Hvilke tests er der til diagnosticering af MS?

Hvad er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand, som påvirker centralnervesystemet. MS opstår, når immunsystemet angriber myelinen, som beskytter nervefibrene i rygmarven og hjernen. Dette er kendt som demyelinisering, og det forårsager kommunikationsproblemer mellem nerverne og hjernen. Til sidst kan det resultere i skader på nerverne.

Årsagen til multipel sklerose er for tiden ukendt. Det antages, at genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle. Der er i øjeblikket ingen kur mod MS, selv om der er behandlinger, der kan reducere symptomer.

Multipel sklerose kan være svært at diagnosticere; Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere det. I stedet kræver en diagnose typisk flere tests for at udelukke andre forhold med lignende symptomer. Når din læge gennemfører en fysisk undersøgelse, vil de sandsynligvis bestille flere forskellige tests, hvis de mistanke om, at du måske har MS.

advertisementAdvertisement

Blodprøver

Blodprøver er sandsynligvis den første test, som din læge vil bestille. Blodprøver kan i øjeblikket ikke resultere i en fast diagnose af MS, men de kan udelukke andre forhold. Disse tilstande omfatter:

Lyme sygdom
sjældne arvelige lidelser
syfilis
HIV / AIDS

Alle disse lidelser kan kun diagnosticeres med blodarbejde. Blodprøver kan også afsløre unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kræft eller vitamin B-12 mangel.

Magnetisk resonansbilleddannelse

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er et af de mest anvendte værktøjer, når det kommer til diagnosticering af MS. MR'er bruger radiobølger og magnetfelter til at evaluere det relative vandindhold i væv i kroppen. De kan opdage normale og unormale væv og kan vise uregelmæssigheder.

MR tilbyder detaljerede og følsomme billeder af hjernen og rygmarven. Det er langt mindre invasivt end røntgenbilleder eller CT-scanninger, som begge bruger stråling.

Læger vil lede efter to ting, når de bestiller en MR med en mistænkt diagnose af MS. Den første er, at de vil kontrollere for eventuelle andre abnormiteter, der kan udelukke MS og pege på en anden diagnose, såsom en hjernetumor. De vil også lede efter bevis for demyelinisering.

Myelinlaget, der beskytter nervefibrene, er fedt og afviser vand, når det er ubeskadiget. Hvis myelin er blevet beskadiget, reduceres eller fældes dette fedtindhold fuldstændigt og afviser ikke længere vand. Området vil holde mere vand som følge heraf, som kan detekteres af MRI'er.

For at diagnosticere MS skal læger finde bevis for demyelinering. Ud over at udelukke andre potentielle forhold kan en MR give solid bevis for, at demyelinering har fundet sted.

Før du går ind for din MR, skal du fjerne alle smykker. Hvis du har metal på dit tøj (herunder lynlåse eller bh-kroge), bliver du bedt om at skifte til et hospitalskjole. Du vil ligge stille inde i MR-maskine (som er åben i begge ender) i løbet af proceduren, hvilket tager mellem 45 minutter og 1 time. Lad din læge og tekniker kende på forhånd, hvis du har:

metalliske implantater
pacemaker
tatoveringer
implanterede lægemiddelinfusioner
kunstige hjerteventiler
diabetesens historie
eventuelle andre tilstande som du mener kunne være relevant.

Lumbal punktering

Lumbar punktering, også kaldet en spinal tap, bruges nogle gange i processen med at diagnosticere MS. Denne procedure fjerner en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) til testning. Lumbal punkteringer betragtes som invasive. Under proceduren indsættes en nål i nedre ryg, mellem hvirvler og ind i rygsøjlen. Denne hule nål vil samle prøven af CSF til testning.

En spinalkran tager typisk cirka 30 minutter, og du får en lokalbedøvelse. Patienten bliver typisk bedt om at lægge på deres side med ryggen buet. Efter at området er blevet rengjort og en lokalbedøvelse er blevet administreret, vil en læge injicere den hule nål i rygkanalen for at trække en til to spiseskefulde CSF tilbage. Normalt er der ingen speciel forberedelse. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere.

Læger, der bestiller lumbal punkteringer under processen med en MS diagnose, vil bruge testen til at udelukke forhold med lignende symptomer. De vil også lede efter tegn på MS, specifikt:

forhøjede niveauer af antistoffer kaldet IgG-antistoffer

proteiner kaldet oligoklonale bånd
en usædvanlig høj mængde hvide blodlegemer
Antallet af hvide blodlegemer i Spinalvæske hos mennesker med MS kan være op til syv gange højere end normalt. Imidlertid kan disse unormale immunrespons også skyldes andre tilstande.

Det anslås også, at 5 til 10 procent af mennesker med MS ikke viser nogen abnormiteter i deres CSF.

EP-test

Fremkaldt potentiel test

Fremkaldte potentielle (EP) tests måler den elektriske aktivitet i hjernen, der opstår som reaktion på stimulering, såsom lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli vil fremkalde minut elektriske signaler, som kan måles af elektroderne placeret på hovedbunden for at overvåge aktiviteten i visse områder af hjernen. Der er tre typer af EP-test. Det visuelle fremkaldte svar (VER eller VEP) er den mest almindeligt anvendte til at diagnosticere MS.

Når lægerne bestiller en EP-test, vil de se efter nedsat transmission, som er tilstede langs optiske nerveveje. Dette sker typisk temmelig tidligt hos de fleste MS-patienter.

Ingen forberedelse er nødvendig for at tage en EP-test. Under testen sidder du foran en skærm, der har et skiftende mønster på det. Du kan blive bedt om at dække et øje ad gangen.Det kræver en aktiv koncentration, men det er sikkert og ikke-invasivt. Hvis du bruger briller, spørg din læge på forhånd, hvis du skal bringe dem.

AnnonceAdvertisement

Nye tests

Nye test under udvikling

Medicinsk viden udvikler sig altid. Da teknologi og vores viden om MS bevæger sig fremad, kan lægerne finde nye tests for at gøre MS diagnose processen lettere.

Der udarbejdes for tiden en blodprøve, der kan registrere biomarkører, der er forbundet med MS. Selvom denne test sandsynligvis ikke vil være i stand til at diagnosticere MS alene, kan det hjælpe læger med at evaluere risikofaktorer og gøre diagnosen lidt lettere.

Annonce

Outlook

Hvad er udsigterne for MS?

I øjeblikket er det svært at diagnosticere MS. Ved hjælp af en række tests for at udelukke andre forhold er den eneste måde at nå frem til en diagnose. I nogle tilfælde kan læger muligvis diagnosticere personer med fysisk undersøgelse, et kig på deres sygehistorie og en MR. Andre mennesker må muligvis gennemgå alle ovennævnte tests for at nå frem til en diagnose.

Hvis du oplever symptomer, der ligner MS, skal du aftale med din læge. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret, jo hurtigere kan du få behandling, som kan bidrage til at lindre besværlige symptomer.