VA Choice Card Programme med problemer
Indholdsfortegnelse:
Da nyhederne brød i 2014, at Department of Veterans Affairs (VA) dækkede farligt lange ventetider på VA-klinikker, blev administrationen hurtigt begravet i en lavine af dårlig presse.
Kongressen reagerede ved at oprette Choice Card-programmet, som gør det muligt for veteranerne at stå over lange ventetider for at søge omsorg fra private læger.
AnnonceAdvertisementNu er der også et stort problem for programmet. VA har angiveligt ikke betalt disse out-of-network læger.
På trods af programmets budget på 10 mia. Dollars ligger VA på $ 878 mio. I betalinger til nødtjenester udført på ikke-VA hospitaler i hele nationen ifølge vitnesbyrd leveret til kongres af Vince Leist på vegne af American Hospital Association (AHA).
Det giver disse hospitaler pause, når det kommer til at arbejde med VA for at behandle veteraner.
"Mens vi er meget dedikeret til at betjene veteranerne i vores samfund, og vi accepterer hver eneste, der går gennem vores døre, har vi besluttet os for at indgå kontrakt med VA på grund af langsom eller nej betaling for krav og bureaukrati involveret i at få krav gennem betalingsprocessen, "sagde Leist, administrerende direktør for et Arkansas sundhedssystem, fortalte kongressen i juni måned.
Læs mere: Antal veteraner, der venter på sundhedspleje, er næsten fordoblet »
AnnonceAdvertisementStartet for hurtigt?
Administrative hikke frustrerer også mange veteraner.
Nogle har rapporteret at være hounded af regningssamlere, mens mange andre finder programmet forvirrende til at navigere.
En del af problemet er, hvor hurtigt programmet blev introduceret, ifølge de private virksomheder, der blev indgået af VA for at håndtere henvisninger og procesbetalinger.
Programmet begyndte den 5. november 2014, bare et par måneder efter, at præsident Obama underskrev valgloven i lov.
"Inden for rekordtid skabte vi infrastrukturen, ansatte og trænede hundredvis af medarbejdere og sendte Valgkort til de fire millioner veteraner på vores ansvarsområde", et PR-team fra Triwest, firmaet, der administrerer programmet i Vesten og dele af Syd, fortalte Healthline i en email.
AnnonceAdvertisement"Vi fortsætter med at arbejde sammen med VA for at forfine programmet for at forbedre sin oprindelige struktur, da programmet er modnet," skrev de.
Læs mere: Vietnam Veterans har stadig PTSD 40 år efter krigen »
Nogle ændringer foretaget
Siden starten har Choice Card-programmet været justeret på flere måder som svar på brugerklager.
AnnonceVeteraner var oprindeligt berettiget til at bruge programmet, hvis de skulle vente mere end 30 dage forbi den tid en læge anbefalede at blive behandlet, eller hvis de boede mere end 40 miles fra nærmeste VA klinik som målt ved en lige linje.
Veteraner er nu berettigede, hvis de skal vente længere tid end hvad lægen anbefaler, eller hvis de bor mere end 40 miles væk med hensyn til kørselsafstand.
AnnonceAdvertisementSenest fjernede VA kravet om, at veteranernes lægejournaler skal modtages for at behandle krav. Flytningen var beregnet til at strømline betalinger, og blev applauderet af Triwest og Health Net, det andet sygesikringsselskab, der blev indgået af VA.
Men Carlos Fuentes, en politikrådgiver med Veteranerne for Udenrigskrigen (VFW), er skeptisk, at afkobling af lægeposter fra betalinger er den rigtige tilgang.
"Vi støtter faktisk at binde betaling og medicinsk dokumentation, og vi er ikke helt enige om, at det var det, der forårsagede forsinkelsen," fortalte han Healthline.
AnnonceEn af fordelene ved VA-systemet er, at den giver "integreret pleje", sagde han, hvilket betyder, at lægerne kan spore patientens medicinske historie og fremskridt, selv om forskellige læger på forskellige steder så den patient. At holde styr på journaler er en vigtig del af sådan pleje, sagde han.
Faktisk var de henstillinger, som Leist havde lavet til kongressen sidste år, ikke en del af dem.
AnnonceAdvertisementHan foreslog at VA forpligter sig til at acceptere eller nægte et krav inden for syv dage og betale godkendte krav inden for 30 dage. Administrationen bør også være klar over, hvorfor den nægter krav.
Fuentes citerede også ringe kommunikation som et væsentligt vejspærre til behandlingskrav, samt et forældet papirarbejde system, der i høj grad afhænger af faktisk papir frem for elektroniske optegnelser.
Læs mere: Hvor de 2016 præsidentkandidater står over for veteraners sundhedsproblemer »
VA siger, at det er 'Flyt fremad'
I en pressemeddelelse sagde VA det" går videre på to veje for yderligere at forbedre rettidig betaling. "
For det første arbejder VA embedsmænd mod et enkelt fællesskabsprogram, der er let at forstå, nemt at administrere og opfylder behovene hos veteraner, samfundsudbydere og VA-medarbejdere.
For det andet planlægger VA-embedsmænd at forfølge en kravløsning, der bevæger sig til en mere automatiseret proces til betaling.
Marilyn Park, en lobbyist med American Federation of Government Employees (AFGE), en union, der omfatter VA-ansatte, siger Choice-programmet tog ressourcer væk fra det allerede underfinansierede og underbemandede VA-hospital.
Vi ønsker, at veteranerne skal få den pleje, de foretrækker, og vi vil have veteraner til at få den omfattende og integrerede pleje, de blev lovet. Marilyn Park, Amerikansk Forbund for Regeringsmedarbejdere"Det er simpelt fysik," sagde hun til Healthline. "Efterspørgslen går op og ressourcer til medarbejdere overholder det slet ikke. "
Veteraner selv foretrækker VA, sagde hun og citerede afstemning på vegne af Vet Voice Foundation, et nonprofit. Denne undersøgelse fandt, at 64 procent af veteranerne modsætter sig privatisering af deres sundhedsydelser.
"Vi vil have veteranerne til at få den pleje, de foretrækker, og vi vil have veteraner til at få den omfattende og integrerede pleje, de blev lovet," sagde hun.
Når valgkortprogrammet udløber i 2017, vil det sandsynligvis blive foldet ind i et nyt program, der konsoliderer de otte private betalerprogrammer administreret af VA. Foreningen støtter den plan, sagde Park.
Payment woes er et andet eksempel på, hvorfor VA skal genindføre kontrol og gøre en smart version af kontraktpleje, "sagde hun.
