Vågen hjernekirurgi er ikke kun på 'grey's anatomy'
Indholdsfortegnelse:
I sesong fire af hit tv-showet "Grey's Anatomy", Derek Shepherd - aka "McDreamy" - hævder, "Jeg udfører vågen hjernekirurgi hele tiden. "
Siden denne episode blev sendt i 2007, er denne type" radikale "hjernekirurgi blevet et fælles redskab, der anvendes af neurokirurger for at bevare patientens hjernefunktion.
AnnonceAdvertisementUnder en vågen hjernekirurgi beder en kirurg patienterne at udføre en række taler-, læsnings- og bevægelsestests, mens de stimulerer den udsatte hjerne. Dette gør det muligt for kirurger at kortlægge den sikreste rute til en tumor eller et område, der forårsager epileptiske anfald.
Nogle af testene er endda skræddersyet til at passe patientens arbejde, hobbyer og liv.
"Lad os sige, at nogen er musiker. Du skal lære hvem de er. Kan de lide at spille klaver? Hvor vigtigt er det for dem? "Dr. Bernard Bendok, en neurosurgeon på Mayo Clinic i Arizona, fortalte Healthline. "Og så har du dem til at spille klaveret i den delikate del af operationen for at være sikker på, at du ikke påvirker denne funktion. ”
Som det lyder, når folk gennemgår en vågen hjernekirurgi - også kendt som en vågen craniotomi - er de vågen, i hvert fald for en del af det.
Selvom patienten er bevidst under operationen, føler de ikke nogen smerte. Hjernen har ingen smertestillende receptorer, og en lokalbedøvelse bruges til at dumpe hovedbunden.
AnnonceAdvertisementPatienten får også beroligende før operationen. Mens patienten sover, udfører kirurgen et snit og folder en flap af hovedbund og muskel. Kirurgen fjerner derefter et stykke kranium, der giver adgang til hjernen.
Når hjernen er udsat, er patienten vågnet op - selv om nogle sandsynligvis foretrækker at forblive ubevidste gennem hele operationen.
Men på dette tidspunkt har patienten en stor rolle at spille for at hjælpe det kirurgiske team med at gøre det bedst mulige arbejde.
"Når du fortæller patienten, at hvad du forsøger at gøre, er at bevare den funktion, der virkelig betyder noget for dem, så bliver pludselig den frygt og angst til motivation," sagde Bendok. "Og de bliver en vigtig del af deres eget sundhedshold. "
Læs mere: Få fakta om hjernekirurgi»
AnnonceAdvertisementKortlægning af patientens hjerne
Alle hjerner deler fælles funktioner.
Tale-, vision- og bevægelseskontrolcentrene findes i de samme generelle områder.
Men ingen hjerner er nøjagtigt ens. Stierne i en violinists hjerne er forskellige fra en surfer eller en pianist.
AnnonceMed hjernekartlægning kan en kirurg identificere de hjerneområder, der er vigtigst for den patient - dem der huser minderne og styrer de funktioner, der gør denne person unik.
Kortlægning kan støttes ved brug af en funktionel MRT (fMRI). En typisk MR giver et øjebliksbillede af hjernens struktur - og eventuelle tumorer, der er til stede. Men en fMRI viser hvilke områder af hjernen der er aktive, mens en patient gør visse ting som at tale eller spille klaver.
AnnonceAdvertisementDe bedste spor er dog at stimulere hjernen under operationen og se, hvordan en patients funktioner påvirkes.
"At kunne kortlægge dette under operationen er som forskellen mellem at have et gammelt kort over byen og et live satellit-feed af en GPS," sagde Bendok. "Så overlejrer du vejret og måske en live sportsbegivenhed. Og pludselig bliver det et tredimensionelt live-kort. "
Under kirurgi bruger kirurgen en probe til midlertidigt at stude dele af hjernen, mens man beder patienten om at udføre en række opgaver. Dette kan medføre at patienten skal flytte en del af kroppen, identificere billeder på et kort eller i tilfælde af en pianist, spille klaveret.
Annonce"Når vi tager en tumor ud i nærheden af hjerneområdet, der styrer højre funktion, har vi [patienten] at spille tastaturet for at se, om den pågældende funktion bliver påvirket", sagde Bendok ", så vi kan træffe kloge beslutninger om hvilken vej der skal tages for at komme til hjernen. "
Hvis en patient snuble under udførelsen af opgaven - som stammende eller glemmer at stave et ord - så ved kirurgen at dette bedøvede område er vigtigt. Og en til at undgå.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Brainscanning kan skelne mellem PTSD og skade »
Find hvad der gør os menneskelige
Nye teknologier - herunder hjernekartlægning og nye typer anæstesi - fremmer området for vågen hjernekirurgi.
Hvorvidt vågen hjernekirurgi er en mulighed for patienter afhænger af læsionsstedets eller tumorens placering.
"Jo tættere den læsion eller den tumor er i et hjerneområde, der er vigtigt at fungere, desto mere giver denne funktion mening," sagde Bendok.
Patienterne skal også kunne forblive rolige under operationen, så det kirurgiske hold kan kortlægge hjernen.
Det humaniserer virkelig sundhedspleje på en måde, som efter min opfattelse er uden fortilfælde. Dr. Bernard Bendok, Mayo ClinicGenerelt har vågen hjernekirurgi givet patienter flere muligheder … og håb.
Nu kan kirurger få adgang til svulster, der før har vist sig at være fuldstændig walled off af vital hjernemateriale. De kan endda finde alternative ruter til en tumor, hvis en vej ikke springer ud.
Et stort skift for feltet er dog, hvordan det definerer, hvad der udgør vores menneskehed.
"Tilbage i 60'erne og 70'erne," sagde Bendok, "hvis en patient kunne bevæge deres arme eller ben og tale, blev det betragtet som en sejr. ”
I dag fokuserer kirurger mere på aktiviteter, der er en integreret del af en persons liv - spiller klaver, løser matematiske ligninger eller besvarer spørgsmål om en nylig familie tur.
Og sammen med dette har vågen hjernekirurgi skiftet, hvordan kirurger interagerer med deres patienter.
Kirurger har et ry for at være dem, der kommer ind efter at en patient er i søvn, reparere eller skære noget ud og derefter forlade.
Men med vågen hjernekirurgi bruger kirurger mere tid til at kende patienter, både før og under operationen.
"Det humaniserer virkelig sundhedspleje på en måde, som jeg synes er uden fortilfælde," sagde Bendok. "Og det for mig har været det største fremskridt. "
Læs mere: Kvinners hjerner mere berørt af stofmisbrug»
