Hvorfor læger udfører færre angioplastier
Indholdsfortegnelse:
Færre amerikanere får unødvendige og potentielt risikable hjerteprocedurer.
Unødvendige angioplastier er faldet med 50 procent på hospitaler i USA, ifølge en ny vurdering offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA).
AnnonceAdvertisementEn angioplastik involverer ekspanderende blokerede arterier med en lille ballon. Når en fælles behandling for brystsmerter fra blokerede kranspulsårer har deres anvendelse været faldende siden 2009, da American College of Cardiology og American Heart Association udkom nye retningslinjer.
Proceduren betragtes som et kritisk redskab til behandling af koronararteriesygdomme, men de var blevet udført alt for ofte, selvom risici opvejer potentielle fordele. Omkring en ud af fire dødsfald i USA skyldes hjertesygdom, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC).
Læs mere: Ny teknologi tilbyder håb på lækkende hjerteventil kirurgi »
Reducering af antallet af angioplastier
Forskere ved Yale School of Medicine fandt proportionen af ikke-akutte angioplastier - medicinsk kendt som perkutane koronarinterventioner (PCI'er) - vurderet uhensigtsmæssigt faldet fra 26 procent i 2010 til 13 procent i 2014. Samlet faldt mængden af ikke-akutte PCI'er 34 procent. Fremgangsmåden blev brugt til behandling af patienter med svær angina, en fælles, men muligvis dødelig brystsmerte, der opstår, når hjertet ikke modtager nok blod.
Stadig er der variation i brugen af PCI'er på hospital.
AnnonceAdvertisement"På bedre udførende hospitaler blev mindre end 6 procent af procedurerne klassificeret som upassende. I modsætning hertil blev der på sygeudviklede hospitaler klassificeret mere end 22 procent af procedurerne som upassende ", siger undersøgelsens seniorforfatter Dr. Jeptha P. Curtis, lektor i medicin ved Yale School of Medicine i en pressemeddelelse.
Antallet af uhensigtsmæssige angioplastier syntes at falde i 2011, da en rapport i JAMA viste, at 12 procent af alle procedurer udført i USA blev betragtet som upassende. Nationale kampagner til forbedring af præstationen fulgte snart.
I 2011 var der mere end 1. 2 millioner angioplastier udført hvert år i USA til en pris på 26 milliarder dollar ifølge klinisk evalueringsprogram.
Yale-teamet undersøgte data fra 2.7 millioner procedurer på 766 hospitaler mellem juli 2009 og december 2014 og loggede dataene ind i American College of Cardiology's CathPCI Registry.
De siger, at disse tal afspejler forbedringer, da det amerikanske sundhedsvæsen finder metoder til at løse unødvendige procedurer og udgifter.
AnnonceAdvertiseI en ledsagende redaktionel i JAMA sagde Dr. Robert Harrington, professor i medicin ved Stanford University's School of Medicine, at flertallet af kardiologer i USA "typisk reagerer på data, beviser og retningslinjer i en positiv måde for adoption og forandring. "
" Uanset om det er en medicin, der forbedrer patienters resultater som statinbehandling eller udviklingen af en teknologi som progressionen fra ballonangioplastik til koronar stenting, har det kardiovaskulære samfund omfavnet data på en overvejende positiv måde, "skrev Harrington. "Selvom der er nogle klare undtagelser og meget arbejde tilbage, har kardiovaskulær medicin stort set forpligtet sig til at bruge beviser til at styre praksis. "
" Disse resultater afspejler sandsynligvis forbedringer i patientvalg, behandling, klinisk beslutningstagning og dokumentation af de faktorer, der bestemmer hensigtsmæssigheden ", skrev Dr. Howard Herrmann, associeringsredaktør for NEJM Journal Watch Cardiology, i Journal Watch.
AnnonceHan noterede sig, at Yale-forskerne undlod at tage stilling til, om de kontroversielle retningslinjer havde "indført nye hindringer for udførelsen af nogle medicinske nødvendige procedurer. "
Læs mere: COPD fordobler risikoen for dødelig hjerteanfald
AnnonceAdvertisementFarerne ved unødvendige procedurer
Mens angioplastier kan hjælpe med at redde liv, bruger de dem uhensigtsmæssigt ikke kun unødvendige omkostninger, det sætter også en patient i fare for smerte eller endog død.
Angioplasti betragtes som mindre risikabelt end koronar bypass-kirurgi, men der er stadig risiko for blødning, infektion eller genindsnævring af arterierne.
En angioplastik kan også forårsage blodpropper, hvilket igen kan forårsage hjerteanfald eller slagtilfælde. Disse behandles normalt med blodfortyndende lægemidler som aspirin eller Plavix.
AnnonceKvinder, uanset alder, har større risiko for komplikationer efter angioplastik.
Samlet set oplever kun ca. 6 procent af patienterne problemer, ifølge en undersøgelse, der blev udgivet sidste år i American Heart Journal.
AnnonceAdvertisementKun 1 procent af 1, 079, 751 personer, der gennemgår et PCI fra 2005 til 2008, døde på hospitalet, fandt undersøgelsen.
Læs mere: Højteknologiske hjerter byder på udviklinger til bedre kardiovaskulær sundhed »
