Min postordre ordre mareridt med ekspresskripter
Indholdsfortegnelse:
Jeg er ikke længere overrasket over forsinkelserne og manglen på sund fornuft fra dem, der sender mig diabetesforsyninger. Det er virkelig blevet en forventning om, at kaos og frustration er parate for kurset hver gang jeg forsøger at udfylde en recept ved postordre.
Min seneste postordre mareridt involverer de berygtede Express Scripts, den tredjepart fordeler manager, at mit forsikringsselskab Anthem BCBS kræver mig at gå igennem. Takket være en travl arbejdsplan og rejse i efteråret, overså jeg min kalenderpåmindelse i november og prøvede at forsøge at genopfylde min Rx for teststrimler lige før ferien lå i.
Det endte med at tage 31 dage fra start til slut for at få strimlerne, som jeg så desperat havde brug for, og i dag skal jeg fortælle dig historien om, hvordan det gik ned.
Lad mig begynde med at bemærke, at jeg ikke er fremmed for de trin, der kræves for disse typer receptpligtige udfyldninger. Jeg har været på dette et stykke tid. Det er ingen hemmelighed, at du altid skal springe igennem hoops, som at få læge afmeldt for beløbsoverskridelser, medicinsk nødvendighed, forudgående godkendelse, for ikke at nævne kundeservice og fakturering.
Men på en måde gør Express Scripts det endnu mere kompliceret, med ekstra bonusbehov (der bringer enten chuckles, tårer eller håndskæringer afhængigt af humøret og hvor længe du har været her):
- Bekræftelser om at du er, som du siger, at du er - selv efter at de har bedt dig tre gange eller mere.
- Re-Entering Information - Ligeledes må du aldrig antage, at bare fordi du har fortalt nogen på deres telefonlinje et stykke information og bekræftet det, at det bliver optaget i deres system.
- Behovet for at navigere Call Overførsler - da du aldrig kan nå nogen, der ikke er en vejledende, der kan se på skærmen med alle dine oplysninger for at give dig lige svar.
- Vildledende kundeservice Reps - som ikke altid efterlader noter i din fil, som de fortæller dig, de vil.
- Blaming din læge - selvom din læge fortæller dig (e), har han ringet til Express Scripts og forsikringsselskabet om noget, og fremlagt dokumentation, der bekræfter dette, synes Express Scripts ofte at insistere på, at forsinkelser er lægeens skyld for ikke at indsende nødvendige former.
- At blive afskåret - selvom du formår at tale med en vejleder, hvis du tilfældigvis kører gennem en tunnel, eller egernerne hænger op i telefonen, som de ofte gør, må du ikke forvente at genoprette forbindelse til den pågældende person en gang til. Du vil sandsynligvis nødt til at forklare hele historien på ny, til en anden. Fordi det er en politik, at reps ikke kan se, hvem tidligere har haft din kontooptegnelser, medmindre den person forlader deres ID i systemet (og de gør selvfølgelig ikke det selvfølgelig - hvem vil tage ansvar?)
Jeg troede engang, at det var bare held og lykke, at disse forsinkelser og problemer holdt op med mig. Men takket være underværkerne i Diabetes Online Community (og dem uden for D-verdenen) er det blevet meget mere klart, at disse er institutionelle problemer, og systemet er oprettet for at fungere på denne måde.
Hvorfor?
Jeg kan ikke hjælpe med at føle det, fordi de bare vil have dig til at give op, for at holde op med at kæmpe og til sidst acceptere det, de tilbyder uden skænderi, eller bare gå helt væk og stop med at spørge om ting.
Det er bestemt, hvordan jeg følte under denne seneste runde af Express Scripts kampe.
Min juledag
Jeg ringede i en teststrimmel på lørdag den 13. december, men desværre ikke indså, at det var et kalenderår recept fra min tidligere endo. Jeg havde brug for en ny, så jeg ringede første ting mandag formiddag for at informere Express Scripts fra min læge ændre, så de kunne kontakte den korrekte læge. Alle syntes OK.
Fire dage senere fik jeg et opkald, der sagde, at de havde brug for min lægeinformation, fordi den tidligere endo ikke udfyldte ordren for mig. Hvad? Jeg bad personen simpelthen at læse tilbage gennem kontoopskrifterne fra tidligere i ugen, og efter at hun gjorde det blev det klart, at nogen havde rodnet op. Jeg fik at vide dette ville blive løst straks.
Den næste dag, en lørdag, fik jeg et telefonopkald, mens jeg var ude på Starbucks. Manden i den anden ende fortalte mig, at de ikke kunne nå den nye endo, fordi de tilsyneladende ikke havde et rigtigt telefonnummer. Jeg spurgte Express Scripts rep, hvis han havde en internetforbindelse foran ham, og da han sagde ja, udfordrede jeg ham til at opsøge lægeoplysningerne, mens jeg gjorde det samme for at se hvem der kunne finde nummeret først (hint: Jeg vandt).
Lang historie kort, det nærmer sig nu jul og jeg antog, at jeg ikke ville se nogen teststrimler dukker op før ferien eller årets ende. Selvfølgelig lagde jeg talrige telefonopkald for at følge op med min forsikringsselskab og læge for at bekræfte, at de gjorde det, der var nødvendigt, men på Express Scripts side er jeg overbevist om, at den sad på en persons skrivebord gennem ferien og derefter blev overført til " Arkiver "… hvilket betyder, at ordren blev sat på ubestemt hold.
Efter det første af året skyldte to forskellige tilsynsførere forsinkelserne på min læge, der ikke fulgte efter protokollen, eller mit forsikringsselskab udstedte ikke forhåndstilladelse, selvom jeg ved, at det heller ikke var sandt. På et tidspunkt var min hjælpsomme Anthem rep (virkelig hun!) Forsøgt at trykke på Express Scripts for at forklare, hvad de stadig har brug for til at behandle min genopfyldning. De fortalte hende mere "klinisk info" var nødvendigt sammen med antallet af tests pr. Dag, mærke og medicinsk nødvendighed. Vi er 99% sikre på, at vi har givet alt det - men ingen kunne tilsyneladende relæere, hvad der specifikt manglede.
I alt dette tweeted jeg fra min personlige Twitter-konto og pingede @ExpressScripts på disse ikke-så-positive meddelelser om deres tilsyneladende dumhed.
Åh, når jeg begyndte at tweet og offentligt shaming Express Scripts (og jeg ringede også firmaets kontor), syntes min forespørgsel
Alt i alt talte jeg med 12 forskellige mennesker for at få denne ordre fyldt, ikke tæller de få på Anthem og min læge kontor. Samlet tid på telefonen: Mere end to timer eller 120 minutter spredes over fire uger. Husk, dette var for kun en receptrefyldning, af de hundredvis, jeg har brug for i mine 30 + år med diabetes, ikke at metion alle dem, jeg skal se frem til.
Og selvom denne særlige påfyldningsanmodning blev indsendt i december 2014, undlod Express Scripts at få forudgående tilladelse til det nye år, så min fradragsberettigede nulstilling, hvilket tvinger mig til at betale næsten $ 200 for min tre måneders rækkefølge af strimler; før den 31. december ville det have været $ 0.
(Cue my pocketbook frustration!!)
Systematisk?
Jeg er ikke den eneste til at klage over denne proces, og problemerne er bestemt ikke begrænset til Express Scripts. I forbindelse med at udforske online, er det simpelthen fantastisk at se, hvor ensartede kundeklager er. Mange mennesker klager også over at blive tvunget til at bruge Express Scripts, når de føler, at en anden postordreudbyder kan tjene dem bedre.
En Google-søgning efter "Express Scripts complaints" bringer sider af klager fra patienter og slutbrugere som mig op, med det førende resultat i Consumer Affairs med titlen "Top 1075 Klager og Anmeldelser om ExpressScripts." Av! Hvis de kun er de øverste 1, 000 + klager, hvem ved hvor mange der rent faktisk er?
Hvad kan vi gøre? Godt, det lader til, at det første skridt forbliver engageret i telefonkampen, og derefter bruger ressourcer som sociale medier til at kalde dem ud, hvis det er nødvendigt. Tjek dette store indlæg fra D-advokat Christel Aprigliano, der tilbyder en fantastisk liste over ting, hvis du har et problem med dit sygesikringsselskab (øverste forslag: dokument alt!), Samt D-blogger Scott Strumellos seneste indlæg med titlen "Når alt andet fejler, ring til administrerende direktørens kontor hos dit forsikringsselskab" (arbejdede for mig!)
Jeg vedder på, at mange af jer snuble med disse receptpligtige problemer lige nu, da det er januar. Pas på at dele din metode til at håndtere eller kæmpe tilbage?
Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.Ansvarsfraskrivelse
Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.
