Født to gange kirurgi: Fælles i fremtiden?
Indholdsfortegnelse:
- "Ideen om at fastsætte noget før fødslen for 30 år siden - eller lidt mere end det - var bare skandaløst", siger Dr. N. Scott Adzick, kirurg i Børnehospitalet i Philadelphia og direktøren af Center for Fosterdiagnose og Behandling, fortalte Healthline.
- Men som kirurgiske teknikker forbedret begyndte kirurger at behandle andre tilstande, såsom spina bifida.
Lynlee Boemer, der nu næsten 5 måneder gammel og "rammer alle sine milepæle", har meget at fejre.
Da Lynlees mor var 23 uger og 5 dage i sin graviditet, udførte læger på Texas Children's Hospital i Houston åben føtaloperation for at fjerne en sjælden tumor fra bunden af spædbarnets haleben.
AnnonceAdvertisementHvis tumoren - som konkurrerede om hendes blodforsyning - fik lov til at fortsætte med at vokse, kunne det få hendes hjerte til at mislykkes.
For at give Lynlee en kæmpekans, åbnede lægerne sin mors livmoder og tog fosteret ud. Efter at have fjernet 90 procent af tumoren - kendt som et sacrococcygeal teratom - læggede lægerne Lynlee tilbage indenfor og syede livmoderen.
Lynlee forblev gennem hele proceduren forbundet med hendes mors blodstrøm gennem navlestrengen.
AnnonceUden kirurgi ville Lynlee sandsynligvis døde, men operationer havde egne risici.
Lynlees hjerte stoppede under operationen og skulle genstartes. Hun havde også brug for en blodtransfusion. Og med en øget risiko for livmoderudbrud og for tidlig fødsel efter operationen måtte hendes mor tilbringe 12 uger på bedrest.
AnnonceAdvertisementVed 36 uger i graviditeten blev Lynlee født via kejsersnit. Hun vejede 5 pund, 5 ounces.
Læger fjernede resten af svulsten, da Lynlee var 8 dage gammel.
Læs mere: Hvad er føtal ultralyd? I begyndelsen af 1980'erne begyndte lægerne først at tænke på måder at løse disse livstruende forhold på, før en baby blev født, snarere end at tage chancen for at vente på en fuld- langsigtet levering.
"Ideen om at fastsætte noget før fødslen for 30 år siden - eller lidt mere end det - var bare skandaløst", siger Dr. N. Scott Adzick, kirurg i Børnehospitalet i Philadelphia og direktøren af Center for Fosterdiagnose og Behandling, fortalte Healthline.
AnnonceAdvertisement
I løbet af det tidlige arbejde med fosterfår og aber udviklede lægerne teknologier, som ville øge succesfrekvenserne af fostretsoperationer.
Dette indeholdt en livmoderhæftningsenhed, der gjorde det muligt for dem at åbne livmoderen uden overdreven blødning samt måder at minimere risikoen for for tidlig fødsel efter operationen.Omkring den tid gav god føtal ultralyd lægerne mulighed for at se fødselsskader i fosteret for første gang.
Annonce
Dette førte til den første vellykkede føtaloperation for sacrococcygeal teratoma i 1996, udført af Adzick og kolleger på Children's Hospital of Philadelphia. Siden da er kun 15 blevet udført over hele verden.
Selv om denne type procedure er sjælden, er åben føtaloperation selv mere almindelig.AnnonceAdvertination
Kirurger på Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) har udført 1 432 fosteroperationer siden 1995. Mere end 300 af dem var åben føtaloperation for sacrococcygeal teratom, spina bifida og en type lungevævsmasse.
UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Children's Hospital og andre centre rundt omkring i landet og verden tilbyder også åben føtaloperation.Læs mere: En forælder er følelsesladet smerte, når et barn gennemgår hjerteoperation.
Annonce
Fosteroperation fortsætter med at udvikle
I de tidlige år fokuserede lægerne på de mest desperate sager, hovedsagelig på grund af risiciene involveret i åben føtale kirurgi.Men som kirurgiske teknikker forbedret begyndte kirurger at behandle andre tilstande, såsom spina bifida.
AnnonceAdvertisement
Denne fødselsdefekt kan medføre, at barnets rygmarv bliver udsat for langs ryggen. Når fostrenes nerver er åbne for fostervæsken - hvad der hedder en myelomeningocele - kan det skade nerverne. Dette kan forårsage svaghed i benets muskler eller problemer i tarm og blære.
I 1990'erne udførte Adzick og kolleger åben fosteroperation på får med en spina bifida-lignende tilstand. Efter fødslen kunne får, hvis udsatte rygmarv blev repareret, gå og endda gå op ad trappen.Dette førte til et stort klinisk forsøg hos personer, der hedder Management of Myelomeningocele Study (MOMS). Gennem dette forsøg fandt forskerne, at fordelene ved kirurgi opvejer risiciene, selv for en tilstand, der ikke umiddelbart var livstruende.
Læger har også andre fosteroperationer, der er tilgængelige for dem, herunder den mindre invasive fetoskopi, som gør det muligt for dem at gribe ind på fosteret gennem meget små endoskoper.
Fetoskopi bruges til at behandle unormale blodkar i tvillinger, defekter med navlestrengen og en type brok, der påvirker fostrets luftrør.
For at se disse børn - som måske ikke har været hos os - med deres familier, og vokser og udvikler sig på en normal måde, er det bare forbløffende. Dr. N. Scott Adzick, Children's Hospital i Philadelphia
"Der sker meget," sagde Adzick. "Det er ikke et statisk felt på nogen måde. "
Forskere undersøger også brugen af knoglemarvstamceller til behandling af fostre med seglcelle sygdom samt nye måder at behandle spina bifida tidligere."I fremtiden vil du muligvis kunne behandle [spina bifida] med en vævsmetoden, der forsegler læsionen," sagde Adzick, "og så kan du reparere efter fødslen. "
Når marken skrider frem, går succeserne langt ud over den tekniske udvikling. Hvert år har CHOP en genforening for børn, der har gennemgået fosteroperation og deres familier. Tæt på 2, 000 mennesker deltog i årets arrangement.
"For at se disse børn - som måske ikke har været hos os - med deres familier, og vokser og udvikler sig på en normal måde, er det bare forbløffende," sagde Adzick. "Det er en af de ting, der holder os i gang og holder os motiverede.”
