Nerveblokke: nakke, typer og permanente

Hvad er en nerveblok?

En nerveblok eller neural blokade er en metode til fremstilling af bedøvelse - et tab af følelse, der bruges til at forebygge eller kontrollere smerter. Nerveblokke kan være kirurgiske eller ikke-kirurgiske.

Ikke-kirurgiske nerveblokke indebærer injektion af en medicin omkring en bestemt nerve eller et bundt af nerver. Medicinen forhindrer nerveimpulserne i at nå centralnervesystemet (CNS) og får dig til at føle smerte. I stedet vil den del af din krop føle følelsesløshed, eller du kan føle en "pin og nåle" sensation.

Kirurgiske nerveblokke involverer bevidst at skære eller ødelægge specifikke nerver for at forhindre dem i at sende impulser til CNS.

En nerveblok kan vare alt fra 12 til 36 timer afhængigt af den anvendte type. Kirurgiske nerveblokke kan være permanente.

En nerveblok kan anvendes som den eneste form for smertelindring eller kombineret med en anden type bedøvelse.

AdvertisementAdvertisement

Bruger

Hvornår anvendes en nerveblok?

Nerveblokke bruges mest til at forebygge eller kontrollere smerter. En nerveblok er mere effektiv end medicin, der gives via en intravenøs (IV) linje. Din læge vil muligvis bruge en nerveblok til at håndtere følgende typer af smerter:

• smerte fra arbejde og fødsel
• smerte før, under og efter en operation, såsom en knæskifte eller knæskifte
• smertestillende smerter
• smerter i rygsmerter eller ischias
• migræne
• kronisk regionalt smertsyndrom
• nakkepine forårsaget af herniated disks
• fantom smerte efter amputation
• dvælende smerte fra en helvedesild infektion
• smerter fra spasmer i blodkarene
• overdreven svedtendens (hyperhidrose)
• Raynauds syndrom

Andre anvendelser til nerveblokke

En nerveblok kan også bruges som et diagnostisk værktøj til at finde ud af, hvor din smerte stammer fra. Ved at se, hvordan en nerveblok påvirker din smerte, kan din læge muligvis bestemme årsagen til denne smerte og hvordan man behandler den.

Forberedelse

Forberedelse til en nerveblok

Der er ingen specielle præparater nødvendige til en nerveblok. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Tag ikke antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inden for 24 timer efter din nerveblokprocedure. Hvis du tager blodfortyndere som aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), skal du informere din læge, før du planlægger en nerveblok.

Hvis du har en nerveblok til en operation, kan din læge have nogle specifikke instruktioner, som du skal følge før din operation, især hvis flere typer anæstesi skal bruges. Dette kan omfatte ikke at spise eller drikke noget i 6 til 12 timer før din operation. Sørg for at bekræfte disse instruktioner hos din læge forud for din operationsdag.

Sørg for at have nogen til rådighed til at tage dig hjem efter proceduren. Folk, der har haft en nerveblok, bør ikke køre sig hjem.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Procedure

Nerveblokprocedure

Generelt omfatter proceduren for en nerveblok disse trin:

Huden omkring injektionsstedet renses.

1. En lokalbedøvelse bruges til at dæmpe området for injektionsstedet.
2. Når du er død, lægger din læge en nål ind i området ved hjælp af ultralyd, fluoroskop, CT scan eller simulator for at hjælpe med at lede nålen og distribuere medicinen til det rigtige område.
3. Når nålens korrekte placering er bekræftet, vil lægen injicere bedøvelsesmedicinen.
4. Du vil blive flyttet til et nyttiggørelsesområde og overvåget for bivirkninger.
5. Hvis nerveblokken blev udført til diagnostiske formål, vil din læge spørge dig om, hvorvidt det har reduceret din smerte tydeligt.
6. Hele proceduren vil sandsynligvis tage mindre end 30 minutter.

Typer

Typer af nerveblokke

Smerter stammende fra forskellige områder af kroppen kræver forskellige nerveblokke. Eksempler omfatter:

nerveblokke i øverste ende (brachial plexus)

interskalene (skulder, kraveben eller overarm)

• supraklavikulær (overarm)
• infarklavikulær (albue og under)
• Ansigtsnervenblokke

trigeminal (ansigt)

• ophthalmic (øjenlåg og hovedbund)
• supraorbital (pande)
• maxillary (overkæbe)
• sphenopalatin (næse og gane)
• nakke og ryg nerveblokke <999 > cervikal epidural (nakke)

thorax epidural (øvre ryg og ribben)

• lumbal epidural (ryg og balder)
• Bryst- og bukhindeblokke
• paravertebrale (bryst og underliv)

intercostal bryst / ribben)

• transversus abdominis-plan (underliv)
• Nedre ekstremitetsblokke
• Hypogastrisk plexus (bækkenregion)

Lumbar plexus (forbenets ben, herunder lår, knæ og saphenøs under knæet)

• lårben (hele det fremre lår, det meste af lårbenet og knæleddet og en del af hofteforbindelsen, men
• ikke
• knæets knæ - ofte brugt til knæ slankekirurgi) sciatic nerve (bagben, underben, ankel og fod), som omfatter popliteale nerveblokke (under knæet) En nerveblok kan også klassificeres efter, hvordan injektionen administreres eller uanset om det er nonsurgisk eller kirurgisk:
• Nonsurgical nerve blocks

Epidural: Medicin injiceres uden for rygmarven for at dæmpe underlivet og underekstremiteterne. En epidural er nok den mest anerkendte type nerveblok og bruges ofte under fødslen.

Spinalanæstesi: Anæstetisk medicin injiceres i væsken omkring rygmarven.

• Perifert: Medicin injiceres omkring en målnerve, der forårsager smerte.
• Kirurgiske nerveblokke
• Sympatisk blokade: Blokerer smerter fra det sympatiske nervesystem i et bestemt område. Dette kan bruges til at behandle overdreven svedtendens i bestemte dele af kroppen.

Neurektomi: En ødelagt perifer nerve er kirurgisk ødelagt; dette anvendes kun i sjældne tilfælde af kroniske smerter, hvor ingen andre behandlinger har været succesfulde, såsom kronisk regionalt smertsyndrom

• Rhizotomi: Roten af ​​nerverne, der strækker sig fra rygsøjlen, ødelægges kirurgisk. Dette kan anvendes til neuromuskulære tilstande, såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.
• AnnonceAdvertisement
• Tid det varer

Hvor længe varer en nerveblok?

En nerveblok varer typisk mellem 8 og 36 timer afhængigt af typen af ​​nerveblok. Følelserne og bevægelsen i den del af kroppen kommer gradvist tilbage.

I nogle tilfælde kan din læge bruge et nervekateter til løbende at give nummen medication til nerven i løbet af to til tre dage efter en operation. Et lille rør er placeret under huden nær nerverne. Dette er forbundet med en infusionspumpe, som forsyner anæstesen kontinuerligt i en bestemt periode.

Annonce

Permanent nerveblok

Kan en nerveblok være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokke kan betragtes som permanente. Men de er ofte forbeholdt sjældne tilfælde af kronisk smerte, når ingen andre behandlinger har været succesfulde, såsom kræftpine eller kronisk regionalt smertsyndrom.

I en permanent nerveblok er selve nerven fuldstændig ødelagt enten ved at overveje at skære nerverne, fjerne den eller beskadige den med små elektriske strømme, alkohol, phenol eller kryogenfrysning.

Men ikke alle permanente nerve ødelæggelsesprocedurer rent faktisk ender med at være permanent. De kan kun ende med at vare et par måneder, fordi nerven kan regrow eller reparere sig selv. Når nerven vokser tilbage, kan smerten komme tilbage, men det er også muligt, at det ikke vil.

AnnonceAdvertise

Bivirkninger

Bivirkninger og risici ved en nerveblok

Nerveblokke er meget sikre, men som enhver medicinsk procedure bærer en nerveblok nogle risici. Generelt har nerveblokke færre bivirkninger end de fleste andre typer smertestillende medicin.

Risiko og bivirkninger af en nerveblok omfatter:

infektion

blå mærkning

• blødning
• ømhed på injektionsstedet
• blokering af den forkerte nerve
• Horners syndrom, der forårsager hængende øjenlåg og nedsat elevstørrelse, når nerven mellem hjernen og øjet påvirkes (normalt går væk alene)
• nerveskade (ekstremt sjælden og normalt midlertidig)
• overdosis (sjælden)
• det område, der er blevet blokeret kan forblive følelsesløs eller svag i op til 24 timer. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis ikke kunne fortælle om noget er smertefuldt. Du skal være forsigtig med ikke at placere varme eller meget kolde ting på området eller at støde, skade eller afbryde omsætning til det berørte område.
• Du skal kontakte din læge, hvis følelsesløshed eller svaghed ikke går væk efter 24 timer.

Takeaway

Takeaway

Der er mange forskellige muligheder for smertelindring. Mens din læge ofte vil rådgive en mulighed over en anden, kan du i nogle tilfælde vælge mellem forskellige typer anæstetika, herunder en nerveblok.Tal med din læge for at lære mere om fordelene og ulemperne ved hver smertehåndteringsindstilling. Din læge og anæstesiolog vil arbejde sammen med dig for at afgøre, om en nerveblok vil give de bedste bedøvelsesbetingelser med de mindste bivirkninger for din særlige situation.

Hvis en nerveblok gøres som et diagnostisk værktøj, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling eller yderligere test baseret på, hvordan din smerte reagerede på blokken.