Livmodertransplantation: Er det etisk?
Indholdsfortegnelse:
Forestil dig dette scenario i den nærmeste fremtid.
En kvinde, som ikke ønsker børn, har fjernet sin livmoder. Hendes livmoder er doneret til en kvinde født uden livmoder.
AnnonceAdvertisementDen donerede livmoder transplanteres i hendes underliv, så hun kan blive gravid ved brug af in vitro befrugtning.
Det viser sig, at fremtiden er over os.
Der er allerede udført livmodertransplantationer i Sverige. Det første forsøg på en sådan operation i USA blev annonceret i denne uge.
reklameMest af os vil have den følelse. Den følelse af at transportere et andet menneske. Sara Krish, potentiel transplanterende patientOg mindst to andre medicinske institutioner i dette land har startet pilotprogrammer for livmodertransplantationer.
For Sara Krish, en 33-årig Los Angeles-kvinde, der havde hendes livmoder fjernet under kræftoperation for tre år siden, er denne medicinske udvikling ikke intet mindre end et mirakel.
"De fleste af os ønsker at have den følelse - den følelse af at føre et andet menneske," fortalte Krish Healthline. "For at vide, at jeg måske kunne få det tilbage føles som en absolut velsignelse. "
Der er imidlertid etiske problemer forbundet med dette seneste videnskabelige gennembrud.
Det er ikke et spørgsmål om, kan vi gøre det. Det er et spørgsmål om, hvis vi skal gøre det. Dr Mark Surrey, Southern California Reproductive CenterBlandt bekymringerne er det faktum, at en livmodertransplantation ikke er lavet for at redde et liv, og det er midlertidigt, da livmoderen fjernes, når en kvinde er færdig med at have børn. Der er også planen om at bruge levende donorer.
Dr. Mark Surrey, en førende fertilitetsspecialist og medstifter af Southern California Reproductive Center, sagde, at han personligt ikke har nogen alvorlige etiske bekymringer, men det er alle spørgsmål, som det medicinske samfund skal overveje.
"Det er ikke et spørgsmål om, kan vi gøre det. Det er et spørgsmål om, hvis vi gør det, "fortalte Surrey Healthline.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Stamceller Transplantater tilbyder første MS behandling, der reverserer handicap »
Hvad er involveret i disse transplantationer?
Ni kvinder i Sverige har allerede haft succesfulde livmodertransplantationer.
Fem af dem har leveret børn, den første der fandt sted i oktober 2014.
AnnoncePå mandag meddelte læger på Cleveland Clinic i Ohio, at de i slutningen af februar havde transplanteret et livmoder i en 26-årig -Det er Texas kvinde, der blev født uden livmoder. Donoren var døde et par timer før transplantationen.
Men Cleveland Clinic-tjenestemænd meddelte onsdag, at de blev tvunget til at fjerne den transplanterede livmoder, fordi patienten havde udviklet komplikationer.
AnnonceAdvertisementDet var den første af 10 planlagte uterintransplantationer i klinikens pilotprogram.
Baylor Scott & White Health i Dallas og Brigham og Women's Hospital i Boston har også startet pilotprogrammer.
Kriterierne for disse transplantationer er ret specifikke.
AnnonceFor eksempel i Baylor-programmet skal modtageren være mellem 20 og 35 år gammel med arbejdende æggestokke. Hun skal være en ikke-ryger, kræftfri i mindst fem år, har ingen historie med diabetes, og er negativ for hiv, herpes og andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er).
Donoren skal være 40 til 65 år gammel, kræftfri i mindst fem år, fri for enhver sygdomstilstand, og havde mindst en fuldtidsbehandling,
AnnonceAdvertisementAlle kvinder, der modtager en livmodertransplantation skal fryse deres æg før operationen. De skal derefter vente et år efter operationen til in vitro befrugtning.
Befrugtede æg vil blive implanteret en ad gangen, indtil en graviditet opstår, og kvinderne ville have cesareanleverancer for at undgå overskydende stress på den transplanterede livmoder.
Kvinderne står over for de sædvanlige potentielle komplikationer fra en organtransplantation, herunder blødning og infektion.
De vil få antirejektionsmedicin så længe livmoderen er inde i dem. Når de er færdige med børn, fjernes livmoderen.
Ingen af de medicinske faciliteter med pilotprogrammer kunne give nogen til kommentarer. En Baylor-læge forklarede sin institutions motivation til The Dallas Morning News i slutningen af januar.
"Dette handler om at tilføje håb," sagde Dr. Colin Koon. "Det handler om at tilbyde et alternativ til at have børn til kvinder, som troede, de aldrig ville kunne få børn. "
Det anslås 3 procent til 5 procent af kvinder i den fødedygtige alder på verdensplan er ufrugtbare, fordi de blev født uden livmoder, eller hvis orgelet var beskadiget eller fjernet. Der er anslået 50.000 kvinder i USA, der falder ind under denne kategori.
Læs mere: Ja, rige mennesker får hurtigere donororganer »
De etiske problemer
Der er mange problemer omkring livmodertransplantationer.
Den overordnede bekymring er, om medicinsk videnskab skal give procedurer til forbedring af livskvaliteten i modsætning til at redde en persons liv.
Det samme argument er blevet rejst om ansigts- og håndtransplantationer, og Johns Hopkins Universitets planer om at give penistransplantationer.
For livmodertransplantationer, der vedrører, er kompliceret af, at der er alternativet til en surrogat, der bærer en kvindes befrugtede æg.
"Proceduren er fantastisk, og det er rart at kunne gøre det," sagde Surrey, "men spørgsmålet er igen, skal du gøre det. ”
Dr. Charles Burton, en neurosurgeon, der er et bestyrelsesmedlem og tidligere præsident for Association for Medicinsk Etik, sagde, at hans organisation ikke har nogen officiel holdning til disse former for transplantationer.
Gruppens største bekymring, sagde han, er, om en patient har fået nok information, før transplantationen udføres.
Vores vigtigste bekymring er at sikre, at der er tilstrækkeligt informeret samtykke. Dr. Charles Burton, Foreningen for Medicinsk Etik"En livmodertransplantation er nyskabende og kreativ," fortalte Burton Healthline. "Vores vigtigste bekymring er at sikre, at der er tilstrækkeligt informeret samtykke. "
Burton tilføjede, at denne form for transplantation er elektiv kirurgi, og han håber, at sådanne former for procedurer ikke tager ressourcer væk fra anden mere vital medicinsk behandling.
Derudover er der bekymring for, at en medicinsk institution vil udføre sådanne operationer som et markedsføringsredskab i modsætning til at hjælpe folk eller flytte videnskaben fremad.
"Der skal være balance," sagde Burton.
Der er også spørgsmålet om levende donorer. Sundheden hos de donere skal overvejes. Hertil kommer, at selvom det er ulovligt at sælge et organ i USA, tillader andre lande at sætte pris på et organ som en nyre.
"Det er et meget skummet område. Der er en handel herfra, "sagde han.
Burton siger, at livmodertransplantationer kan forbedre kvaliteten af folks liv, et mål for medicinsk erhvervsliv
Derudover kan transplantationerne føre til andre hjælpsomme opdagelser, såsom hvad der skete, da teknologier som velcro og mikrobølgeovne avancerede under rumprogrammet.
For Krish er muligheden for en livmodertransplantation imidlertid meget mere følelsesmæssig.
Da hun mistede sin livmoder efter at være blevet behandlet for livmoderhalskræft, troede Krish, at hun havde mistet sin evne til at blive gravid og bære sine egne børn.
"Efter operationen så jeg lige [graviditet] som noget, der var væk," husker hun. "Der var en meget mørk tre uger der. "
[Transplant-modstandere] ved ikke, hvordan det føles at miste dette valg. Sara Krish, potentiel transplantations patientPilotprogrammerne har genoplivet hendes håb. Krish sagde at have en surrogat bære hendes baby ville bare ikke være det samme. Hun vil føle forbindelsen mellem sig selv og en baby i hende.
"Det er sådan, det er meningen at være," sagde hun.
Krish har 18 af hendes frosne æg stående ved, hvis hun får chancen.
Og for dem der vil stille spørgsmål om behovet for at låne livmoderen, så de kan blive gravid, har Krish en simpel besked.
"De ved ikke, hvordan det føles at miste det valg," sagde hun.
Læs mere: Er offentlige appel til organdonationer etisk? »
