Gastrisk bypass kirurgi og drikkeproblemer
Indholdsfortegnelse:
Hvis du har haft gastrisk bypassoperation, skal du holde øje med eventuelle ændringer i, hvordan og hvornår du drikker.
Proceduren kan øge risikoen for alkoholforstyrrelser.
AnnonceAdvertisementOg det kan ske selv år efter operationen, ifølge ny forskning, der blev offentliggjort i foråret i et online nummer af Journal of the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
En ud af 5 personer, der har haft bypass-kirurgi, mødte undersøgelsesdefinitionen for lidelsen på et tidspunkt inden for fem år efter operationen, selvom de ikke havde haft problemer i året før deres procedure.
Læs mere: Vægttabkirurgi forlænger livet selv for ældre patienter
AnnonceHvilke forskere opdagede
Forskerholdet blev ledet af Wendy King, lektor i epidemiologi ved University of Pittsburgh.
De vurderede næsten 1 500 mennesker, der havde haft bypassoperation, en, to, tre, fire, fem og syv år efter proceduren.
AnnonceAdvertisementVed andet år fortalte King Healthline, "Vi fandt en stigning i drikkefrekvens og problemer. Der var mennesker ramt for første gang hvert år. "
Holdet brugte en standard 10-test for at spørge folk om deres drikkeri og dens konsekvenser i det foregående år.
Hvis du har en høj score eller sagt, at du havde oplevet nogle af de klassiske symptomer på tilstanden - som at have brug for en drink om morgenen for at komme i gang eller at skade nogen, mens du blev ubesværet - mødte du definition af alkoholforstyrrelser
Ikke alene var folk, der havde omgået operationen, mere tilbøjelige til at udvikle drikkeproblemer, men deres drikker blev hyppigere gennem årene.
Nogle 16 procent af befolkningen sagde, at de drukkede mindst to gange om ugen i det sidste år af forskningsevalueringen sammenlignet med omkring 6 procent før kirurgi.
AnnonceAdvertisementDrikker to gange om ugen kan ikke lyde alvorligt, men læger anbefaler patienter med vægttab at holde sig væk fra flydende kalorier. Efter vægttabkirurgi tager patienterne dramatisk færre kalorier. Alkoholen kan påvirke vægten og forårsage andre problemer, sagde King.
På baggrund af resultaterne kan folk, der har haft bypassoperation, måske forblive væk fra alkohol i alt, foreslog King.
"Nogle havde symptomer, selvom de drak mindre end to gange om ugen. Måske drikker du ikke i en måned, men når du gør en nat kan du ikke stoppe, "sagde King.
AnnonceHvor meget vægtdeltagere tabte, eller om de var binge-spise før operationen, påvirker ikke risikoen for at udvikle alkoholrelaterede symptomer, viste undersøgelsen.
Forskningen dækkede ikke "ærmet" -proceduren, som var ny, da deltagerne først blev samlet, men nu tegner sig for mere end halvdelen af alle vægttaboperationer, ifølge de seneste ASMBS-data.
AnnonceAdvertisementDet er stadig uklart, hvordan muffen påvirker alkoholabsorption eller forbrug.
Studien fulgte patienter, der havde en "banding" -procedure. De viste sig at have meget færre problemer med alkoholforstyrrelser end folk, der havde haft bypassoperation.
Læs mere: Din guide til gastrisk bypass kost
AnnonceHvorfor udvikle alkoholproblemer
Næsten 200.000 mennesker i USA havde operation for at bekæmpe fedme i 2015, ifølge de seneste ASMBS figurer.
Disse tal vokser, da nationen bliver tungere. Mere end 1 ud af 3 amerikanere er overvægtige, og mere end 1 ud af 20 passer til definitionen af "ekstrem fedme", ifølge statistikker fra National Institutes of Health (NIH).
AnnonceAdvertisementDen ældste procedure, den gastriske bypass, forbliver "guldstandarden" med den længste rekord af succes, Dr. Manish Parikh, leder af bariatrisk kirurgi ved New York University Medical Center, Bellevue Hospital, fortalte Healthline.
I en bypass foretager en kirurg først en patients mave på valnødens størrelse. Maven er så fastgjort til tarmens midter, omgå en sektion, der normalt absorberer kalorier.
De fleste patienter siger, at de bliver mere følsomme for alkohol bagefter.
I en undersøgelse rekrutterede forskere fem kvinder, der havde haft en bypass tre eller fire år tidligere og fandt ingen rapporterede problemer med alkohol.
Hver frivillig drak en "skruetrækker" - halv vodka og halv appelsinjuice - på tom mave, mens den blev tilsluttet et kateter, der indsamlede deres blod. De nåede alle et blodalkoholniveau over den lovlige drikkegrænse inden for få minutter - meget hurtigere end normen.
Alkohol kan også tage længere tid at forlade kroppen efter en bypass.
Derudover kan operationen ændre mekanismer i hjernen drevet af gener samt hormoner, der påvirker forbruget.
Meget af dette bevis kommer fra studier med rotter, som det fremgår af en oversigt, der blev offentliggjort i foråret i online-udgaven af fedmeanmeldelser.
For eksempel, efter at forskerne har udført bypassoperation på rotter, der ikke kan lide alkohol, udviklede gnaverene en smag for rusmiddelet.
I muffen, nu den mest almindelige procedure, deler kirurgen maven og hæftes det lodret, hvilket skaber et rør eller en bananformet pose, der kan holde meget mindre mad. Denne procedure har stort set lignende resultater til en bypass, ifølge en 2014-gennemgang af Cochrane-koncernen. Men det er nyere, så der er mindre information tilgængelig om de langsigtede virkninger.
En undersøgelse viste, at alkoholblodniveauerne steg hurtigere og blev højere længere efter en bandingprocedure, men en anden undersøgelse fandt ingen ændringer. En ASMBS retningslinje om emnet, skrevet af et hold ledet af Parikh, konkluderede, at der er behov for mere forskning for at løse spørgsmålet.
Der er ingen tegn på, at båndproceduren fremskynder absorptionen, men patienter har tendens til at genvinde mere efter en banding end de andre muligheder.
Læs mere: Bariatric surgery patienter ser vægtforøgelse efter 'bryllupsrejse' periode »
Ditch ideen om afhængighedsoverførsel
Hvis du overvejer operationen, siger eksperter at forbyde frygt for" overførselsmetoder. En 2006-episode af Oprah Winfrey-skuespillet, der hedder Suddenly Skinny, indeholdt patienter, der var begyndt at drikke efter bypassoperation, og deklarerede: "Hvis en patient taber meget vægt uden at konfrontere hvorfor de er overvægtige, risikerer de at blive afhængige til noget andet. Eksperter kalder denne bytte af en tvangsadfærd for en anden 'afhængighedsoverførsel'. ''
Faktisk modsiger den udviklende videnskab den ide.
For eksempel var folk, der var deprimerede inden bypass-operationen, ikke mere tilbøjelige til at udvikle alkoholproblemer. Hverken var mennesker, der havde spisevaner, der kunne betragtes som vanedannende.
"Vi kiggede på, hvorvidt tab-of-control spise eller binge-spiser var relateret til alkoholproblemer og ikke fundet en forbindelse," sagde King til Healthline.
Hvor meget vægt du havde tabt var også uafhængig.
"Det er ikke korrekt at sige, at overvægtige mennesker er afhængige af mad, eller at de overfører en afhængighed for en anden," sagde parikh.
Personer, der holdt op med at ryge efter bypassoperation, var heller ikke mere tilbøjelige til at udvikle alkoholproblemer.
Kings forskning undersøgte ikke folk, der drak hyppigt eller tungt før en bypassoperation. Men anden forskning kom til den konklusion, at de drak mindre, ikke mere, ofte efter operationen.
Årsagen kan være, at når alkoholens fysiske indvirkning intensiverer, tilpasser de forbruget nedad.
Men det er ikke helt klart et bevidst valg. Det samme fænomen er blevet observeret hos alkohol-elskede rotter, der får en bypass.
"Folk har forskellige genetiske tendenser," forklarede Stephanie Sogg, en klinisk psykolog med speciale i fedme hos Massachusetts General Hospital, "og bypass synes at ændre det. "
På Bellevue bliver kandidater, der har et nuværende drikkeproblem, bedt om at" få det under kontrol først ", sagde Parikh og var afholdende inden operationen.
"Vi fortæller patienterne at afholde sig fra at drikke i de første seks uger [efter operationen] og derefter minimere det i et til to år," sagde han. "Vi ville være ok med et eller to glas vin om ugen. "
Alt i alt er eksperter enige om, at risikoen for alkoholmisbrug ikke bør være en grund til at vige væk fra bypass- eller ermetoperation.
"Den eneste videnskabeligt baserede konklusion er at være mere opmærksom," sagde Sogg til Healthline.
