Obamacare: Hvad skal repareres?
Indholdsfortegnelse:
Der sker noget mærkeligt i Washington.
Demokrater og republikaner i kongressen taler om at arbejde sammen.
AnnonceAdvertisementPå en sundhedsregning, ikke mindre.
Diskussionerne begyndte, efter at republikanernes "skinnede" ophævelsesplan for Affordable Care Act (ACA) led et smalt nederlag for en og en halv time siden.
Siden da har den republikanske senator Lamar Alexander of Tennessee annonceret, at hans sundhedskomité skulle afholde topartsforhandlinger i september om måder at stabilisere forsikringsmarkederne på.
annonceDerudover har 40 medlemmer af Problem Solvers Caucus i Parlamentet afsløret en fempunktsplan for at rette ACA-systemet.
Disse topartige bestræbelser er ikke en sikker ting.
AnnonceAdvertisementKonservative i Kongressen siger stadig, at de ikke vil stemme for noget, der ikke er i stand til at ophæve ACA.
Og der er noget uopsætteligt.
Forsikringsselskaber skal underskrive kontrakter med den føderale regering senest den 27. september, der beskriver hvilke forsikringsplaner de vil sælge på markedspladserne i 2018.
Uden en solid plan kan nogle forsikringsselskaber beslutte at forlade systemet.
Med alt dette foregår, sagde eksperter, der blev interviewet af Healthline, at der er en række ting, som de fleste mennesker er enige om, skal fastgøres i ACA, samt en række ting, som de fleste mennesker synes at skulle forblive.
"Hvorfor ophæve noget, der har meget godt i det," siger Kurt Mosley, vicepræsident for strategiske alliancer hos Merritt Hawkins's sundhedskonsulenter. "Lad os reformere det. "
Hvad der skal løses
En af de bedste ting, Mosley og andre er enige om, skal repareres, er statsforsikringsmarkederne.
Det er her folk uden arbejdsgiverbidrag eller statsstøttet sundhedsydelser kan købe forsikringsplaner. Næsten 11 millioner mennesker er indskrevet i disse politikker i år.
AnnonceDen bedste måde at shore op på disse markedspladser, siger eksperterne, er at fortsætte de føderale omkostningsdelingsstøtte til forsikringsselskaber for at hjælpe med lavindkomst forsikringstagere.
Præsident Trump har truet med at afskære disse "bailouts". "
AnnonceAdvertisementEksperterne sagde dog, at det ville være en fejltagelse. Faktisk anbefalede de subsidierne ikke blot at fortsætte, men også være garanteret. Det er også et af bestemmelserne i Problem Solvers Caucus 'fempunktsplan.
"Tilskuddet skal være på plads, eller forsikringsselskaberne vil falde ud," sagde Mosley til Healthline.
"Hvis forsikringsselskaber ved, at deres dækning af dyre patienter er sikkerhedskopieret, så kan de holde satser lavere for alle," tilføjede Jeananne Sciabarra, administrerende direktør for Consumer Health First.
AnnonceSciabarra foreslog, at den maksimale indkomst til at kvalificere sig til subsidier hæves, så flere forbrugere kunne deltage.
"Mellemindkomst folk bliver virkelig presset ud," sagde hun.
AdvertisementAdvertisementDr. Meghana Rao, en OB-GYN, der er på bestyrelsen for Læger for Amerika, foreslog, at der blev tilføjet en offentlig mulighed til de statslige markedspladser.
At hun fortalte Healthline, ville øge konkurrencen og give forbrugerne et lavprisalternativ.
En anden nøgle, eksperterne sagde, er at fortsætte udvidelsen af Medicaid.
I øjeblikket har 31 stater og District of Columbia udvidet Medicaid-programmet under Obamacare til at dække flere mennesker med lavere indkomster.
Tjenestemænd i nogle af de 19 lande, der ikke har Medicaid-ekspansion, har talt om at blive medlem af programmet, hvis ACA ikke ophæves.
Eksperterne sagde, at Medicaid-ekspansion giver flere mennesker forsikring, som stabiliserer den samlede markedsplads.
Sciabarra anbefaler også lovgivere at løse problemet med "familiefejl". Det er her, medlemmer af nogle husstande kan ikke købe ACA markedsforsikring, hvis brødvinderen i familien har dækning gennem deres arbejdsgiver.
"Det er helt sikkert et problem," sagde hun til Healthline.
Sciabarra sagde også, at de nye planer skulle have nogle mekanismer til at sænke de højere fradragsregler, der kræves i nogle planer.
"Det fraråder virkelig folk fra at bruge deres forsikring," sagde hun.
Mosley aftalt. Han bemærkede, at nogle af "bronzeplanerne" i ACA har årlige fradrag på $ 6, 100 for enkeltpersoner og $ 12, 000 for familier.
"Det er ikke rigtig at være forsikret," sagde han.
Mosley vil også gerne se flere sundhedsbesparende konti (HSA) tilbydes. Det sagde han ville tiltrække flere unge voksne.
Nøglen til at styrke ACA, erklærede eksperterne, er simpelthen at få flere forsikringsselskaber på markedspladserne og flere mennesker tilmelder sig til dækning.
Hvad skal holdes
Eksperterne er enige om, at det vigtigste er at holde fast i ACA er det individuelle mandat.
Det er kravet om, at alle køber forsikring. Forbrugere, der ikke køber forsikring, betaler en bøde på deres indkomstskat.
Eksperterne sagde uden det enkelte mandat, ville ACA-markedet falde sammen, fordi forsikringsselskaber ikke ville have nok billigere sunde mennesker på deres ruller for at hjælpe med at betale for dyrere kunder.
"Det vil ikke fungere," sagde Mosley. "Medmindre du har mandatet, vil yngre mennesker ikke tilmelde sig. "
" Der er ingen måde, det virker, medmindre alle køber ind i systemet, "tilføjede Rao.
Eksperterne var enige om, at straffen for ikke at tilmelde sig, skulle være højere. Lige nu er det billigere end at betale forsikringspræmier for de fleste mennesker.
Eksperterne sagde også, at de grundlæggende dækningskrav for arbejdsgiverne også skulle forblive. Denne bestemmelse præciserer, at minimumsdækningsfirmaerne med mindst 50 ansatte skal sørge for deres arbejdstagere.
Problem Solvers Caucus aftalt, medmindre de ønsker at ændre bestemmelsen, så den kun gælder for virksomheder med mindst 500 ansatte.
Eksperterne var også enige om, at bestemmelsen om, at forsikringsselskaber skal yde dækning for personer med allerede eksisterende betingelser, bør forblive.
De sagde også den bestemmelse, der tillader voksne under 26 år at forblive på deres forældres sundhedsforsikring, er en vigtig komponent.
Vil de gøre det?
Så vil demokratier og republikanere kunne trække det ud?
Vil de være i stand til at modstå presset fra venstre og højre side af det politiske spektrum og kompromittere om en sundhedsplan?
Det er nogen gætter, men der er håb.
"I stedet for at bare fokusere på at dræbe ACA, er vi fokuseret på at klare det på en smart måde," Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., af Problem Solvers Caucus fortalte CNN i sidste uge.
Eksperterne viser også nogle glimt af optimisme.
"Jeg tror, at momentet er i den rigtige retning," sagde Sciabarra.
"Jeg håber det," tilføjede Rao. "Jeg tror, de vil. Men måske er jeg bare ung og naiv. "
Mosley bemærkede track record hidtil ikke er opmuntrende.
"De har ikke kunnet gøre det endnu," sagde han, "men de har virkelig brug for det. Der er intet andet valg. ”
