Multipel sklerose vs ALS: Ligheder og forskelle

MS vs ALS

Nøglepunkter

Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) og multipel sklerose (MS) er neurodegenerative sygdomme, som påvirker centralnervesystemet.
Personer med MS og ALS kan have problemer med hukommelsen og kognitiv svækkelse.
Personer med MS oplever ofte større psykisk svækkelse end folk med ALS. Folk med ALS udvikler typisk større fysiske vanskeligheder.

Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) og multipel sklerose (MS) er neurodegenerative sygdomme, som påvirker centralnervesystemet. Begge angriber kroppens nerver og muskler. På mange måder er disse to sygdomme ens. Nøgleforskelle bestemmer imidlertid meget om behandling og udsigter:

ALS	MS
påvirker hjernen og centralnervesystemet	påvirker hjerne og rygmarv
sent stadium forlader ofte folk lammet	sent stadium kan påvirke mobiliteten, men sjældent efterlader folk fuldstændig svækket
mere fysiske vanskeligheder	mere psykisk sygdom
ikke en autoimmun sygdom	en autoimmun sygdom
mere almindelig hos mænd	mere almindelig hos kvinder
mest almindeligt diagnosticeret hos personer mellem 40 og 70 år	oftest diagnosticeret hos mennesker mellem 20-50 år
ingen kendt kur	ukendt sygdom
ofte sjældent og i sidste ende dødelig	sjældent svækkende eller dødelig

Hvad er ALS?

ALS, også kendt som Lou Gehrigs sygdom, er progressiv og dødelig. ALS påvirker i høj grad hjernen og centralnervesystemet. I en sund krop sender motorneuroner i hjernen signaler i hele kroppen og fortæller muskler og kropssystemer hvordan man arbejder. ALS ødelægger langsomt disse neuroner og forhindrer dem i at fungere korrekt.

Til sidst ødelægger ALS helt neuronerne. Når dette sker, kan hjernen ikke længere give kommandoer til kroppen, og enkeltpersoner med sen-scenes ALS bliver lammet.

Hvad er MS?

MS er en centralnervesystemet, som påvirker hjernen og rygmarven. Det ødelægger den beskyttende belægning på nerver. Dette sænker relæet fra instruktioner fra hjernen til kroppen, hvilket gør motorfunktionerne vanskelige.

MS er sjældent fuldstændig svækkende eller dødelig. Nogle mennesker med MS vil opleve milde symptomer i mange år af deres liv, men bliver aldrig uarbejdsdygtige på grund af det. Andre kan dog opleve en hurtig fremgang af symptomer og hurtigt ikke være i stand til at passe sig selv.

AnnonceAdvertise

Symptomer

Symptomer på ALS og MS

Begge sygdomme angriber og ødelægger kroppen og påvirker muskel- og nervefunktionen. Af den grund deler de mange af de samme symptomer, især i de tidlige stadier. Indledende symptomer omfatter:

muskelsvaghed og stivhed
tab af koordination og muskelkontrol
vanskeligheder med at flytte lemmer

Men symptomerne bliver så helt forskellige.Mennesker med MS oplever ofte større psykisk svækkelse end personer med ALS. Folk med ALS udvikler typisk større fysiske vanskeligheder.

Symptomer på ALS	Symptomer på MS
træthed	✓	✓
vanskeligheder med at gå	✓	✓
ufrivillige muskelspasmer	✓	✓
muskelkramper	✓
muskelsvaghed	✓	✓
følelsesløshed eller prikken i ansigt, krop eller ekstremiteter	✓
tendens til at rejse eller falde <999 > 999> svaghed eller svimmelhed	✓
problemer med at holde hovedet op eller opretholde god kropsholdning	✓
svimmelhed eller svimmelhed	✓
synsproblemer	✓ <999 > sløret tale eller sværhedsvanskeligheder
✓	✓
seksuel dysfunktion	✓	tarmproblemer
✓	følelsesmæssige ændringer, såsom depression eller humørsvingninger
✓ <999 > ALS begynder almindeligvis i hænder, fødder eller arme og ben og påvirker muskler, som en person kan styre. Dette inkluderer muskler i halsen, og det kan også påvirke vokal tonehøjde, når man taler. Det spredes derefter til andre dele af kroppen. Det har en gradvis begyndelse, der er smertefri. Progressiv muskelsvaghed er det mest almindelige symptom. Det påvirker ikke tankeprocesser eller sans for syne, berøring, hørelse, smag eller lugt. Men senere stadier kan omfatte demens. Det forårsager heller ikke inkontinens.	Med MS er symptomer vanskeligere at definere, fordi de kan komme og gå. MS kan påvirke smag, vision eller blærekontrol. Det kan også forårsage temperaturfølsomhed samt svaghed til andre muskler. Mens humørsvingninger er almindelige hos MS, forbliver den mentale funktion upåvirket hos mennesker med ALS.
Mentale evner	Mentale evner hos dem med MS eller ALS

Mennesker med MS og ALS kan have problemer med hukommelse og kognitiv svækkelse.

Personer med MS kan opleve svære mentale ændringer, herunder:

humørsvingninger

depression

manglende evne til at fokusere eller multitask

Flare-ups eller remissions kan øge humørsvingninger og evnen til at fokusere.

For personer med ALS forbliver symptomerne stort set fysiske. Faktisk forbliver den mentale funktion intakt, selvom ALS har hævdet det meste af en persons fysiske evner.
AnnonceAdvertisementAdvertisement
Autoimmun sygdom

Kun én er en autoimmun sygdom

MS er en autoimmun sygdom. Autoimmune sygdomme opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber normale, sunde dele af kroppen som om de var udenlandske og farlige. I tilfælde af MS fejler kroppen myelin for en invader og forsøger at ødelægge det. Myelin er en beskyttende kappe, der dækker ydersiden af nerverne.

ALS er ikke en autoimmun sygdom, og årsagen er stort set ukendt. Nogle mulige årsager kan omfatte:

genmutation

kemisk ubalance

uorganiseret immunrespons

Et lille antal tilfælde er knyttet til familiens historie og kan være arvet.

Risikofaktorer
Hvem får ALS og MS
Der er ikke mange nye data om antallet af personer, der lever med eller nyligt diagnosticeret med MS. Globale estimater er ca. 2.3 millioner mennesker verden over lever med MS.

Ca. 20.000 amerikanere lever med ALS, og omkring 6, 000 mennesker bliver diagnosticeret med det hvert år i USA.

Der er flere risikofaktorer, der kan påvirke hvem der udvikler ALS og MS:

Køn

ALS er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det anslås, at 20 procent flere mænd udvikler ALS end kvinder i USA.

MS er mere almindeligt set hos kvinder. Konservativt kan kvinder være to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle MS end mænd. Men nogle forskere foreslår, at dette skøn faktisk er højere, hvor kvinder er tre eller fire gange mere tilbøjelige til at udvikle MS.

Alder

ALS diagnosticeres mere generelt hos mennesker mellem 40 og 70 år, selv om det er muligt at blive diagnosticeret i en yngre alder. Den gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet er 55 år.

MS diagnostiseres ofte hos mennesker lidt yngre, med den typiske aldersgruppe for diagnose mellem 20 og 50 år. Som med ALS er det muligt at blive diagnosticeret med MS i en yngre alder.

Yderligere risikofaktorer

Familiehistorien ser ud til at øge risikoen for begge forhold. Der er ingen etnisk eller socioøkonomisk risikofaktor for ALS eller MS. Af ukendte årsager er militære veteraner omkring dobbelt så sandsynligt at udvikle ALS som offentligheden.

Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå årsagerne til begge forhold.

AnnonceAdvertisement

Diagnose

Diagnostisering af ALS og MS

Det er meget svært at diagnosticere enten ALS eller MS, især tidligt i sygdommen. For at foretage en diagnose vil din læge bede om detaljerede oplysninger om dine symptomer og din helbredshistorie. Der er også test, de kan gøre for at hjælpe med at foretage en diagnose.

Hvis der er mistanke om ALS, kan din læge bestille elektrodiagnostiske tests, såsom en elektromyografi eller en nervegennemtrængningshastighedstest. Disse tests giver information om transmissionen af nerve signaler til din muskel.

Din læge kan også bestille blod- og urinundersøgelser eller udføre en spinalkran for at undersøge spinalvæske. MR-scanninger eller røntgenbilleder kan bestilles. Hvis du har en MR-scan eller røntgen, kan din læge injicere et farvestof i dig for at øge visualiseringen af beskadigede områder. En muskel eller nervebiopsi kan anbefales.

Læger kan bruge MR-resultater til at skelne mellem MS og ALS. MS målretter og angriber myelin i en proces kaldet demyelinering, som en MR scan kan registrere. Dette forhindrer nerverne i at udføre, så godt som de engang gjorde. På den anden side angriber ALS nerverne først. I ALS begynder demyeliniseringsprocessen senere, efter at nerverne er begyndt at dø.

Annonce

Behandling

Behandling af ALS og MS

De behandlinger, der for øjeblikket er godkendt af FDA for MS, er kun effektive for dem, der har en tilbagefaldende form af sygdommen. Antiinflammatoriske lægemidler som cortison kan medvirke til at blokere det autoimmune respons. Sygdomsmodificerende lægemidler er tilgængelige i både injicerbare og orale former. Disse synes at være effektive til at forbedre resultaterne for tilbagefaldende former for MS.

Der lægges meget forskning og indsats i at finde behandlinger til de progressive former for sygdommen. Forskere arbejder også hårdt på at finde en kur.

Livsstilbehandlinger til MS fokuserer primært på stressreduktion. Kronisk stress antages at forværre de neurologiske symptomer og øge antallet af hjerneskader. Livsstil behandling omfatter mindfulness. Mindfulness reducerer stress og giver mulighed for bedre coping metoder i stressfulde situationer.

Få mere at vide: Årets bedste meditation apps »

MS-angreb eller tilbagefald kan komme uden varsel, så det er vigtigt at være villig til at tilpasse dine aktiviteter til, hvordan du føler dig på en bestemt dag. Men at blive så aktiv som muligt og fortsætte med at socialisere kan hjælpe med symptomer.

Som med MS er der ingen kur mod ALS. Behandlinger bruges til at bremse symptomer og forhindre nogle komplikationer. Det eneste FDA-godkendte lægemiddel til behandling af ALS er riluzole (Rilutek). For nogle synes det at forsinke sygdommens progression. Der er dog andre lægemidler, der kan hjælpe med at håndtere andre symptomer som forstoppelse, træthed og smerte.

Fysisk, erhvervsmæssig og tale terapi kan hjælpe med at håndtere nogle effekter af ALS. Når vejrtrækning bliver vanskelig, kan du få enheder til at hjælpe. Psykologisk støtte er også vigtig for at hjælpe dig følelsesmæssigt.

AnnonceAdvertement

Outlook

Hver betingelse har et anderledes langsigtet perspektiv.

Outlook for MS

MS-symptomer udvikler sig langsomt langsomt. Mennesker med MS kan fortsætte med at leve relativt upåvirket liv. Symptomer på MS kan komme og gå, afhængigt af hvilken type MS du har. Du kan opleve et angreb, og så forsvinder symptomerne i dage, uger og lige år.

Progressionen af MS adskiller sig fra person til person. De fleste mennesker med MS falder ind i et af disse fire niveauer af sygdommen:

Tilbagefaldende remitterende MS:

Dette er den mest almindelige form for MS. Tilbagefald er fulgt af fuld eller næsten fuld genopretning. Der er lidt eller ingen progression af sygdom efter angreb.

Sekundær-progressiv MS:

Dette er anden fase af RRMS. Sygdommen begynder at udvikle sig efter angreb eller tilbagefald.

Primær-progressiv MS: Neurologisk funktion begynder at forværre fra begyndelsen af sygdommen. Progression varierer og niveauer fra tid til anden. Du må kun opleve mindre remissioner.

Progressive-recapsing MS (PRMS): Progresjonen af sygdommen er stabil fra begyndelsen. Det omfatter angreb eller tilbagefald, men ingen remission fra disse. Dette niveau er ikke så almindeligt som de tre andre.

Outlook for ALS ALS symptomer udvikler sig som regel meget hurtigt, og det er en terminal tilstand. Den 5-årige overlevelsesrate eller antallet af personer, der stadig lever 5 år efter diagnosen, er 20 procent. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3 år efter diagnosen. Op til 10 procent overlever mere end 10 år.

Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke vil alle mennesker med ALS i sidste ende blive ude af stand til at gå, stå eller flytte uden hjælp.De kan også udvikle store vanskeligheder med at sluge og tygge. I sidste ende er ALS dødelig. Takeaway

Takeaway

Selvom begge sygdomme synes at have meget til fælles i de tidligste stadier, er progressionen, behandlingerne og udsigterne for ALS og MS meget forskellige. I begge tilfælde baner behandlingen dog vejen mod et sundere og mere tilfredsstillende liv så længe som muligt.

Folk med begge tilstande skal tale med deres læge om at udvikle en behandling. Din læge kan også ordinere medicin, der kan hjælpe med at håndtere symptomer.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Spørgsmål & Svar

MS vs ASL: Q & A

Jeg har indledende symptomer på både MS og ALS. Hvilke tests eller procedurer er der gjort for at bestemme diagnosen?

MR bruges ofte til at skelne mellem MS og ALS. I MS begynder demyelinering af nerverne og resulterer i nerveforandringer. Med andre ord forekommer tabet af myelinbelægning af nerven først i MS, og derefter et tab af nervefunktion. I ALS er nerver beskadiget af en ukendt årsag, og så taber de beskadigede nerver deres belægning eller myelin. Ved at kigge efter demyelinisering ved hjælp af MR, kan en læge ofte fortælle forskellen mellem de to sygdomme, da tegn på demyelinisering ofte opstår godt efter symptomerne har udviklet sig i ALS. Endelig er der ingen enkelt definitiv test for at skelne mellem de to, men tegn, symptomer og billeddannelse bruges ofte til at komme til en konklusion.

- George Krucik, MD, MBA