Hvad er og anbefales ikke i de seneste retningslinjer for bryst screening

Hvornår og hvor ofte skal du få et mammogram? Hvis du ikke har nogen særlige risikofaktorer for brystkræft, er anbefalingen hvert andet år. Det er hvis du er i alderen 50 og 74 år.

Hvis du er i dine 40 år eller ældre end 74, er svaret meget mere kompliceret.

AnnonceAdvertisement Efter flere måneder med at studere input fra sundhedspersonale og offentligheden udgav taskforceet for forebyggende tjenester i USA i dag sine nyeste anbefalinger for screening af brystkræft. Retningslinjerne er ikke beregnet til kvinder med høj risiko for sygdommen.

Panelet består af uafhængige eksperter inden for forebyggende pleje og bevisbaseret medicin. Detaljer er offentliggjort i Annaler for Intern Medicin.

Læs mere: Hvorfor ved vi stadig ikke, hvem har brug for et mammogram?

Annonce

Screening for Women in Their 40s

Arbejdsgruppen konstaterede, at mammografi screening hvert andet år kan være effektiv for kvinder i alderen 40-49 samt mellem 50 og 74 år.

Panelet gik imidlertid ikke så langt som at gøre det til en anbefaling. I stedet rådgiver de yngre kvinder om at rådføre sig med deres læger for at træffe den beslutning.

AnnonceAdvertisement

Der er en mindre fordel og større potentiale for negative konsekvenser for kvinder i 40'erne, ifølge taskforcen.

Den største bekymring er hyppigheden af ​​falske positive resultater - dem der indikerer kræft, når der ikke er nogen. Disse kan føre til mere smertefulde tests og potentielt risikable og unødvendige procedurer, samt en masse undgåelig angst.

Der er også risiko for alvorlig skade, når kvinder behandles aggressivt for en type kræft, der ikke ville have truet deres helbred, hvis de ikke behandles.

Kvinder fortjener at forstå, hvad videnskaben siger om mammografi screening, så de kan træffe den bedste beslutning for sig selv. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US Preventive Services Task Force

"Vores resultater understøtter en række valgmuligheder for kvinder - fra begyndelsen af ​​regelmæssige mammogrammer i deres 40'ere, til at vente til 50 år for at begynde screening, når sandsynligheden for fordel er større ", siger Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., taskforce næstformand, i en pressemeddelelse. "Kvinder fortjener at forstå, hvad videnskaben siger om mammografi screening, så de kan træffe den bedste beslutning for sig selv, i samarbejde med deres læge. "

Nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved retningslinjerne.

AnnonceAdvertisement

"Omkring 25 procent af brystkræftceller jeg ser i min praksis forekommer hos kvinder under 50 år."Diane Radford, en brystkirurgisk onkolog, der vil deltage i Cleveland Clinic næste uge, sagde til Healthline. "Jeg føler derfor, at vi skal være forsigtige med at udelukke passende billeddannelse i den gruppe. "

Radford bemærker, at arbejdsgruppens anbefaling er forskellig for kvinder afhængigt af deres egne værdier, præferencer og sundhedshistorie.

"Det er vigtigt at bemærke, at som kvinder forstår mere om brystkræftens genetik," kan hun være bærere af et lavt penetrationsgen, der er prædisponeret for brystkræft [selv om de] ikke har nogen familiehistorie af brystkræft. ”

Annonce

Dr. Susan Boolbol er lektor i operation ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai og chef for brystkirurgi ved Mount Sinai Beth Israel. "Et af de punkter, der ikke er blevet diskuteret, er, at tidlig opdagelse også potentielt ændrer behandling, som en kvinde skal gennemgå for sin brystkræft, og det kan også føre til mindre aggressiv behandling," fortalte hun Healthline.

"I de sidste årtier har der været enorme fremskridt i det samlede resultat for kvinder med brystkræft," sagde Boolbol. "Der er mange grunde til, at 5 års overlevelse for brystkræft er 90 procent, og tidlig påvisning er en af ​​dem. "

AnnonceAdvertisement

Læs mere: Ultralyd Effektiv til at opdage brystkræft, men du kan stadig have et mammogram»

Hvad om kvinder 75 og ældre?

For kvinder 75 og derover stiller taskforcen ingen anbefaling til eller imod mammografi screening. De siger mere forskning er nødvendig.

Boolbol mener, at arbejdsgruppen fejlagtigt ikke udsteder retningslinjer for kvinder i denne aldersgruppe. Hun præsenterede et abstrakt om emnet på San Antonio brystcancer-symposium i 2015.

Annonce Vi bør ikke basere anbefalinger på en aldersgrænse. Dr. Susan Boolbol, Mount Sinai Beth Israel

I den Sinai-undersøgelse, som hun nævnte, havde 2 057 patienter screening mammografi. Ti blev diagnosticeret med brystkræft. Kræftpåvisningsraten i denne gruppe var 4,9 pr. 1 000 screeningsundersøgelser. Ifølge Boolbol er det næsten dobbelt så meget, som American College of Radiology bruger som standard for, når mammogrammer skal bruges.

"Vi bør ikke basere anbefalinger på en aldersgrænse," sagde hun. "Det burde virkelig være baseret på kvindens forventede levetid og hendes sundhedsstatus. "

AnnonceAdvertisement

Læs mere: Brystkræftpatienter i tidlig stadium bør tænke to gange før de vælger mastektomi

Hvad vi ikke ved.

Tykke bryster kan gøre det sværere at opdage brystkræft med mammografi. Arbejdsstyrken sagde, at der er behov for mere forskning for at afveje balancen mellem fordele og skade på screening for kvinder med tætte bryster.

Yderligere forskning kan vise sig at være 3-D-mammografi, der er effektiv hos visse kvinder, hvor ældre teknologier er korte.

Så er der spørgsmålet om omkostninger. Panelet gav ikke anbefalinger om, hvilke sundhedsforsikringsselskaber bør eller bør ikke dække. Men forsikringsselskaberne overvejer bestemt sådanne henstillinger ved fastsættelsen af ​​dækningen.

Med det i tankerne bekymrer nogle eksperter, at forsikringsselskaberne i sidste ende vil stoppe med at dække screening mammogrammer til kvinder i deres 40'erne i det hele taget. Uden dækning vil nogle kvinder ikke være i stand til at få et mammogram, selvom de ønsker en eller en læge anbefaler en.

"Hvis der som følge af disse anbefalinger ændres forsikringsdækning og færre kvinder gennemgår screenings mammogrammer," sagde Boolbol, "vil vi langsomt ødelægge alle de fremskridt, vi har gjort i denne arena. ”