Hvorfor ingen på Medicaid kan finde en læge )

Ny forskning viser, at den økonomiske omsorgslov (ACA) har bidraget til at lette kløften mellem hvide og andre etniske grupper, når det gælder sundhedsforsikring.

Det lyder som gode nyheder, men mange af de nyligt forsikrede har problemer med at finde en læge. Dem, der gør det, har svært ved at få hurtige aftaler. Mange har opnået eller vil få dækning under udvidelsen af ​​Medicaid. Medicaid er den amerikanske regerings forsikringsplan for lavindkomst amerikanere.

advertisementAdvertisement

En undersøgelse fra Urban Institute viser, at antallet af uforsikrede amerikanske indianere og alaskanske indfødte vil springe fra 25,7 procent til 13 procent under ACA. Undersøgelsen bryder endda forskelle i stammen. Andelen af ​​uforsikrede Latinos er forbedret fra 31 procent til 19 procent.

Studieforfatteren Lisa Clemans-Cope sagde, at farveforskellen landsdækkende vil krympe endnu mere dramatisk, hvis Florida, Georgien, Texas, North Carolina og Louisiana beslutter at udvide deres Medicaid-programmer. Et interaktivt kort af Urban Institute viser dækningsstatistik af staten med og uden Medicaid ekspansion.

Annonce

Et stort problem, selv for dem, der lever i Medicaid-ekspansionsstaterne, er, at der ikke er nok primære læger at behandle folk på statsforsikringsplanen. Dette var et problem selv før udvidelsen.

En nylig rapport fra U.S.A. Department of Health and Human Services viser, at problemet er endnu værre end tidligere frygtede. Rapporten viste, at halvdelen af ​​lægerne på sundhedsforsikringswebsteder som betjening af Medicaid-patienter ikke rent faktisk er tilgængelige for at gøre det.

advertisementAdvertisement

Et godt nytår?

Og situationen kan blive værre fra 1. januar. Primære plejelæger vil ringe i 2015 ved at modtage endnu mindre i Medicaid-betalinger. Midlertidig føderal finansiering bumpede Medicaid dollars lægerne modtager op til niveauet for refusion af tjenester til patienter på Medicare. Medicare er sygesikringsprogrammet for seniorer.

Dette "godtgørelsesgab", som læger kalder det, er, hvad der forårsagede manglen på primærplejeleverandører for Medicaid-patienter i første omgang. En bestemmelse i henhold til ACA omfattede midler til at øge Medicaid-betalingerne med 73 procent, men den udløber den 31. december. Urban Institute estimerer, at det vil resultere i et gennemsnitligt fald på 42,8 procent i gebyrer til læger.

Jeg er læge med forsikring, og jeg kan ikke finde en primærlæge. Dr. Leigh Vinocur

Sara Rosenbaum fra George Washington University School of Public Health skinnede en spotlight på en lidt kendt føderal statut i perspektiv i denne uge i New England Journal of Medicine.En lige adgangsbestemmelse fastslår, at Medicaid-udbyderbetalinger skal være "tilstrækkelige til at udnytte tilstrækkelige udbydere, således at omsorg og service er til rådighed under planen, i det mindste i det omfang sådanne pleje og tjenester er tilgængelige i de generelle befolkninger i det geografiske område. "

Læs mere: Næsten 50.000 HIV-patienter får adgang under ACA, Medicaid Expansion»

Dem, der ikke kan finde en læge, leder til ER

Samtidig viser en ny undersøgelse, at amerikanerne besøger nødsituationer værelser i rekordnumre. Amerikanerne lavede 136 millioner rejser i 2011, det seneste år for hvilket der foreligger data. Det amerikanske College of Emergency Physicians fulgte sine medlemmer i april og sagde, at næsten halvdelen rapporterede, at ER-trafikken var gået op, siden Medicaid-udvidelsen begyndte.

AnnonceAdvertisement

Næsten alle deres medlemmer forventede at tallene kun skal gå op i løbet af de næste tre år. Tre fjerdedele siger, at deres ER er ikke villige til at håndtere denne tilstrømning af patienter.

Dr. Leigh Vinocur er en beredskabslæge i Baltimore, Maryland. Hun arbejder også i akutpleje. Hun satte den alvorlige mangel på primærhospital læger stump i et interview med Healthline. "Jeg er læge med forsikring, og

Jeg kan ikke finde en primærplejelæge," sagde hun. Døde bioterror trusler: Lær om disse seks reelle risici »

Annonce

Så hvor skal patienterne gå? I praksis er nødrummet. "Medicaid refusion har altid været et problem, og American College of Emergency Physicians sagde, at der kunne være en tilstrømning (med udvidelsen), og vi begynder at se det," sagde hun.

Vinocur sagde, at unge læger ikke ønsker at gå ind i den primære pleje, når de sad sammen med $ 200.000 eller mere i studielån. "De vil blive specialister," sagde hun.

AnnonceAdvertise

Medicare-udbydere Få mere som Medicaid Pay Dwindles

Der er et lyspunkt i det grå himmel, der truer over primærhospitaler, i hvert fald når det kommer til Medicare-refusion. Som kongressens stop-gap finansiering for Medicaid solnedgange 1 januar, vil et nyt Medicare system starte.

Læger med patienter, der har "to eller flere kroniske tilstande, der forventes at vare i mindst 12 måneder, og som giver en betydelig risiko for død, dekompensation eller funktionelt fald" kan modtage 40 dollar pr. Måned pr. Patient under den nye politik. Den kategori af patienter omfatter mere end to tredjedele af Medicare-støttemodtagerne. En læge omsorg for 200 kvalificerende patienter vil få en ekstra $ 100, 000 om året.

Den nye Medicare-plan er baseret på tanken om, at det er billigere at give patienter med flere kroniske medicinske forhold velkoordineret pleje. Det forårsager nogle kritikere at undre sig over, hvorfor at rette ressourcer mod koordineret primær pleje er en prioritet for Medicare for Medicare, men ikke Medicaid.

Annonce

Den nye Medicare-reform har sit eget bureaukrati. Læger bliver nødt til at fakturere ved hjælp af en certificeret elektronisk sundhedspapir, at deres medarbejdere kan få adgang døgnet rundt.De skal udpege en praktiserende læge til at koordinere pleje for hver patient. De skal også lave en omfattende plejeplan. Planen skal indeholde alt fra medicinsk ledelsesinstruktioner til journaler af sociale og samfundstjenester, der er involveret i patientens pleje.

Fortsæt læsning: Er teknologi, der koster læger, tid til ansigt med patienter? »

AnnonceAdvertisement

De nøjagtige detaljer skal stadig udarbejdes, men nogle af reglerne kan være besværlige for mindre praksis, Drs. Samuel Edwards og Bruce Landon argumenterer i et perspektiv offentliggjort i sidste måned i New England Journal of Medicine. De hævdede også, at den kommende kompensationsforøgelse ikke er høj nok.

De skrev, at Medicares nye betalingsprogram til behandling af kronisk pleje er "dårligt designet til at understøtte de primære plejes kerneaktiviteter, der indebærer betydelig tid udenfor kontorbesøg til opgaver som pleje koordination, patientkommunikation, påfyldning af medicin og pleje elektronisk eller telefonisk. "Medicare patienter uden supplerende forsikring vil også skulle betale medforsikring til kronisk plejeforvaltning på omkring $ 100 pr. År" ude af lommen, og fattige patienter kan muligvis ikke få råd til den ekstra udgift, "lægerne skrev.

Relaterede Nyheder: ACA bringer psykisk sundhed og stofmisbrug Behandling til millioner »