel Pardo, direktør for Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. "Patienter tror, ​​at træning vil gøre dem mere trætte, men det modsatte er faktisk sandt. Hertil kommer, at når patienter har problemer med muskelton, spasticitet og ambulation, motion vil holde musklerne lette og bevare styrke. "

Er der livsstil eller kostændringer, der kan hjælpe?

Nogle gange kan flytte til et køligere klima hjælpe. Nogle patienter er følsomme for varme. Masser af kostvaner er blevet fremført for MS, men ingen har vist sig effektive eller nødvendige. Det eneste vitamin, der har vist sig at hjælpe, er vitamin D. Undersøgelser af andre vitaminer, såsom E-vitamin, viser løfte.

Skal jeg blive værre?

Din læge skal kunne give dig en god indikation af din prognose. Der er forskellige typer af MS, hvoraf nogle er mere progressive end andre. Selvom du har primær progressiv MS, er der meget, som din læge kan gøre for at minimere det. Vær ikke bange for at undersøge, hvad de nyeste behandlinger er, så du kan spørge din læge om dem.

Er der alternative eller komplementære terapier, der kan hjælpe?

Ingen har været videnskabeligt bevist at hjælpe. Faren ved at bruge dem er, at patienterne måske holder op med at bruge foreskrevne behandlinger, hvilket helt sikkert kan få deres MS til at blive værre. Men nogle mennesker finder, at alternative terapier som akupunktur, hypnose, massage og meditation hjælper med at reducere stress, håndtere symptomer og få dem til at føle sig bedre.