Opioider og forsikringsselskaber
Indholdsfortegnelse:
- Ikke længere et foretrukket stof
- Dr. Andrew Kolodny, direktør for opioidpolitisk forskning ved Heller School of Social Policy og Management ved Brandeis University i Massachusetts, sagde, at Cigna's tilgang til Xtampza ER strider imod almindelig industripraksis.
- Lowenstein fortalte Healthline, at Cigna's nye tilgang til opioid-lægemiddelstyring afspejler en generel tendens blandt smertestyringsspecialister til at ordinere lavere doser opioidlægemidler til patienter.
Der kan være en ny måde at bekæmpe opioidepidemien på.
Tilskynde lægemiddelproducenterne til at stoppe med at fremme brugen af nogle receptpligtige smertestillende midler. Især dem med højere dosisniveauer.
AnnonceAdvertisementCigna Health Insurance har taget et skridt i den retning. I det mindste med et stof.
Sundhedsforsikringsselskabet meddelte tidligere denne måned, at det ikke længere vil dække de fleste recept for opioidpiller OxyContin.
I stedet vil det skifte til Collegium Pharmaceuticals Xtampza ER. Det er et andet oxycodonafledt lægemiddel med sikkerhedsforanstaltninger mod potentielt misbrug.
AnnonceCigna sagde, at den har underskrevet en aftale med collegium, der har til formål at opfordre læger til at ordinere lavere doser af Xtampza ER.
"Cigna er bevidst afstemt med interessenter - herunder læger, nationale og lokale organisationer og narkotikaproducenter - der deler vores mission om at reducere uhensigtsmæssigt og unødvendigt overbrug af opioider," fortalte Karen Eldred, en Cigna-talsmand, Healthline.
Cigna annoncerede i fjor et mål om at reducere kundernes opioidbrug med 25 procent om tre år.
"Vores fokus er på at hjælpe kunderne med at få mest muligt ud af deres medicin - det betyder at opnå effektiv smertelindring, samtidig med at de vogter mod opioidmisbrug," sagde Jon Maesner, PharmD, Cigna's chief pharmacy officer i en pressemeddelelse.
Ikke længere et foretrukket stof
OxyContin vil blive droppet fra Cigna's liste over foretrukne stoffer fra 1. januar.
Patienter, der allerede har begyndt at tage lægemidlet til hospice pleje eller kræftbehandling vil stadig være i stand til at fortsætte med at tage OxyContin i løbet af 2018.
"Som med andre lægemidler, der ikke findes på de dækkede lægemiddellister, vil Cigna overveje at godkende dækning for OxyContin, hvis en kundes læge føler, at behandling med OxyContin er medicinsk nødvendig, "Sagde cigna i pressemeddelelsen.
AnnonceAdvertisementOxyContin kan i de fleste tilfælde tages mindre hyppigt end Xtampza. Men OxyContins stærkere formulering gør det mere sandsynligt at blive misbrugt, fortalte eksperter CNN.
For eksempel kan knusning eller smeltning af nogle udløbspiller være en dags værd for dosering i kun en pille.
Cigna-embedsmænd siger, at Xtampza ER er formuleret til at modstå forsøg på at skære, knuse eller tygge pillerne for at opnå en højere øjeblikkelig dosis oxycodon.
Annonce"I henhold til kontrakten er Collegium økonomisk ansvarlig, hvis de gennemsnitlige daglige dosisstyrker af Xtampza ER, der er foreskrevet for Cigna-kunderne, overstiger en bestemt tærskel," udtaler Cigna. "Hvis tærsklen overskrides, vil Collegium reducere omkostningerne ved medicinen til mange af Cigna's ydelsesplaner."
Cigna mener, at sammenkobling af økonomiske vilkår til doseringsmålinger vil bidrage til at forhindre overpreskribering, forklarede Eldred.
"Selvom lægemiddelvirksomheder ikke kontrollerer recepter, kan de hjælpe med at påvirke patient- og doktorsamtaler ved at uddanne folk om deres medicin," sagde Maesner.I en erklæring i sidste uge sagde Purdue Pharma, producenten af OxyContin, at "Cigna's beslutning begrænser de værktøjer, som forskere kan bruge til at hjælpe med at løse opioidkrisen, da begge produkter er formuleret med egenskaber, der er designet til at afværge misbrug. Desværre synes denne beslutning at dreje sig om lægemiddelrabatter. "
En anden tilgang
Dr. Andrew Kolodny, direktør for opioidpolitisk forskning ved Heller School of Social Policy og Management ved Brandeis University i Massachusetts, sagde, at Cigna's tilgang til Xtampza ER strider imod almindelig industripraksis.
Annonce
"Jo højere dosis er, desto mere foretager virksomheden," fortalte Kolodny Healthline.Kolodny har opfordret USAs fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til at forbyde alle opioidlægemidler med ultrahøjdosis.
AnnonceAdvertisement
Kolodny sagde, at få læger til at ordinere lavere doser oxycodonbaseret medicin "ville være nyttige" for at reducere risikoen for opioidafhængighed.Dr. Michael Lowenstein, medicinsk direktør for det hurtige opioid-afgiftningsprogram kaldet Waismann-metoden, sagde, at Collegium kunne bruge enticements som "copay-kort. "
Disse vil blive brugt til at reducere eller eliminere det beløb, som patienterne skal betale for lommen til Xtampza ER. Dette kunne tilskynde lægerne til at ordinere lægemidlet med lavere dosis.
Eksperter påpeger, at mens lovlige opioider som OxyContin og Xtampza ER kan være en gateway til afhængighed, gør de reformuleringer, der er gjort i de seneste år, mindre sandsynlighed for, at de vil blive direkte misbrugt.
Langtidsbrugere af disse legale lægemidler kan dog blive afhængige af dem. Nogle glider i svær afhængighed og vender sig til det ulovlige marked for andre opioide stoffer, herunder heroin.
En del af en trend
Lowenstein fortalte Healthline, at Cigna's nye tilgang til opioid-lægemiddelstyring afspejler en generel tendens blandt smertestyringsspecialister til at ordinere lavere doser opioidlægemidler til patienter.
Da OxyContin først kom på markedet, var det for eksempel ikke ualmindeligt at se patienter få forskrifter for 80 mg af lægemidlet, der skal tages tre gange dagligt, sagde han.
Nu anbefaler centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) generelt, at den daglige dosis af opioider ikke overstiger 90 morfinminequivalenter (MME). Dette går ud på ca. 60 mg oxycodon total i en dag.
"Du kan ikke få så mange problemer med 20 milligram oxikodon som muligt med 80 milligram," sagde Lowenstein. "Der er mindre misbrugspotentiale. "
Stacey E. Grant, PharmD, direktør for kliniske konsulenttjenester ved Axial Health Care, roste Cigna for at anerkende" de iboende risici ved at give omfattende dækning for opioider ", mens" også tage skridt til at bremse epidemien mod millioner af amerikanere."
Grant fortalte Healthline:" Vi mener, at de potentielle kortvarige negative konsekvenser af at fjerne en receptbehandling fra patientens plejeplaner opvejer de langsigtede fordele ved at mildne opioidmisbrug. "
Adressering af sundhedsforsikringsselskaber, tilføjede Grant:" Mens et receptpligtigt stof som OxyContin kan føre til opioidforstyrrelser, vil det bedst mulige tiltag være at dække flere muligheder for behandling af afhængighed, mens man arbejder tæt sammen med læger for at forhindre flere patienter i at lide fra eller være i risiko for opioidbrugsforstyrrelse. ”
