Republikanske sundhedsplan: Hvad det ville gøre
Indholdsfortegnelse:
På mandag flyttede republikanske lederskab i Repræsentanternes Hus frem med to regninger for at "ophæve og erstatte" Affordable Care Act (ACA).
Regningerne er dog langt fra en fuld ophævelse, hvilket kan betyde, at republikanerne erkender, at ACA ikke var alt dårligt.
AnnonceAdvertisement"Der er så mange ting om ACA, der fungerede godt," fortalte Kurt Mosley, vicepræsident for strategiske alliancer hos Merritt Hawkins, Staff Care, Healthline. "Og det er meget billigere at ombygge et hus end det er at rive det ned og genopbygge det igen. ”
De vigtigste virkninger af lovgivningen er på ACA-bestemmelserne for at gøre sygesikring mere overkommelig samt individuelle og arbejdsgivermandater, skatter og reformer til Medicaid.
Lovgivningen ville også forsvare planlagt forældremyndighed i et år og skære midler til vaccineforskning og folkesundhed.
AnnonceRegningerne indeholder imidlertid flere populære dele af ACA, herunder at forsikringsselskaberne skal dække tidligere eksisterende betingelser, barselspleje og forebyggende tjenester; tillader børn at blive på deres forældres forsikring indtil 26 år og forbyder årlige eller levetid dækningsgrænser.
Regningerne skal stadig afstemtes af Parlamentet og Senatet. Demokratisk opposition er allerede på plads, og selv nogle republikanere har bekymringer.
AnnonceAdvertisementSå problemet er langt fra over.
Men her er et kig på, hvem der kunne blive påvirket af lovgivningen som det står i dag.
Læs mere: Kræftpatienter afventer uventet beslutning om Obamacare ophævelse »
Millioner kan tabe dækning
Siden 2010 har mere end 20 millioner mennesker opnået forsikringsdækning som følge af ACA.
Dette skyldtes subsidier til at kompensere for præmieudgifter, offentlige sygesikringsudvekslinger, der tilbyder forsikring og det enkelte mandat.
AnnonceAdvertisementDen sidste krævede de fleste mennesker at få sundhedsforsikring eller ansigtsskatte straffe. Dette var at hjælpe med at holde præmier overkommelige for ældre, sygere mennesker.
Men mange unge valgte stadig at betale straffen og gå uden forsikring.
"Straffen var bare ikke krævende nok til det enkelte mandat," sagde Mosley. "Der skal være et andet incitament for de yngre mennesker til at tilmelde sig. "
AnnonceDen republikanske lovgivning vil forsøge at lokke folk til at holde løbende dækning ved at opkræve dem et tillæg på 30 procent, hvis de lader deres dækning bortfalde og derefter tilmelde sig igen.
Der skal være et andet incitament for de yngre mennesker til at tilmelde sig. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, PersonalehjælpMandatet, der kræver større arbejdsgivere at yde en overkommelig sygesikring for deres ansatte, vil også blive ophævet.
AnnonceAdvertisementOgså væk er ACA indkomstbaserede subsidier.
Disse vil blive erstattet af skattelettelser fra $ 2, 000 for unge voksne til $ 4, 000 for ældre voksne.
Men det er ikke nødvendigvis en jævn bytte.
Annonce"ACA tilbød subsidier til en højere sats end den foreslåede AHCA-lovgivning, der anvender en glidende skala af skattekreditter. Denne ændring ville have størst betydning for fattige, ældre voksne ", sagde Michael Topchik, landsleder for Chartis Center for Rural Health, til Healthline.
Denne ændring, siger analytikere, kan resultere i, at millioner af mennesker taber dækning.
AnnonceAdvertisementDen amerikanske medicinske sammenslutning hylede bekymringer om det potentielle tab af dækning.
Gruppen understregede, at skattekreditter skal "være tilstrækkelige til at sikre, at man har råd til kvalitetsdækning" og bundet til en persons indkomst for bedre at kunne udnytte skatteydernes penge.
Dækning er vigtig, fordi det giver folk mulighed for at søge tidligere behandling fra primærhospitaler end at have brug for mere dyre kritisk pleje senere.
"Jeg tror, at vi skal lave en plan, der gør dækning mere overkommelig og udvider valget," sagde Mosley, "men kører ikke amerikanere til beredskabsrummet. "
Læs mere: Har læger hader Obamacare? »
Ældre voksne og dem med lave indkomster har påvirket
Navnlig vil tabet af subsidier påvirke folk med lave indkomster og amerikanere i 50'erne og 60'erne, som kunne blive udsat for højere præmier.
Den republikanske plan ville gøre det muligt for forsikringsselskaberne at opkræve ældre amerikanere fem gange så meget for præmier, som de gør deres yngste kunder. Under ACA blev dette afkortet tre gange.
"Før folk selv når pensionsalderen, kan store forsikringsselskaber få lov til at opkræve en aldersskat, der øger op til tusindvis af dollars mere om året," udtaler Nancy LeaMond, AARP's vicepræsident, i en redegørelse.
Lobbygruppen for ældre voksne sprængte også lovgivningens bestemmelser om at reducere føderale midler til Medicaid.
Alle disse ændringer vil især påvirke amerikanerne i landdistrikterne.
"Ophævelsen af det enkelte mandat kan efterlade færre landdistriktspatienter - der repræsenterer nogle af de ældre, fattige og sygere medlemmer af vores befolkning - uden sundhedsdækning i fremtiden," sagde Topchik.
Jeg har ringe tvivl om, at det vil betyde færre, kan have råd til sundhedsdækning. Michael Topchik, Chartis Center for LanddistriktsundhedDette kan øge belastningen på landdistrikterne hospitaler, der har været i en alarmerende hastighed.
"Jeg har ringe tvivl om, at det vil betyde, at færre kan have råd til sundhedsdækning," sagde Topchik, "som i sidste ende vil øge byrden for landdistrikterne. "
To vigtige sundhedsplejeændringer skubbet af præsident Trump er dog ikke medtaget i regningerne - regerende i stigende omkostninger ved receptpligtig medicin og tillader folk at købe forsikring på tværs af statslinjer.
Uanset hvad regningerne ligner, når de gør det gennem Parlamentet og Senatet, håber nogle eksperter, at ændringerne er værd at indsatsen.
"Hvis det ikke reducerer omkostningerne og det ikke forbedrer sundhedsdækningen og gør vores patientpopulation bedre, hvorfor ændre den? "Sagde mosley
Læs mere: Obamacare portrætter: Tre personer, der bruger det »
