Narkolepsi: årsager, symptomer og diagnoser

Oversigt

Narkolepsi er en livslang nervesystemet lidelse, der forårsager unormal søvn, som kan påvirke en persons livskvalitet. Det er en sjælden tilstand, som anslås at påvirke omkring 1 ud af hver 2.000 mennesker. Symptomer på narkolepsi starter normalt mellem 10 og 25 år, selv om tilstanden ofte ikke genkendes straks.

Narkolepsi forårsager signifikant døgn og søvnangreb. I et flertal tilfælde forårsager det også uventet og midlertidigt tab af muskelkontrol, kendt som katapleksi. Narkolepsi er ikke selv en dødelig sygdom, men episoder kan føre til ulykker, skader eller livstruende situationer.

Der er to typer narkolepsi: Type 1 er narkolepsi med katapleksi, og Type 2 er narkolepsi uden katapleksi. Type 1 er den mest almindelige. Katapleksi, især hos børn, kan forveksles med beslaglæggelsesaktivitet.

AnnonceAdvertisement

Symptomer

Hvad er symptomerne på narkolepsi?

Soveeksperter tillader symptomer på narkolepsi til dårlig reguleret hurtig øjenbevægelse (REM) søvn. Hvor ofte og hvor intense symptomer forekommer, kan variere. Almindelige symptomer kan omfatte:

Væsentlig dagtid søvnighed: Overdreven døsighed er ofte det første symptom på narkolepsi. Det gør det svært at fungere ordentligt i løbet af dagen.

Cataplexy: Dette er den pludselige, midlertidige tab af muskeltonen. Det kan udløses af intense følelser. Disse kan omfatte spænding, latter, vrede og frygt. Frekvensen af katapleksi varierer. Nogle mennesker kan få det flere gange om dagen. Andre mennesker kan opleve det et par gange om året.

Hallucinationer, når du falder i søvn: Hallucinationer kan også forekomme hos personer med narkolepsi. Dette skyldes, at drømmer typisk er en del af REM-søvn. Hvis der opstår drømme, når du er delvist vågen, kan de virke som virkelighed.

Soveforlamning: Dette er en manglende evne til at bevæge sig eller tale, mens du falder i søvn, sover eller vågner. Afsnit varer kun få minutter. Soveforlamning efterligner lammelsen set under REM-søvn. Det påvirker ikke øjenbevægelser eller evnen til at trække vejret. Det kan endda forekomme hos mennesker, der ikke har narkolepsi.

Narkolepsi kan også være forbundet med andre søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø, rastløse bens syndrom og søvnløshed.

Årsager

Hvad forårsager narkolepsi?

Den nøjagtige årsag til narkolepsi er ukendt. Imidlertid har de fleste mennesker med narkolepsi og katapleksi en nedsat mængde af et hjerneprotein kaldet hypocretin. En af funktionerne i hypocretin regulerer din søvnvågningscyklus.

Forskere mener, at lave hykocretinniveauer kan skyldes flere faktorer. En genmutation er blevet identificeret, der forårsager lave niveauer af hypocretin. Det menes at denne arvelige mangel sammen med et immunsystem, der angriber raske celler, bidrager til narkolepsi.Andre faktorer som stress, eksponering for toksiner og infektion kan også spille en rolle.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Sovepatroner

Forekomst af unormale søvnmønstre

Normal søvn forekommer i fem faser og i cyklusser. Når søvncyklussen begynder, bevæger vi os fra lys søvn til dyb søvn, så ind i REM-søvn, når vi drømmer og muskelforsinkelse opstår. Det tager cirka 70 til 90 minutter at nå den første cyklus af REM søvn. Jo længere vi sover, jo mere tid bruger vi i REM, og jo mindre tid bruger vi i dyb søvn. Forskere mener, at tilstrækkelig REM søvn er nødvendig for vores overlevelse.

Personer med narkolepsi kan pludselig falde i søvn, tabe muskelton og begynde at drømme. Dette kan ske uanset hvad de laver eller hvad tid på dagen det er. Når dette sker, sker deres REM søvn uhensigtsmæssigt og spontant. Symptomerne på REM søvn kan ske på én gang.

Diagnose

Hvordan diagnostiseres narkolepsi?

Center for narkolepsi på Stanford University School of Medicine rapporterer, at en ud af hver 2.000 amerikanere har narkolepsi. Hvis du har overdreven søvnløshed på dagen eller et af de andre almindelige symptomer på narkolepsi, skal du tale med din læge. Søvn i søvn er almindelig i mange typer søvnforstyrrelser. Din læge vil spørge dig om din medicinske historie og udføre en fysisk eksamen. De vil lede efter en historie med overdreven dagtidsløshed og episoder med pludselige tab af muskeltoner. Lægen vil normalt kræve søvnstudie og flere andre tests for at bestemme den korrekte diagnose.

Nogle almindelige søvnevalueringer omfatter følgende:

Epworth Sleepiness Scale (ESS) er et simpelt spørgeskema. Det spørger, hvor sandsynligt du skal sove under forskellige omstændigheder.
ActiGraph, eller andre hjemmeovervågningssystemer, kan holde øje med, hvordan og hvornår du falder i søvn. Denne enhed er slidt som et armbåndsur og kan bruges sammen med en sovende dagbog.
Test af polysomnogram (PSG) kræver, at du overnatter i en medicinsk anlæg. Du bliver overvåget, mens du sover med elektroder fastgjort til din hovedbund for at måle hjernens aktivitet, puls og rytme, øjenbevægelse, muskelbevægelse og vejrtrækning. Denne test kan også opdage søvnapnø.
En multipel søvnforsinkelsestest (MSLT) bestemmer, hvor længe det tager dig at falde i søvn i løbet af dagen. Det ser også på, hvor hurtigt du indtaster REM søvn. Denne test gives ofte dagen efter et polysomnogram. Du skal tage fire til fem lur gennem hele dagen, hver to timer fra hinanden.
En spinalkran eller lændepinden er brugt til at samle cerebrospinalvæske (CSF) til måling af hypocretinniveauer. Hypocretin i CSF forventes at være lav hos mennesker med narkolepsi. Til denne test vil din læge indsætte en tynd nål mellem to lændehvirveler.

AnnonceAdvertisement

Behandlinger

Behandlingsmuligheder for narkolepsi

Narkolepsi har ingen kur. Det er en kronisk tilstand, der varer et levetid. Målet med behandlingen er da at kontrollere symptomer og forbedre dagtidens funktion.Stimulerende midler, livsstilsjusteringer og undgå farlige aktiviteter er alle vigtige i behandlingen af denne lidelse.

Der findes flere klasser af medicin, der anvendes til behandling af narkolepsi. For eksempel:

Stimulerende midler som f.eks. Armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) og methylphenidat (Ritalin) kan bruges til at forbedre vågenhed.
Tricykliske antidepressiva kan reducere katapleksi, søvnforlamning og hallucinationer. Disse lægemidler kan have ubehagelige bivirkninger, såsom forstoppelse, tør mund og urinretention.
Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er), såsom venlafaxin (Effexor), kan hjælpe med at regulere søvn og humør. De kan være nyttige til behandling af katapleksi, hallucinationer og søvnforlamning.
Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac), kan også hjælpe med at regulere søvn og forbedre dit humør.

Annonce

Selvpleje

Hvad du kan gøre derhjemme

Her er nogle trin, du kan tage for at gøre narkolepsi lettere og sikrere:

Fortæl lærere og vejledere om din tilstand. Hvis du falder i søvn, skal de forstå hvorfor.
Vær opmærksom på, at nogle narkolepsi behandlinger vil få dig til at teste positivt for stimulanter på lægemiddelskærme. Tal med din arbejdsgiver på forhånd for at forhindre misforståelser.
Spis lys eller vegetariske retter i løbet af dagen. Spis ikke et tungt måltid før vigtige aktiviteter.
Prøv at tage 10 til 15 minutters lur efter måltider.
Planlæg lur gennem hele dagen. Dette kan hjælpe dig med at undgå dagtidsløshed.
Undgå nikotin og alkohol. De kan gøre symptomerne værre.
Træn regelmæssigt. Dette kan hjælpe dig med at hvile bedre om natten og holde dig opmærksom på dagen.
Vedligehold en sund vægt. Forskere har fundet en sammenhæng mellem narkolepsi og overvægt.
Nogle stater kan begrænse kørselsrettigheder til personer med narkolepsi. Sørg for at tjekke med din lokale afdeling af motorkøretøjer. De kan hjælpe med at holde dig i fare for enhver eller at bryde loven.

AnnonceAdvertisement

Takeaway

Outlook

At leve med narkolepsi kan være udfordrende. Det kan være stressende at have episoder med overdreven søvnighed, og det er muligt at skader dig selv eller andre under en episode. Ved at opnå den korrekte diagnose, arbejde med din læge for at finde den bedste behandling for dig, og efter ovenstående tips kan du klare din narkolepsi og fortsætte med at leve et sundt liv.