Astma hos voksne voksne: diagnose, behandling
Indholdsfortegnelse:
- Astma hos ældre voksne
- Ikke alle er enige om, at forekomsten af astma hos ældre voksne stiger.
- Manden havde hostet og hvæsende vejr, og blev forpustet, sagde Wechsler. Lægerne gav ham en redningsinhalator, men de behandlede ham ikke for løbende luftvejsbetændelse.
- "Folk bliver ældre også på mobilniveau," sagde Wechsler. "Dette er forbundet med forværring af immuniteten - lungerne reagerer mindre godt. Det kaldes immunosenescence, den gradvise forringelse af immunsystemet. "
- "Der er et håndholdt spirometer, som en patient kan bruge til at sende information til vores klinik," sagde Wechsler. "Enheden er tilsluttet personens redningsinhalator, og det kan fortælle os, om de overdriver inhalatoren, og hvis de tager deres meds i tide. Denne teknologi er relativt ny og bruges mest i forsøg. Det er et spørgsmål om omkostninger. "
Astma kan ramme mennesker i alle aldre.
Men når det sker i en fremskreden alder, kan lidelsen være alvorlig og ubarmhjertig.
AnnonceAdvertisementÆldre astmatikere er mere tilbøjelige til at være underdiagnosticerede og underbehandlede og med højere risiko for dødelighed.
Dette er nogle af resultaterne i en nylig undersøgelse af astmas påvirkning på ældre voksne udført ved National Jewish Health (NJH) i Colorado.
Dr. Michael Wechsler, professor i medicin og co-direktør for Cohen Family Asthma Institute på NJH, er medforfatter af undersøgelsen.
Annonce"Astma har været underdiagnostiseret hos ældre mennesker, fordi nogle mennesker med astma fik at vide, at de havde COPD [kronisk obstruktiv lungesygdom]," fortalte han Healthline. "Den generelle befolkning bliver ældre, og i takt med det er astma stadig med dem. Det er også en kombination af bedre diagnose og aldring af yngre mennesker, der har astma. De fleste mennesker tænker på astma som en ung persons sygdom, så de tænker ikke på åndenød som astma. ”
Dr. Sidney S. Braman, en pulmonologist, der også offentliggjorde en nylig undersøgelse online om astma hos ældre voksne, bemærkede i sit abstrakt, at "Den ældre befolkning har set den største stigning i forekomsten af den nuværende astma de seneste år … Desværre er geriatrisk specifik Retningslinjer er ikke tilgængelige til diagnose og behandling af astma. Men med objektiv overvågning, undgåelse af astmakrævende, passende farmakoterapi og patientuddannelse kan sygdommen lykkes. ”
Braman er professor i Division of Lung, Critical Care and Sleep Medicine på Icahn School of Medicine på Mount Sinai Hospital i New York.
Astma hos ældre voksne
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterer, at næsten 7 procent af de 65 år og ældre har astma.
For at behandle deres astma bruger folk et inhaleret kortikosteroid, der hæmmer inflammationen, der forårsager astma. Det hjælper også med at forebygge astma og forbedre lungefunktionen.
Personer med astma bruger også en bronchodilator til at udvide bronchiale luftpassager og lette vejrtrækningen.
"Astma er intermitterende eller vedholdende," sagde Wechsler. "Hvis det er vedholdende, er det enten moderat eller svært, og frekvensen forstyrrer det daglige liv. Hvis symptomerne opstår to gange om ugen, er astmen vedholdende. Hvis fire til fem dage om ugen er det moderat. Hvis det er dagligt, er det alvorligt. "
AnnonceAdvertisementWechsler sagde, at læger måler sværhedsgraden af en persons astma og behandler det i overensstemmelse hermed.
"Vi spørger, er en persons astma velkontrolleret ud fra hvad jeg gør? " han sagde. "Hvad er hyppigheden af eksacerbation eller sygdomsfejl? Hvad er niveauet af lungefunktion, baseret på alder, køn, køn, race og højde? "
Ældre mennesker har lunger, der er aldrende og har lavere lungefunktion, sagde Wechsler.
Annonce"Deres åndedrætsmuskler er svagere fra dårlig ernæring og fra comorbiditeter som hjerte- og nyresygdom, der er forbundet med muskelsvaghed, og de har mindre elastisk rekyl i brystvæggen og lungerne," forklarede han.
Aging også duller immunsystemets reaktion på inflammation, bemærkede Wechsler. Det er en vigtig bidragyder til astma.
AnnonceAdvertisement Med et svækket immunrespons reduceres kroppens evne til at bekæmpe infektioner, hvilket kan udløse et astmaangreb.Hvor almindelig er astma hos seniorer?
Ikke alle er enige om, at forekomsten af astma hos ældre voksne stiger.
"Dette er sandsynligvis ikke sandt", fortæller Dr. Sameer Mathur, en lektor i Division of Allergy and Immunology ved University of Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health, Healthline.
Annonce
"Det er mere sandsynligt, at det nu anerkendes mere end tidligere, især fordi lunge- og allergi / astma læger har forsøgt at få denne besked på tværs af," sagde Mathur."Vi finder ud af, at nogle patienter med astma i barndommen går i remission, men sandsynligvis har resterende lungebevægelser og manifesterer astmasymptomer, når de bliver ældre," tilføjede han. "Der er også en gruppe patienter, der udvikler astma, når de er ældre. "
AnnonceAdvertisement Astma er også underdiagnostiseret og underbehandlet hos ældre voksne, siger Mathur, fordi der kan være mange årsager til åndenød, herunder hjertesygdomme.
Omkring 10 procent af de ældre patienter anses for at have svær astma og har stor risiko for at få eksacerbationer, der resulterer i nødbesøg eller hospitalsindlæggelser, tilføjede han."Så vi formoder, at mange læger fokuserer på andre, mere akut livstruende forhold og ignorerer muligheden for astma," sagde Mathur.
Korrekt diagnosticering
En mand i 60'erne sluttede til Wechsler's Cohen Family Asthma Institute ved NJH efter at have set to læger, der fejlagtigt havde diagnosticeret ham med COPD.
Manden havde hostet og hvæsende vejr, og blev forpustet, sagde Wechsler. Lægerne gav ham en redningsinhalator, men de behandlede ham ikke for løbende luftvejsbetændelse.
Da manden ikke kunne forbedre, gik han til NJH, gennemgik en række sofistikerede tests og blev korrekt diagnosticeret med astma.
"For at definere, om en patient har astma, gør vi en lungetest, spirometri, for at afgøre, om der er nogen luftstrømsobstruktion i overensstemmelse med astma, og derefter vurdere graden af reversibilitet," sagde Wechsler. "Hvis vi ser astmatiske symptomer plus reversibel luftstrøm, kan vi vurdere graden af hyperresponsivitet.Imaging ved CAT scans hjælper os med at lede efter andre komponenter. Patienten kan have sinus sygdom, tilbagesvaling, post-nasal dryp eller aspiration. "
Sådan forbliver du sund, mens du er gammel.
Aldring forekommer kun på orgelniveau.
"Folk bliver ældre også på mobilniveau," sagde Wechsler. "Dette er forbundet med forværring af immuniteten - lungerne reagerer mindre godt. Det kaldes immunosenescence, den gradvise forringelse af immunsystemet. "
Øget inflammation kan også bidrage til aldringsprocessen, sagde han. Ældre mennesker begynder at have højere niveauer af cytokiner, såsom interleukin 1 og 6. (Cytokiner er cellesignalmolekyler, der hjælper med immunresponser og stimulerer bevægelsen af celler mod steder med betændelse, infektion og traume.)
Folk kan øge deres immunforsvar som de alder.
"Vi kender de skadelige virkninger af fedme, og den øvelse hjælper," sagde Wechsler. "Motion kan være en mulighed for at hjælpe et aldrende immunsystem. "
Der er ingen specifikke metoder til at øge immunforsvaret, siger Mathur og tilføjer, at det er vigtigt at holde sig generelt generelt.
"Vedligehold en god kost og hold dig væk fra fedme," sagde han. "Vi ved, at god ernæring, herunder indtagelse af D-vitamin, er vigtig for god immunfunktion. De vigtigste indgreb til specifikt at hjælpe med at styre astma er den regelmæssige brug af passende inhalationsmedicin og holde op med anbefalede vaccinationer, især årlig influenzavaccine og serien af lungebetændelsesvacciner. "
Brug af teknologi
Nye håndholdte og telemedicinske enheder gør det lettere for patienterne at overvåge deres astma.
"Der er et håndholdt spirometer, som en patient kan bruge til at sende information til vores klinik," sagde Wechsler. "Enheden er tilsluttet personens redningsinhalator, og det kan fortælle os, om de overdriver inhalatoren, og hvis de tager deres meds i tide. Denne teknologi er relativt ny og bruges mest i forsøg. Det er et spørgsmål om omkostninger. "
Mathur sagde, at han og hans UW-Madison kolleger ikke bruger nogen af de tilgængelige enheder som" standard for pleje "i deres kliniske praksis.
"Der er dog mange astmaapps til smartphones, der giver påmindelser om at bruge inhalatorer og vurdere niveauer af symptomer, der hjælper med at måle om et besøg eller et opkald til en sundhedsudbyder anbefales," sagde han.
Mathur er interesseret i en app kaldet Propeller. Den gratis download (iPhone, Android) kan bruges i forbindelse med Propellersensoren, som ændrer en nødsituationsinhalator til en "smart" inhalator og sporer dens brug.
Propeller Health hjemmeside angiver, at dets app hjælper brugere med at styre deres astma og kan "reducere angreb med op til 79 procent. "
En patient kan sende data indsamlet af sensoren til en sundhedsudbyder.
Propeller sender også påmindelser om at bruge inhalatoren og advarsler læger og familiemedlemmer, når astmasymptomer forværres. Det kan spore hvor og hvornår patienter bruger deres inhalatorer for at forhindre overbrug også.
En daglig astmeprognos gør patienter opmærksom på luftkvalitetsproblemer og andre astma-triggere. En smartphones geografiske placeringstjenester logger præcis, hvor patienterne er, når de bruger appen, hvilket kan hjælpe med at bestemme, om bestemte steder eller tider udløser astmasymptomer.
