Den Bariatric-Necessities: Surgery Bare en del af ligningen

Hvis en bariatrisk procedure skal redone, kalder lægerne en revision. Selvom det sjældent sker mere i driftsrum, har branchen selv gennemgået en slags revision i de seneste år.

Bariatrisk kirurgi har eksisteret i en eller anden form siden 1960'erne. Men i de tidlige år gjorde kirurger hvad de troede, ville være sikre og effektive. Der var ingen hurtige og hurtige kirurgiske retningslinjer som i dag med en akkrediterende organisation som American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).

advertisementAdvertisement

Sikkerhed og effektivitet af vægttabsoperation er bredt accepteret af grupper som American Heart Association og American Diabetes Association. Operationen kan føre til dramatisk vægttab. Nogle mennesker mister 100 pund om seks til ni måneder.

Den amerikanske lægeforening valgte i sidste år at klassificere fedme som en sygdom. Fedme påvirker mere end 78 millioner amerikanere, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Det kan føre til en af ​​40 andre sygdomme, herunder diabetes, hjertesygdom, arthritis, slagtilfælde og endda kræft. Fedme kostede den amerikanske økonomi 198 milliarder dollar i 2011, ifølge en rapport udgivet af Aktuarforeningen.

Forskning viser, at vægttabsoperation kan helbrede type 2-diabetes, reducere risikoen for hjertesygdomme dramatisk, og i teorien redder sundhedsforsikringsselskaber mange penge. Hvorvidt besparelserne rent faktisk er på plads, er stadig op til debat.

Annonce

Relateret Nyheder: Bariatrisk kirurgi sænker aldring på mobilniveauet

Mens bariatrisk kirurgi er en stor pengeforretning og typisk dækkes af forsikring, vil det ikke lykkes, hvis patienten ikke er klar til deres nye krop. Industrien er begyndt at anerkende, at proceduren ikke er one-size-fits-all. Det har støttet sig fra aggressive reklamekampagnekampagner og har valgt at vælge, hvilke patienter der er godkendt til operationen.

advertisementAdvertisement

Det er en stor operation og har omtrent samme dødelighed som galdeblæreoperation, siger Dr. John Morton til Healthline. Morton er chef for bariatrisk og minimalt invasiv kirurgi ved Stanford University's School of Medicine og fungerer som præsidentvalgte af ASMBS.

Fedme er ikke et helbredsproblem, og bariatrisk kirurgi er i hvert fald en kortvarig kur. Men i højtidene af bariatriske operationer omkring et årti siden forårsagede aggressiv markedsføring mange mennesker at spørge om det uden at tænke på ting, fortalte Dr. Eraj Basseri Healthline.

Læs mere: Hvordan virker Gastric Bypass Surgery Cure Type 2 Diabetes?»

Basseri er kirurg ved Khalili Center i Los Angeles. Centret udfører alle tre typer af bariatrisk kirurgi - Lap-Band, mave gastrectomy og gastrisk bypass.

Lap-Band har traditionelt været stærkt markedsført som en sikker, overkommelig vægttab løsning. Men det har den højeste fejlrate for alle bariatriske operationer. Gastric bypass, hvor mad omdirigeres forbi en stor del af maven, har tendens til at være mere succesfuld. Med især Lap-Band kan folk "snyde" efter operationen, sagde Basseri. De kan suge væsker, der er fyldt med kulhydrater, såsom milkshakes, og de vil ikke føle sig fulde.

AnnonceAdvertisement

Ankomsten af ​​Lap-Band, som virker for mange mennesker, syntes at være en hurtig løsning til vægttab. Basseri talte om lokalsamfund med duellering billboards over hele byen, der skreg "Få din bariatrisk kirurgi her! "Kirurgiske centre endte med at tiltrække patienter, som ikke blev uddannet om operationen, og som ikke fik præ- og postoperativ pleje.

"Hvad billboardsne gjorde, især i Los Angeles, gjorde en seriøs operation i et timers frokostmøde," sagde Basseri.

Han sagde, at operationen selv kun omfatter en del af målet om at tabe sig og holde det væk. "Hvis du ikke fokuserer på deres psykologiske aspekter, vil plejen og støtten [patienterne] ikke lykkes," sagde Basseri.

Annonce

For at sige det blunt: "De har et rod i forhold til mad," sagde Basseri. "Forholdet med mad skal forbedres. Dette første år (efter operationen) er bryllupsrejsefasen, som vi gerne kalder det, og forholdet til mad i den tid skal blive bedre. "

Kandidater skal være mentalt klare

Aggressive annoncekampagner var gennemgribende ikke kun i krops- og sundhedsbevidste Los Angeles. Selv i de mellemstore Quad-Cities, et udvalg af bi-statlige samfund, der strækker sig over Mississippi-floden i Iowa og Illinois, markedsførte hospitaler stærkt bariatrisk kirurgi.

AnnonceAdvertisement

Sara Neyens er sygeplejerskechef for det kirurgiske vægttabsprogram ved UnityPoint Health-Trinity i Moline, Illinois. Hun sagde, at programmet er kommet langt siden omkring 10 år siden, da virksomheden blomstrede. Hun sagde det var nemt at få operationen, men der var ikke meget støtte eller uddannelse.

"Det var tydeligt for forsikringen og de medicinske samfund, at dette ikke var vejen at gå", sagde Neyens til Healthline. "Patienterne lykkes ikke, hvis de ikke har deres kost- og mentale sundhedsbehov opfyldt, før og efterpå. "

Nu bliver potentielle patienter gennemført omfattende rådgivning og uddannelse. Ikke alene får de en komplet fysisk kontrol, herunder kardiovaskulære og søvnprøver, men de modtager også omfattende mentalt sundhedsrådgivning. "Det er stressende på kroppen, men det er også stresset mentalt," sagde Neyens.

Annonce

"Patienterne lykkes ikke, hvis de ikke har deres kost- og mentale sundhedsbehov opfyldt, før og efterpå.Det er stressende på kroppen, men det er også stressigt mentalt. "- Sara Neyens, UnityPoint Health-Trinity hospital. Trinity kræver, at patienterne har en ny øvelse og diæt regime på plads før operationen vil blive udført. Enhver, der vejer mere end 400 pund, skal først tabe sig med kost og motion før hospitalet skal fungere.

Men psykologisk støtte er også nødvendig, da personer med kirurgi begynder at leve et nyt liv. "Fra tid til anden vil folk komme med kommentarer, selvom de ikke betyder at være skadelige," sagde Neyens. "De vil sige ting som," Du spiser ikke meget. Det kan muligvis ikke være sundt. Føler du dig ikke godt? "Og nogle mennesker bliver jaloux. "

AnnonceAdvertisement

Lær om Fødevareafhængighed»

Sparer vi penge ved at leve sundt?

Hvor langt går fordelene ved operationen? Det er nu veletableret, at proceduren kan reversere type 2-diabetes, nogle gange selvom en patient stadig er overvægtig. Folk, der lever med en lang række sundhedsmæssige problemer, fra kardiovaskulær sygdom til arthritis smerte, ser langsomt deres behov for medicin fordampe.

Operationen koster omkring $ 30.000, sagde Basseri. Tanken er, at hvis operationen hopper på vægttab, og folk begynder at føle sig bedre ved at se godt ud, vedtager de permanent en sund livsstil med motion og fornuftig spisning.

"Når det bliver af med den diabetes, er det ikke kun et par hundrede [sparet] en måned for det insulin, men for den amputation, der ville være sket fem år i køen eller lungebetændelse eller slagtilfælde," sagde Basseri.

En undersøgelse af værdien af ​​bariatrisk kirurgi blev udgivet i 2010. Udgivet i tidsskriftet Diabetes Care konkluderede artiklen, at gastrisk bypass og gastrisk banding var omkostningseffektive måder at forbedre resultaterne på for voldsomme fedme med diabetes. Det bekræftede at operationen kan reversere type 2-diabetes uafhængig af vægttab.

"Når det bliver af med diabetes, er det ikke kun et par hundrede [sparet] en måned for det insulin, men for den amputation, der ville være sket fem år ned på linjen eller lungebetændelse eller slagtilfælde. "- Dr. Eraj Basseri, Khalili Center

Det fandt ikke operationen billigere end medicinsk ledelse, men det har heller ikke haft betydning for omkostningsbesparelser relateret til andre sundhedsmæssige problemer det kan have været løst af th e vægttab. "For eksempel kan faldende blodtryk eller nedsættelse af behovet for udskiftning af lægemidler definitivt reducere omkostningerne til kirurgiske patienter", ifølge et resume, der blev offentliggjort i det canadiske journalsblad.

Men spørgsmålet om fælles udskiftninger er en vanskelig løsning ved vurderingen af ​​bariatrisk kirurgi's økonomiske indvirkning på sundhedsvæsenet. I en undersøgelse, der blev offentliggjort sidste år i Journal of the American Medical Association, Kirurgi, viste forskerne, at de medicinske omkostninger forblev de samme selv seks år efter operationen.

Morton påpegede en mulig grund hvorfor. Mens nogle mennesker måske ikke har brug for fælles udskiftning, når de tabe sig, kan det stadig for andre være en nødvendig procedure.Store operationer som fælles udskiftninger kan ikke udføres på usunde, overvægtige mennesker. Bariatric surgery muliggør undertiden andre operationer, der var blevet afskediget til endelig at blive udført.

Tjek disse berømte ansigter af type 2-diabetes «

En ny lease på livet ved 65

Kathy Maugh havde en gastrisk bypassoperation i en alder af 65 år. Hun havde aldrig et vægproblem til senere i livet. Det var ikke så meget hendes vægt, der generede hende, da det var den trussel, der var forbundet med den type 2-diabetes, hun havde udviklet.

Hun valgte Khalili Center fordi de havde reddet sin mands liv. Han havde bariatrisk kirurgi tilbage i 1960'erne, da der ikke var nogen faste retningslinjer. Khalili gjorde en revision for Maughs mand, Thomas.

Relaterede Nyheder: Junk Food Diet holder rotter fra at søge efter ny mad »

Men Maugh, en videnskabsmand ved træning, støttede sig ud af operationen tre gange, før han endelig besluttede at gøre det. De intensive præ- og postoperative forpligtelser syntes at være for meget.

"Jeg beklager helt sikkert ikke at have operationen før," sagde hun til Healthline. "Operationen gav mig tilbage mit liv og så nogle og jeg spildte alle disse år. Jeg støttede mig, fordi jeg var bange for noget, der var radikalt, men det var en ubegrundet frygt. "

Nogle modstandere af bariatrisk kirurgi har sagt, at det kun bør bruges som en sidste udvej. Det er faktisk det modsatte af, hvad vi skal gøre for at realisere optimale besparelser til sundhedsvæsenet, sagde Morton.

Maugh er enig. "Jeg har helt sikkert sparet penge og" systemet "har også haft gavn. Medicare og min tillægsforsikring betaler mest af min medicinske og håndterer fradragsberettigede og samlever på receptet, "sagde hun. "Siden operationen har jeg ingen medicin, og derfor er der ingen sammenbetaling. Jeg begyndte for nylig en receptpligtig medicin til neuropati, men det har intet at gøre med operationen med undtagelse, hvis jeg havde kontrolleret min diabetes tidligere i sygdomsprogressionen, jeg har måske ikke neuropati nu. "

Morton sagde omkring 80 procent af bariatric kirurgi udbydere er akkrediteret af ASMBS. ASMBS-akkrediterede kirurger forpligter sig til mindst fem års opfølgning med en patient efter operationen.

Basseri sagde fedme har lagt en belastning på sundhedsvæsenet, som bariatrisk kirurgi forsøger at lette. "Vi er for syge som et land," sagde han. "Personer i dette land har brug for for meget behandling. ”