World AIDS Day: Behov for PrEP Stark, som kun 1 i 3 amerikanere med hiv har sygdommen under kontrol
Indholdsfortegnelse:
USA finder sig i en underlig position denne World AIDS Day. Det er det eneste land, hvor en gang om dagen en pille til forebyggelse af hiv, en kombination af emtricitabin og tenofovirdisoproxilfumarat (Truvada), er blevet godkendt af regeringen for den brug og er bredt tilgængelig. Men i sidste uge rapporterede centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), at kun 3 ud af 10 amerikanere med hiv har viruset under kontrol.
Mens resten af verden studerer fordelene ved Truvada for PrEP, eller pre-eksponeringsprofylakse, har her i USA optaget medicinen været langsom. I nogle bymæssige, homoseksuelle samfund har mænd taget til at shaming andre mænd, der tager det, kalder dem "horer. "
AdvertisementAdvertisementDe grupper, der er mest udsatte for at få hiv i USA, er afroamerikanske mænd, der har sex med mænd og afroamerikanske kvinder. HIV påvirker begge grupper uforholdsmæssigt. Selvom sorte er et racememoritet, har sorte mænd, der har sex med mænd, kun hvide mænd, der har sex med mænd med 600 infektioner i 2010, ifølge CDC. Næsten halvdelen af de nye infektioner i denne gruppe - i alt næsten 5.000 nye tilfælde - var blandt folk i alderen 13 til 24.
Dr. Chris Beyrer, formand for Det Internationale Hjælpsamfund, fortalte Healthline, at racemæssige forskelle i nye infektioner fortsætter, selvom sorte mænd har færre seksuelle partnere, er mindre tilbøjelige til at blande stoffer og sex, have lavere stofmisbrug, og er mere sandsynligvis at bruge kondomer end deres jævnaldrende.
"Der er ikke nok sofistikering i at tænke på, hvad seksuel risiko egentlig handler om i en epidemisk sammenhæng," sagde Beyrer. "Det meste af hvad du vil se negativt om PrEP, er folk, der tænker på individuel adfærd, som f.eks.," Hvad er der galt med disse unge homoseksuelle mænd, der har usikkert sex? "Alle disse ting i deres sind om hvorfor hiv-satser er højere, understøttes faktisk ikke af dataene. "
AnnonceProblemet, Beyrer sagde, er, at viruset er så almindeligt i nogle samfund, at transmissionsrisikoen er meget høj hver gang nogen har et seksuelt møde. Han sagde derfor, at forebyggelsesmetoder som PrEP, udover kondomer, er så dårligt nødvendige.
Relaterede Nyheder: Black Community Leaders tilslutte kræfter til at bekæmpe hiv »
AnnonceAdvertisement" Der er ingen kontroverser i det videnskabelige samfund, "sagde Beyrer."Alle forstår, at vi nu har etableret effekt. Nu handler det mere om, hvordan vi implementerer dette, hvordan bruger vi det, hvordan får vi det derude. Det er udfordringen. "Truvada er allerede almindeligt foreskrevet til behandling af eksisterende hiv-infektioner.
Truvada fører ikke til mere risikabelt sex
Meget af modstanden mod PrEP er kommet fra Michael Weinstein, leder af Los Angeles-baserede AIDS Healthcare Foundation.
Se Truvada som PrEP ved tallene »
Studie efter undersøgelse har vist, at PrEP skal tages dagligt som anvist for at kunne arbejde. Nogle studier har vist, at når det tages som angivet, kan PrEP reducere infektionsrisikoen med så meget som 100 procent. Men andre undersøgelser, som f.eks. IPrEx, viste kun, at det var effektivt at forhindre HIV-infektion 44 procent af tiden. Større doser af lægemidlet fundet i blodet var forbundet med en større profylaktisk virkning.
Weinstein har hævdet, at mænd, der har sex med mænd, ikke tager pillen som anvist. Han har også spekuleret på, at PrEP vil få så mange mennesker til at have sex uden kondomer, at det vil annullere enhver positiv indvirkning på sygdomsforebyggelse.
AnnonceAdvertisementMen i Europa er der to kliniske forsøg på vej, der allerede synes at afvise disse ideer. Den første, der hedder IPERGAY, omfatter seks studiesteder i Frankrig og en i Canada. Forsøget afsluttede sin randomiserede fase i oktober efter at have vist, at PrEP selv virker, når den tages "på efterspørgsel". "
I undersøgelsen tog deltagerne to Truvada piller 24 timer før sex og en pille hver dag i de to dage efter køn. Undersøgelsen blev udført af fransk national AIDS-forskningsinstitut ANRS. Alle i undersøgelsen, herunder de, der oprindeligt fik placebo, modtog også gentagne hiv-test, kondomer og smøremiddel og behandling for andre seksuelt overførte sygdomme. Ca. 400 personer blev indskrevet i forsøget, da den randomiserede fase sluttede.
Læs mere: Injicerbare PrEP, vaginale ringe til forebyggelse af hiv og andre STI'er på Horizon »
AnnonceI England er det PROUD-studiet af PrEP blandt 545 homoseksuelle mænd i London, Brighton, Manchester, Birmingham, Sheffield, og York blev designet til at teste om de på PrEP slutter at bruge andre forebyggende foranstaltninger, såsom kondomer. En retssag fra USA har allerede vist, at mænd, der har sex med mænd, ikke er mere tilbøjelige til at engagere sig i risikere seksuel aktivitet, mens de tager PrEP, end de var før de begyndte at tage stoffet.
I oktober besluttede de PROUD-forskere at tilbyde Truvada tidligt til dem, der var blevet placeret i placebo-armen i retssagen. Lægemidlet viste sig at være effektivt ud over den nødvendige tærskel for at holde studiet på vej; stoffet var så effektivt, at det ville være uetisk ikke at give det til alle deltagere.
AnnonceAdvertisementHvorfor er ikke HIV i USA under bedre kontrol?
Selv med PrEP er tilstanden af hiv-epidemien i USA dystre. Selv om 86 procent af de mennesker med hiv i USA er blevet diagnosticeret, er kun 40 procent i pleje.Endnu mere chokerende er, at mindre end en tredjedel er viralt undertrykt. Når en person med hiv har en uopdagelig viral belastning, reduceres deres chancer for at passere langs sygdommen drastisk.
Læs mere: Studie: 30.000 Sexhandlinger mellem blandede statuspartnere Resultat i nulinfektioner »
I et interview med Healthline sagde Dr. Rafael Mazin fra Verdenssundhedsorganisationen, at stigma omkring homoseksualitet kan forhindre nogle mennesker fra at få adgang til pleje. Han sagde det er en anden grund til, at det er så vigtigt, at PrEP ikke mærkes som et indgreb primært til homoseksuelle mænd.
Annonce Vi bor i denne dichotomi, hvor vi mener, at sunde er smagløse … Folk har sex, fordi det føles godt, det er en behagelig oplevelse, og vi har glemt det i vores tilgang til forebyggelse. Dr. Rafael Mazin, Verdenssundhedsorganisationen"At være ude er nogle gange en beskyttende faktor for den person," sagde Mazin. "Den person har beføjelse til at tage kontrol over sin seksualitet og sit liv, så han kan træffe mere velinformerede beslutninger og søge selvhjælp. En person, der er closeted måske er beskyttet mod stigma, ja, men samtidig kan det være en faktor med større eksponering af risiko. ”
Han sagde også, at amerikansk prudishness har ophævet sunde, åbne diskussioner om sex.
AnnonceAdvertisement"Vi har mislykkedes med at fremme praksis, der er positive med hensyn til seksualitet," sagde Mazin. "Vi lever i denne dikotomi, hvor vi mener, at sunde er smagløse … Folk har sex fordi det føles godt, det er en behagelig oplevelse, og vi har glemt det i vores tilgang til forebyggelse. ”
Se omkostningerne ved hiv pleje rundt om i verden »Kina kan være klar til PrEP-revolutionen
I USA koster Truvada omkring $ 1, 200 pr. Måned. Uden for G-8 lande er medicinen billigere.Relaterede Nyheder: U. S. Pumper Milliarder Dollars til HIV Care Worldwide »
PrEP er meget nødvendigt i lande, hvor hiv har steget, som Kina og Rusland, sagde Beyrer. Ud over meget høje infektionsgrader blandt mænd, der har sex med mænd, har den kommercielle sexindustri i Kina eksploderet.
"Kina omfavnede nåleudveksling, tog metadon i målestok og har aldrig været slem over kondomer," sagde Beyrer.
Han hilste Wu Zunyou, som leder den kinesiske regerings hiv-program, som en "dynamisk leder", der kunne gøre en PrEP-udrulning ske.
Med aktivister rundt om i verden, der skubber for større bevidsthed om hiv og dets behandlinger, vil ord kun spredes.
HIV-positive aktivister Josh Robbins, Maria Mejia og Alex Garner diskuterede deres roller som advokater under et Healthline-sponsoreret Google+ Hangout i dag - se det her. I morgen vil Healthline ære influencere i hiv-aktivisme, behandling og forebyggelse under en multiplatform social media award fejring.
