Joslins administrerende direktør for refusion, patientcentreret og mere

I går offentliggjorde vi første halvdel af vores omfattende bag-scenes interview med Joslin Diabetes Center CEO John Brooks III - som forresten deltog i 2012 Summit for DiabetesMine Innovation.

I dag fortsætter vi med at tale med John, lære mere om det legendariske center og grave ind i alle de nuværende hot knapper i diabetes innovation og omsorg:

DM) Hvor meget af Joslins fokus er ren forskning?

JB) Omkring 40% af vores samlede fokus er forskning - heraf dækker 40% type 1 diabetes og balancen er type 2 og nogle overgangskomplikationer. Vi har også nu en ny vægt på velvære og forebyggelse. Vi har omkring 300 mennesker her: 31 hovedforskere i 8 hovedafdelinger, der gør omkring $ 40 mio. I forskning.

… og patientpleje?

Vi har omkring 25.000 patienter i Boston, hvoraf ca. 40% er type 1, pædiatrisk til geriatrisk. Det omfatter omkring 2 500 unge voksne overvejende med type 1. De forvaltes af 60 klinikere. Der er meget krydsning mellem vores forskning og klinisk pleje.

DM) Hvad vil du sige er 'kerneændringen' rettet mod Joslins nuværende strategiske plan?

Jeg tror, at planen forventer virkningen af finansieringsnedskæringer fra NIH og virkningen af sekwestration. Hvis vi kan være innovatører, viser at vi tænker ud af kassen - og forsøger at bringe praktiske løsninger til at bære - vi kan genoptage donorer på den filantropiske side. Så en del af planen er at sikre, at vi har en mere diversificeret økonomisk base. Vi skal indovere for at forblive økonomisk sunde, så vi kan levere stor omhu i en omkostningseffektiv herregård.

Planen lægger også vægt på samarbejde og udnyttelse af teknologi. Tanken er at sikre, at Joslin i 5 år fortsat ikke kun har et godt omdømme, men folk bliver forfrisket af vores bestræbelser på at katalysere og inspirere dem til at tænke anderledes om, hvordan man gør en reel udsmykning i denne sygdom - genkende den type 1 vokser med en hastighed på 3% om året, og vi ved selvfølgelig kendskab til pandemiens sande natur i type 2.

Hvad med begrebet "patientcentreret medicinsk hjem"? Er det sådan, hvordan Joslin opererer?

Her i Massachusetts har vores sundhedssystem allerede mange elementer af det, så vi er foran resten af landet.

På Joslin ser vi på mange forskellige plejemodeller. Vi vurderer løbende: Hvordan hjælper vi bedst diabetes med mennesker? Ser vi på en mere integreret PCMH model? Vi vil helt sikkert gøre det - vi vil tage vare på folkesuppe-til-nødder.

For detaljerne skal du komme tilbage til mig om sommeren … Vi vurderer for øjeblikket den bedste måde at gøre det på, og hvordan du får betalere interesseret i at støtte det.For eksempel, hvordan viser vi, at Joslin-engagement i andre PCMH-indsatser er klinisk gavnligt?

Du ser ud til at udvide verden over. Hvor præcist er Joslins ekspertise eksporteret?

I gamle dage ville vi sende folk ud til forskellige dele af et land for at hjælpe med at oprette klinikker. Den nye model er at oprette joint ventures. Så vi ansætter folk i landet for at styre et nyt diabetescenter for ekspertise. Disse partnere hjælper os med at udvide. Vi har lært, at vi skal have folk fra landet, der arbejder med systemet i det miljø. Vi er lige ved at underskrive joint venture-aftaler i Indien, Kina og Mellemøsten.

Vores nye Office of Commercialization & Ventures hjælper disse regioner og virksomheder med at få adgang til vores værktøjer - arbejder på fremskridt i nyrebiomarkører, bedre produkter til opthamologiske behandlinger, retinopati, brunt fedt og andre områder af ekspertise.

Er du bekymret for ændringer, der følger med ny Affordable Healthcare Act ? Loven har elementer af ansvarlige plejeorganisationer, og ideen er at få en sundhedsudbyder til at styre en population af patienter og være i stand til at påvise det med mere koordineret pleje, bedre brug af elektroniske journaler og så videre kan gøre et bedre arbejde med at holde folk i bedre sundhed.

Så ideen er at fokusere på patientundersøgelser for at vise, at patienterne er glade for at få den pleje, de ønsker og har brug for.

Hvad det koger ned til er, at alles bekymring er for at miste patienter. Hvis du laver alle disse investeringer i koordineret pleje, er det sidste, du vil have, at få patienter til at gå andre steder for deres pleje. Så hvis hospitalerne gør et godt stykke arbejde, er der økonomiske fordele. Hvis de ikke gør et godt stykke arbejde, er der økonomiske sanktioner. Jeg tror, at alle lige nu forsøger at finde ud af det.

Fra et Joslins synspunkt bekymrer vi os om at miste patienter, og vi er bekymrede for, at hvis andre klinikker henviser patienter til os, kan de bekymre sig om at miste disse patienter. Ideen med 'Joslin Inside' er ikke at have vores lokale samarbejdspartnere tror, at vi samkøber deres patienter. Vi tænker virkelig: 'Se, de er dine patienter, og vi vil ikke gøre andet end at hjælpe dig med at tage vare på dine patienter. 'Og hvis vi kan gøre det, kan vi dele nogle af de deraf følgende økonomiske fordele. Nu behøver patienterne ikke nødvendigvis at komme til os, men vi hjælper disse klinikker med at give deres patienter den bedst mulige diabetespleje.

Skal det blive sværere for patienterne at få dækning for pumper, CGM'er eller andre behandlingsmuligheder?

Det er kompliceret. Det afhænger af, om deres dækning kommer fra en sundhedsudveksling fra deres arbejdsgiver fra regeringen …

Men der har allerede været et par stater, der har stillet spørgsmålstegn ved værdien af CGM, så dit punkt er en gyldig en: hvis betalere er under pres for at holde omkostningerne nede, vil de lave nogle kortsigtede beslutninger?

Det kommer tilbage til gavn for metrics.Kan vi vise, at personer på en CGM - og også behandles for at hjælpe med at oversætte oplysningerne til realtidsomsorgsplaner - bedre klare deres sygdom? Kan vi gå tilbage til betalere, arbejdsgivere eller den, der står på regningen, og vise fordele som færre ER-besøg, mindre fravær, bedre produktivitet?

Det reelle svar er, at dette nye sundhedsmiljø kræver beregninger, analyser, analyser og omkostningseffektive undersøgelser, der viser bedre resultater.

Hvis vi ønsker at levere pleje ved hjælp af teknologi eller ved at bruge nye tilgange som nyere insuliner eller tage forskellige typer af stoffer, mens de tager insulin, skal vi vise, at det er effektivt - at det ikke kun er sikkert og effektivt, men at det også kan tage omkostninger ud af ligningen.

Hvis vi kan hjælpe med at illustrere værdien af nogle af disse nye CGM'er, nye incretiner, værktøjer og apps, føler vi os sikre på, at vi kan få supporten og hjælpe med at få dækning. Vi ser det som en del af vores rolle.

Lad os tale om begrebet empowered patients / patient-centeredness. Hvad laver Joslin at involvere faktiske PWD'er (personer med diabetes) i sin tilgang og fremtidige planlægning?

Fantastisk spørgsmål. Cathy Carver, der har været i Joslin i 9 år, rapporterer til mig og er ansvarlig for advokat og planlægning, har netop afsluttet mødet i vores Patient Advisory Council på 3

rd ^{. Vi tager et tværsnit af patienter og deler med dem, hvad vi laver i vores patientportal - hvad angår adgang til laboratorier, planlægning af aftaler, sikre e-mail-interaktioner med læger osv. Vi skaber også nye online-løsninger og uddannelsesmæssige materialer.}

Rådet består af ca. 10 personer - en blanding af type 1s, type 1 forældre og type 2s. Vi spørger dem: Hvordan laver vi det? Hvad gør vi forkert? Jeg vil sige, at de holder os til opgaven med at sikre, at vi er patientcentrerede.

Vi har også en klinisk rådgivende komité, og deres job er at fokusere mere på: Er vi gode til at passe vores patienter? Kommuniserer vi os godt med forældre i den pædiatriske division?

Jeg håber, at vi ikke bare siger en masse ting her. Vi har dette miljø her: Lad os gøre det. Vi lærer, fortsætter med at få feedback … Prøv nye ting …

På denne note er Joslin vært for sin anden årlige store Diabetes + Innovation-begivenhed i år, herunder betalere, industrifolk, forskere og embedsmænd. Hvad håber du at opnå? Er der et opfordring til handling?

Opkaldet til handling katalyserede virkelig vores tankegang omkring fokus på forebyggelse og wellness. Vi har et nyt center for integreret sundhed og wellness her, hvor vi arbejder med fødevarevirksomheder og træningsvirksomheder.

Joslin var en af de heldige modtagere af penge fra Massachusetts Life Sciences Center for forbedringer af infrastrukturen, og lige nu gennemgår vi en toårig renovering, hvor vi opgraderer alle vores laboratorier. Men vigtigst af alt har vi altid haft et motionscenter her for at hjælpe med at uddanne folk om, hvordan man kan udøve deres diabetes, og vi tilføjer det og udvider det til et fuldt fysiologisk laboratorium, så vi kan studere den direkte virkning af diabetes og dyrke motion.

Vi bygger også et metabolisk stof såvel som et demonstrationskøkken, så vi kan faktisk studere på et videnskabsniveau mad, ernæring, mikrobiom og hvordan ingredienser påvirker glykemiske niveauer. Vi kan bruge det til at forstå virkningerne af forskellige fødevaresubstitutioner og ingredienser - i både type 1 og type 2.

Der er nogle tanker om, at mikrobiomet måske kunne være en generator for nogle af de inflammatoriske processer eller de autoimmune processer. Det er al spekulation lige nu, men vi er innovative for bedre at forstå virkningerne.

Hvad med et opkald til handling med hensyn til bevidsthed og uddannelse?

Vi arbejder sammen med ADA og JDRF for at hjælpe med at give vores kongresmedlemmer og kongreskvinder større opmærksomhed og uddannelse. Jeg har også fået vores uddannelsesgruppe til at tænke på bedre uddannelsesprogrammer for primærplejede læger, som virkelig ser størstedelen af type 2 diabetikere.

Vi arbejder på at hjælpe vores datterselskaber til at blive mere interaktive netværk, så de bedre kan kommunikere og udnytte deres evner.

Vi ønsker at tilskynde flere indsatser her omkring en forbedret patientportal: flere måder at blogge på og understøtte formidling af informationer og ideer.

Vi vil have et nyt innovationsprogram, hvor vi vil forsøge at påvirke vores embedsmænd og vores lovgivere, og forhåbentlig få andre organisationer til at tænke på at arbejde sammen for at løse reelle problemer.

Jeg er begejstret for, at vi ved, at der er masser af ting, der skal gøres, og forhåbentlig kan jeg give en smule af entusiasmen og visionen for at give vores team mulighed for forhåbentlig at gøre en stor forskel.

Der er også så mange empowered patienter herudover, som kan godt lide at hjælpe - især når det kommer til at fremme innovationer. Er de velkommen til at kontakte Joslin

Absolut. Jeg vil ikke bare være et akademisk medicinsk center, der er ude af stand til at gøre vores ting, uden forbindelse til mennesker og patienter … vi handler om: lad os prøve det! I slutningen af dagen vil vi ikke lobby

ændre, vi skal bevise at innovation og teknologi fører til positive, permanente fordele. Vi er glade for at samarbejde med patienterne for at bevise værdien af nye løsninger.

Tak, John Brooks III, for at være sådan en praktisk leder. Vi føler helt sikkert, at Joslins arv er i gode hænder!

{klik her for at lære om at blive involveret i Joslin kliniske forsøg, og her for Joslin blog; se også, interview med John Brooks III på en nylig podcast for Diabetes Social Media Advocacy (DSMA).

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse