Hvordan man styrer bivirkningerne af en ny RRMS medicin

Alle tilbagefaldsmessige multiple sclerose (RRMS) sygdomsmodificerende terapier undertrykker eller modulerer dit immunsystem. Som følge heraf kan de øge risikoen for infektion. Men med korrekt screening og overvågning kan disse lægemidler bruges sikkert og reducere MS-angrebene betydeligt.

Her er de mest almindelige bivirkninger forbundet med MS-terapier, og effektive måder at håndtere disse bivirkninger på.

Injicerbare medikamenter

Disse kan forårsage reaktioner på injektionsstedet, såsom rødme, ømhed eller kløe på grund af lokal betændelse. Sjældent kan en injektion forårsage en allergisk reaktion. I så fald bør du søge øjeblikkelig lægehjælp.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a og interferon-beta-1b

influenzalignende symptomer < 999>, herunder: feber kulderystelser

• svedtendens
• muskelsmerter
• hovedpine
• træthed
• Disse symptomer kan vare op til 24 til 48 timer efter hver dosis. Selv om de normalt går væk alene, kan de minimeres af:

opvarmning af medicinen til kropstemperatur

indgivelse af behandling om natten, så symptomer opstår under søvn

• vedvarende hydration
• vedligeholdelse af god ernæring
• ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Deprimeret humør
• kan forværres ved interferonbehandling. Så det er vigtigt at tale med din neurolog om fordele og risici ved at forblive på interferoner, og om du skal starte behandling for deprimeret humør.

Fordi interferoner normalt forårsager forhøjelser i leverenzymerne, bør du kun bruge moderat alkohol. Screening for mulig leverskade er vigtig, især i de første seks måneder af behandlingen. Glatiramer acetat Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) kan forårsage

forbigående skylning, hjertebanken, ubehag i brystet,

eller åndenød . Disse symptomer løser normalt i sig selv inden for få minutter. Men du bør søge lægehjælp, hvis de er svære eller vedholdende. Gentagne injektioner kan forårsage kosmetiske virkninger på grund af lokal tab af fedtvæv

( lipoatrofi ). Dette kan forhindres ved at rotere indsprøjtningssteder i dine arme, underliv, hofter og lår. Samlet set er glatirameracetat en af ​​de mest anvendte og sikreste MS-terapier til rådighed. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) er en effektiv RRMS-terapi, men anvendes hyppigere som førstegangsagent på grund af

usædvanlige men potentielt alvorlige bivirkninger

.Daclizumab forårsager dobbelt så mange alvorlige infektioner sammenlignet med interferonbehandling (4 procent vs. 2 procent) og dobbelt så mange reaktioner på injektionsstedet (herunder nogle alvorlige nok til at afbryde lægemidlet). Nonserious infektioner er også almindelige (50 procent til 65 procent), primært øvre luftvejsinfektioner . Væsentlige forhøjede leverenzymer

er blevet rapporteret, så alkohol bør kun indtages moderat, og leverenzymer skal kontrolleres månedligt. Hvis du oplever disse bivirkninger, skal du diskutere dem med din MS-neurolog for at afgøre, om dette er den bedste behandling for dig. Med korrekt overvågning kan daclizumab være en sikker og effektiv terapi til dem med RRMS. Orale lægemidler

Orale lægemidler til RRMS betragtes som mere bekvem sammenlignet med injicerbare terapier og kan være egnet til dem, der er vant til at tage daglige lægemidler. Hver af de tre orale terapier er effektive, men kan forårsage forbigående bivirkninger, som forbedres med tiden. Derudover er der behov for korrekt overvågning og screening, inden der påbegyndes oral behandling.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) er en daglig oral medicin. Screening er nødvendig for at sikre sikkerhed før den første dosis. En øjenprøve udføres for at skærmbilledet for

makulært ødem

. Hjerteovervågning udføres i mindst seks timer, efter at du har taget den første dosis til skærmen for nedsat hjertefrekvens . Denne medicin kan forårsage luftvejsreaktivitet, så det anbefales ikke til personer med astma eller bronkitis. Det kan forårsage milde forhøjelser i blodtrykket, så det anbefales at spise en afbalanceret diæt, der er lav i natrium og træne regelmæssigt. Andre bivirkninger som hovedpine, gastrointestinale symptomer, og forhøjede leverenzymer forbedrer ofte i løbet af dage til uger. Som altid diskuterer betydelige bivirkninger hos din MS-neurolog. Teriflunomide Teriflunomid (Aubagio) er en daglig oral terapi. Det anbefales ikke til mænd eller kvinder, der planlægger at have børn under behandling, på grund af

risiko for fosterskader

. Som med andre RRMS-lægemidler anbefales det, at seksuelt aktive kvinder får prevensjon, når de er i behandling. Teriflunomid kan forårsage gastrointestinale bivirkninger såsom:

abnormale leverenzymer diarré kvalme

• Disse tendens til at være milde til moderate og ikke vedholdende. Det anbefales at drikke alkohol i moderation.
• Nogle mennesker (10 til 13 procent) oplever
• mildt hårudtynding

efter at have taget denne medicin to til tre måneder. Men de fleste (86 procent) af dem rapporterer komplet eller næsten fuldstændig beslutning måneder senere.

De fleste bivirkninger forbundet med teriflunomid løser alene, hvilket gør dette til en rimelig mulighed for dem, der ikke planlægger graviditet. Dimethylfumarat Dimethylfumarat (Tecfidera) er en behandling med to gange daglig. Det forårsager normalt

skylning

i de første par måneder af terapien, som kan minimeres ved at tage lægemidlet 30 minutter efter at have brugt fedtfattige fødevarer, såsom jordnøddesmør eller avocado.Alternativt kan tage 81 eller 325 mg aspirin reducere symptomer på rødme.

Nogle oplever også kvalme, diarré, og

ubehag i maven i de første par uger til behandlingsmånederne. Disse symptomer forbedres over tid, men hvis de er svære, skal du tale med lægen om medicin - for eksempel protonpumpehæmmere og antinausea eller anti-diarrémedicin - for at klare disse symptomer. Derudover udføres blodprøver hvert halve år for at screene for lave hvide blodlegemer .

Intravenøse infusioner Disse infusioner gives på et dedikeret infusionscenter eller specialistklinik. Patienterne gives forbehandling for at minimere infusionsrelaterede reaktioner og overvåges efter behandlingen for at sikre, at de tolererer behandlingen uden signifikante bivirkninger. Regelmæssig blodovervågning er en vigtig del af sikkerheden for dem, der modtager infusionsterapi. Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) er en månedlig infusionsterapi. Natalizumab øger chancen for en sjælden, men alvorlig hjerneinfektion kaldet

progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

hos dem, der tester positive for John Cunningham-virusantistoffet. Som følge heraf kræver de, der tager denne terapi, en blodprøve hver tredje til seks måneder, og de skal skifte til en anden behandling, hvis de tester positive for dette antistof.

Hovedpine er en almindelig bivirkning af natalizumab og kan som regel styres med over-the-counter smertestillende lægemidler som ibuprofen. Derudover kan du opleve

urin- eller lungeinfektioner , som bør diskuteres med og behandles af en læge.

Mitoxantron Mitoxantron (Novatron) er en infusion givet hver tredje måned. Almindelige bivirkninger omfatter gastrointestinale symptomer

(kvalme, diarré),

menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder og urinvejsinfektioner . Hvis disse bivirkninger er vedvarende, bør du diskutere dem med din MS-neurolog for at afveje risiciene og fordelene ved vedvarende behandling. Sjældne men alvorlige bivirkninger indebærer en risiko for hjerteskade (hvilket resulterer i kongestivt hjerteinsufficiens) og en risiko for blodkræft kaldet

akut myeloid leukæmi hos dem, der behandles kronisk med mitoxantron. Af disse grunde er mitoxantron normalt ikke den første line-behandling, der er ordineret til behandling af RRMS. Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste behandling for RRMS (og PPMS), der er godkendt af U. S. Food and Drug Administration. Den gives en gang hvert halve år. De mest almindelige bivirkninger omfatter infusionsrelaterede reaktioner

, der minimeres med forbehandling på infusionscentret.

En lidt højere forekomst af kræft blev rapporteret med ocrelizumab (0,5 procent) sammenlignet med interferonbehandling (0,2 procent). Det er imidlertid ikke klart, om dette er en reel trend. Samlet set har ocrelizumab håndterbare bivirkninger. Men der er mere tid til at se, om det er forbundet med yderligere alvorlige bivirkninger. Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) er en behandling givet i fem på hinanden følgende dage om et år og i tre på hinanden følgende dage i det næste år. Almindelige bivirkninger omfatter

infusionsrelaterede reaktioner

og

sekundær autoimmun sygdom (især skjoldbruskkirtelsygdom). Sjældne men alvorlige bivirkninger omfatter alvorlige infektioner og

sekundær malignitet (skjoldbruskkirtlen, melanom og blodkræft). Af disse årsager kræves der månedlige blodprøver i mindst fire år fra starten af ​​den første behandling, samt en årlig hudprøve og en årlig Pap smear for kvinder. Takeaway De 15 FDA-godkendte RRMS-terapier har en række almindelige og sjældne bivirkninger. Det er vigtigt at forstå potentielt alvorlige bivirkninger, før behandlingen påbegyndes. Drøft altid risiciene og fordelene ved en ny RRMS-terapi med din MS-neurolog, inden du fortsætter behandlingen. Med korrekt vejledning er det muligt at modtage effektiv behandling for RRMS samtidig med at bivirkninger minimeres. Offentliggørelse: På tidspunktet for offentliggørelsen har forfatteren ikke økonomiske forhold til MS-terapi producenter.