Hospice Effekt: Dødsfald i hjemmet Stig
Indholdsfortegnelse:
- Skarpt fald i ER-dødsfald
- Stigende hospicebehandling
- Forskning tyder på, at denne præference ikke ændrer sig selv, når en persons sygdom skrider frem.
- Men det er ikke altid nemt at tale om at dø eller hospice.
Vi får ikke altid at vælge, hvor vi dør.
Men forskning tyder på, at færre mennesker i de sidste to årtier dør i beredskabsafdelinger, og flere bruger deres sidste dage eller uger i hospicesorg.
AnnonceAdvertisementPå trods af dette skift siger nogle eksperter, at folk skal snakke med deres familier tidligere om livets problemer, før sygdommen fjerner deres evne til at kommunikere deres ønsker.
"Mange mennesker har ikke disse samtaler om, hvor de vil dø, hvordan de vil dø, hvad det ser ud til i slutningen af livet, hvem de vil være omkring dem ville de foretrække at dø hjemme, i en institution, i et hospice eller på et hospital, "fortalte Dr. Tabitha Goring, en internmedicin og palliativ pleje specialist på Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Healthline.
Læs mere: End-of-life care: Hvem laver det rigtigt? »
Skarpt fald i ER-dødsfald
Mellem 1997 og 2011 faldt dødsfald i beredskabsafdelinger i USA med 48 procent, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort denne måned i sundhedsanliggender.
De mest almindelige årsager til besøg i beredskabsrummet var åndenød, skader eller brystsmerter. Næsten to tredjedele af mennesker åndede ikke, eller deres hjerte var ophørt med at slå, eller de var bevidste eller døde ved ankomsten.
Dataene til undersøgelsen kommer fra National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Forskere analyserede mere end 1. 3 milliarder voksne nødrums (ER) besøg i USA over en 15-årig periode.
Forskere skriver, at en del af faldet i nødsituationsdødsfald skyldes forbedringer i behandlinger for livstruende tilstande som hjerteanfald, slagtilfælde, traume og sepsis.
Men andre faktorer kunne også have bidraget til faldet.
Nye retningslinjer i nogle stater tillader paramedicere at stoppe eller holde op med genoplivningsindsatsen, inden de når hospitalet for patienter, hvis hjerter er stoppet. Der har også været et skift, hvor der opstår grupper af mennesker i ER.
Flere mennesker kan også overleve deres besøg på ER, kun for at ende som en patient på hospitalet eller i hospice care. Forskerne fandt imidlertid, at dødsfald i indlæggelseshospitalet forblev stabilt mellem 2005 og 2011.
AnnonceAdvertisementDette er ekkoet af et andet studie, der viste et fald i de seneste år i antallet af ældre voksne, der dør på hospitaler. Hospice dødsfald er dog steget i samme periode.
Derudover steg hjemmedødsfaldene mellem 1989 og 2007 med mere end 50 procent, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Læs mere: Personer der dør derhjemme, lever længere.
AnnonceStigende hospicebehandling
En rapport fra National Hospice and Palliative Care Organisation (NHPCO) anslog at 1. 6 til 1. 7 millioner patienter modtog hospice-tjenester i 2014.
Dette antal er steget støt de seneste år.
AnnonceAdvertiseMere end halvdelen af hospice-patienterne fik omsorg for færre end 17 dage. Den gennemsnitlige længde af hospice omsorg i 2014 var 71 dage. Andre blev endnu længere - mere end 180 dage.
Hospice sørger for patienter, når det er klart, at de ikke vil komme sig. Fokus er på omsorg, ikke hærdning. Denne strategi omfatter levering af patienter med lægehjælp, smertelindring og følelsesmæssig eller åndelig støtte.
Når det kommer ned til den endelige levetid, kan [patienter] ikke bogstaveligt betyde det hjem, jeg ejer, eller at jeg lejer, eller hvor jeg har boet. Judy Thomas, koalition for medfølende omsorg for CalifornienNår mange mennesker tænker på hospice, kan de forestille folk at dø hjemme mens de er omgivet af kære.
AnnonceMen ifølge NHPCO-rapporten døde kun lidt over en tredjedel af hospicepatienterne i en privat bolig i 2014.
De andre døde i et plejehjem, boligfacilitet, hospicecenter, eller hospital. Men det betyder ikke, at disse mennesker ikke var "hjemme". "Når det kommer ned til den endelige levetid, kan [patienter] ikke bogstaveligt betyde det hjem, jeg ejer, eller at jeg lejer, eller hvor jeg har boet," Judy Thomas, JD, administrerende direktør for Coalition for Compassionate Care of California, fortalte Healthline.
Hun siger, at det, der er vigtigere, er, at folk er i en situation, hvor de kan finde lukning i deres liv - indpakning af ufærdige forretninger og at komme til udtryk med ting følelsesmæssigt eller åndeligt."Et mere behageligt miljø, der er kendt - hvor de kan være omkring folk, som de elsker, hvis det er det de vælger - vil helt sikkert være mere befordrende for de slags udviklingsprocesser, der sker," sagde Thomas.
Læs mere: End-of-life Care: Hvad vil lægerne have for sig selv?
Mange ønsker at dø hjemme
I betragtning af muligheden vil mange mennesker foretrække at dø hjemme.
Forskning tyder på, at denne præference ikke ændrer sig selv, når en persons sygdom skrider frem.
Men patienter har ikke altid et valg.
Hvis en persons sygdom skrider hurtigt, er der måske ikke tid til at transportere dem til hospitalet. Eller medicinske beslutninger kan sætte patienter på en bestemt vej, før familien indser, at det er i konflikt med deres elskedees ønsker.
"Alle disse små beslutninger slutter, hvor du fysisk er på et sted, hvor du måske ikke kan fortryde det let og tage personen hjem," sagde Thomas.
Eller familien har måske ikke råd til at bringe deres elskede hjem, eller forsikring dækker måske ikke hospice care.
Der er også mange praktiske problemer, der kommer med omsorg for et døende familiemedlem hjemme, noget som patienterne selv ofte indser.
Goring sagde patienterne kunne sige noget som om, "Jeg vil ikke dø hjemme på grund af det traume, der kan pålægge mine familiemedlemmer. "
Nogle patienter, der er ved at dø, har små børn eller familiemedlemmer derhjemme. I mange byer kan familien bo i en lille lejlighed, så de måske ikke kan rumme hjemmebehandling for en elsket.
Men selv hospice er ikke en komplet løsning.
"Hospice tilbyder kun begrænset pleje. Det er ikke som om der er en sygeplejerske, der sidder ved din seng 24 timer i døgnet, trykker meds. Det er i sidste fase, "sagde Goring. "Hospice - mindst hospice i New York - kræver en stor familieinddragelse. "
Læs mere: Hvad Medicare gør og dækker ikke»
Valg af hvor man skal dø
Planlægning forude kan lindre nogle af de stress, familierne står overfor, når deres elskede er tæt på livets ende.
Men det er ikke altid nemt at tale om at dø eller hospice.
"Jeg siger undertiden, lad os ikke nævne h-ordet til visse mennesker. Det er som et dårligt ord, "sagde Goring. "Mange mennesker har lyst til at opgive, og der skal være noget andet, du kan gøre. "
Folk kan bestemme, hvor de vil dø som led i forhåndsplanlægning. Selvom det ikke er nedskrevet, kan patienter have samtaler, så deres familiemedlemmer kan gøre de svære udtjente beslutninger senere.
Thomas advarer også familier mod at fortolke deres elskedes ønsker for rigeligt.
"Familiemedlemmer kan ende med en masse skyld, hvis de ikke er i stand til at få deres elskede tilbage til, hvad de antager, at mennesket betyder" hjem ", sagde Thomas. "Hvis du fokuserer mere på kvaliteterne i et hjemligt miljø - hvad var de ting, der var vigtige for den person - så er det lettere at møde det. ”
