Kampagne, der blev lanceret for at bekæmpe massive overraskelser uden for netværkets medicinske regninger
Indholdsfortegnelse:
- Først siger Gillen, at sygehuset krævede, at hun betaler $ 6, 250, før de ville behandle sin søn.
- Annonce
- DeAnn Friedholm, direktør for sundhedsreform for forbrugersunionen, sagde, at undgå at undgå disse overraskelsesregninger kan være hård nok, når du kan forudse et lægebesøg, men nødsituationer gør det endnu vanskeligere.
Da Susan Gillens søn Matthew blev sprang til intensivcentralen efter en ulykke i en trampolinpark, vidste hun ikke, at hun var nødt til at fungere som en bouncer på hans hospitalsværelsesdør.
De mennesker, hun havde brug for at holde ud, var dog ikke fremmede eller svindlere. De var medicinsk personale, der ikke var indgået med hendes forsikringsselskab.
Da hun søn ankom til Mercy San Juan Hospital i Carmichael, Californien, de mennesker, der kontrollerede ham i accepteret Gillen's Blue Shield forsikringsplan. Men ubekendt til hende, det betød ikke, at alle, der behandlede sin søn, automatisk blev omfattet.du tænker ikke på dette. Det eneste du bekymrer dig om er, om dit barn skal leve. Susan Gillen, Blue Shield kunde
"Du tænker ikke på dette," sagde Gillen Healthline. "Alt du er bekymret for er, om dit barn skal leve. "Matthew ville være fint. Men efter hans skade i juli 2014, fandt Gillen derude nok mere hovedpine.
Læs mere: Slammede med et stort bill for en out-of-network-læge?
AnnonceAdvertisement
Lægen er i men er også udeFørst siger Gillen, at sygehuset krævede, at hun betaler $ 6, 250, før de ville behandle sin søn.
Så i januar modtog hun et regning for $ 721 fra Akut Care Surgery, et Ohio firma.
"Jeg anede ikke, hvad det var til," sagde Gillen. "Jeg antog det var for min sønns skade. "Efter at have ringet til selskabet og prodding dem til information, lærte Gillen regningen, at det var for den læge, der havde behandlet Matthew i nødrummet.
Selv om Mercy San Juan var en del af hendes forsikringsnetværk, blev den behandlende læge ikke indgået med dem, så regningen blev ikke dækket af hendes forsikring eller faktureret som akutpleje.
Susan Gillen
"Hvordan kunne dette være? Jeg valgte ikke min læge. Hospitalet bør kun have læger, der accepterer den samme forsikring, som de gør, "sagde Gillen. "Det er absolut ikke min skyld. De fleste ville have givet op og betalt det. Jeg kunne bare betale min regning, men jeg er sur. "Gillen kæmpede for det sammen med en separat $ 1, 400 regning, der gik til samlinger, som hun sagde, at hun aldrig modtog i første omgang.
"Det hele er et spil, så vidt jeg ser det," sagde hun. "Forbrugeren er mobbet til at betale disse beløb, uanset om de er korrekte eller ej, i frygt for samlinger. "
Mercy San Juan embedsmænd sagde i en mail til Healthline," Vores højeste prioritet er plejen og sikkerheden hos vores patienter.Vi respekterer vores patients privatliv og lovligt kan ikke diskutere deres omsorgs særlige forhold. Vi mener, at dette er et problem mellem patienten og forsikringsselskabet. "
AnnonceAdvertisementLæs mere: Nogle sygehuse overbelastning med så meget som 1, 000 procent»
Forbrugeradvokatgrupper deltager i kampen
Gillen sagen er ikke unik.Siden implementeringen af Affordable Care Act (ACA) er tilfælde som hendes stigende. De systemiske problemer med overraskende hospitalsregninger har fået opmærksomheden fra grupper som forbrugersamfund, der ønsker smuthuller lukket for at forhindre læger, specialister, laboratorier og hospitaler fra at slå patienter mod deres forsikringsselskaber, når de har spillet efter reglerne.
Annonce
I Californien har Consumer Watchdog og andre sagsøgt Blue Shield specielt for at vildlede sine kunder om bredden af dækningen deres nye ACA-planer.
I dag offentliggjorde Kaliforniens Department of Managed Health Care en aftale med Blue Shield om sagen. Ikke alle forbrugerfortalere er dog tilfredse. Consumer Watchdog sagde i en pressemeddelelse, at afviklingen "ikke sikrer, at Blue Shield-kunderne fuldt ud refunderes for de omkostninger, de har lidt som følge af virksomhedens urigtige oplysninger om sit netværk af læger og hospitaler. "
AnnonceAdvertisementStaten nåede en lignende afvikling med Anthem Blue Cross.
Hvad du ikke ved, er, når du tror, du har betalt dine regninger, og så er du ramt af en anden til hundreder af dollars, som du ikke skulle have regnet for i den første placere. Liz Helms, Californien Chronic Care Coalition
Liz Helms, præsident og administrerende direktør for California Chronic Care Coalition (CCCC), har selv været stødt på en uventet regning for sundhedsydelser, hun havde formodet, blev dækket. Hun er blevet en patientrettighedsforkæmper, fordi hun ikke ønsker, at nogen skal gå igennem det samme.CCCC lancerede MyPatientRights. org i juli, et websted dedikeret til at hjælpe folk med at navigere i denne ofte udmattende og dyre proces.
"Det er meget forvirrende for mange mennesker. Det, du ikke ved, er, når du tror, du har betalt dine regninger, og så er du ude af venstre felt med en anden for hundredvis af dollars, som du ikke skulle have regnet for i første omgang " Helms fortalte Healthline. "Det er et større problem end vi indser. Vi ved ikke, hvor mange mennesker dette sker med. "Læs mere: Du overlevede kræft, hvordan betaler du dine regninger?
En tredje af patienterne rapporterer modtagelsen af overraskelsesregninger
Ifølge en undersøgelse af forbrugerrapporter rapporterer en tredjedel af amerikanerne, at de modtager en overraskende medicinsk regning inden for de sidste to år, da deres sygesikring betalt mindre end de havde forventet.
Forbrugerunionen, forbrugernes advokatforum for forbrugerrapporter, skubber for at ændre disse praksis på statsniveau.
DeAnn Friedholm, direktør for sundhedsreform for forbrugersunionen, sagde, at undgå at undgå disse overraskelsesregninger kan være hård nok, når du kan forudse et lægebesøg, men nødsituationer gør det endnu vanskeligere.
"I årevis har vi hørt rædselshistorier fra forbrugere ramt overraskende medicinske regninger efter rutine- og nødprocedurer," sagde hun i en pressemeddelelse. "Selvom du går på et hospital i dit netværk, er den uheldige sandhed, at der ikke er garanti for, at al din behandling - uanset om det er radiolog, anæstesiolog eller laboratoriearbejde - vil blive behandlet som netværk, hvilket efterlader patienterne på grund af tusindvis af dollars de aldrig forventede. "
Gillens historie har ikke en god afslutning. Efter ca. 12 timer på telefonen og måneder med at gribe med hospitalet og hendes forsikringsselskab, fik systemet endelig til hende.
"Jeg gav ind og betalte, men i det mindste satte jeg en kamp," sagde hun.
Efter dagens afvikling kan hun muligvis søge refusion fra Blue Shield. En retssag, der verserer i en San Francisco Court, vil afgøre, om kunder som Gillen har ret til en restitution for alle deres out-of-pocket-omkostninger eller kun en brøkdel.
