Ketamin migrænebehandling
Indholdsfortegnelse:
Migrænesmerter er notorisk vanskelige at behandle.
Men en ny undersøgelse viser, at lægemiddelketamin kan give en vis lettelse til patienter, for hvilke andre lægemidler har været ineffektive.
AnnonceAdvertiseForskere på Thomas Jefferson Universitetshospital i Philadelphia studerede 61 patienter, som fik kontinuerlig tre dages til syv dages behandling med ketamin.
Lægemidlet er mere almindeligt anvendt som bedøvelsesmiddel, beroligende middel og til behandling af depression.
Ketamin bruges også undertiden ulovligt som et hallucinogent "club drug" med kaldenavnet "Special K."
AnnonceStudien, som blev præsenteret ved Anesthesiology 2017, det årlige møde i American Society of Anesthesiologists, fandt ud af, at omkring tre ud af fire migrænepatienter rapporterede forbedringer i deres smerteintensitet ved afslutningen af behandlingsperioden.
"Dette er patienter, for hvem intet har arbejdet overhovedet eller dårligt i deres migrænesmerter", Dr. Eric Schwenk, direktør for ortopædisk anæstesi ved Thomas Jefferson Universitetshospital og en studieforfatter, fortalte Healthline.
AnnonceAdvertionPatienter, der fik ketamininfusioner til intraktabel migrænehovedpine - migræne, der ikke har svaret på andre terapier - vurderede deres gennemsnitlige migrænesmerter ved 3. 4 på 10-punkts skala ved afladning.
Det er sammenlignet med et gennemsnit på 7,5 ved optagelse til behandling.
De laveste smertebedømmelser blev rapporteret på den fjerde behandlingsdag.
"Vores undersøgelse fokuserede kun på kortvarig lindring, men det er opmuntrende at denne behandling kan have potentialet til at hjælpe patienterne på lang sigt," sagde Schwenk i en pressemeddelelse. "På grund af undersøgelsens tilbagevendende karakter kan vi ikke endeligt sige, at ketamin er helt ansvarlig for smertelindring, men vi har givet grundlag for yderligere større undersøgelser, der skal gennemføres. "
På vej
Schwenk og kolleger forbereder flere data til frigivelse, der ser på de langvarige virkninger af ketaminbehandlinger på patienterne, når de får deres første opfølgende møde med deres læge.
AnnonceAdvertisementDet er typisk en til tre måneder efter indlæggelsesbehandling.
Preliminære data viser, at omkring 40 procent af patienterne i undersøgelsen havde opretholdt smertelindring efter 30 og 100 dage efter indlæggelse. Næsten 95 procent af disse patienter var kroniske migrænepatienter.
Thomas Jefferson University Hospital er blandt en håndfuld af faciliteter i landet, der i øjeblikket tilbyder ketamin som en behandlingsmulighed for migrænesmerter.
AnnonceJefferson Headache Center er også et af de få akademiske hovedpinecentre i USA.
Hospitalet åbner et nyt ketamininfusionscenter i efteråret.
AnnonceAdvertisement"Vi håber at udvide brugen til både flere patienter og flere forhold i fremtiden," sagde Schwenk.
Behandling af bivirkninger
Ketamin har et ry for at have alvorlige bivirkninger som hallucinationer, "ude af kroppen" oplevelser og levende drømme.
Dette har begrænset lægemidlets anvendelse som smertestillende medicin.
AnnonceBivirkninger rapporteret af personer i undersøgelsesgruppen var imidlertid generelt milde.
Kun én deltager stoppede deres IV-infusioner på grund af lægemidlets bivirkninger, ifølge Schwenk.
AnnonceAdvertisementDet kan skyldes den lave, langsomme dosis af lægemidlet givet til patienter sammenlignet med en enkelt høj dosis, når ketamin anvendes som bedøvelse, sagde han.
"Chancen for bivirkninger er væsentligt mindre, for patienterne får behandling for hovedpine," sagde Schwenk.
Omkring 12 procent af amerikanerne har migræne, som er karakteriseret ved intens smerte, følsomhed over for lys og lyd og kvalme.
Migrænehovedpine er tre gange mere almindelig blandt kvinder end mænd, og deres årsager og behandlinger forbliver dårligt forstået.
'Et unikt lægemiddel'
Ketamin anvendes undertiden som et alternativ til opiatbaserede smertestillende midler, fordi det er målrettet mod N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorer i hjernen, ikke opiatreceptorsteder.
Det gør det til en værdifuld medicin til behandling af smertepatienter med en historie om opiatafhængighed.
"Ketamin er et unikt lægemiddel og oplever en renæssance i nødmedicin lige nu", siger Rick Pescatore, DO, assisterende direktør for akutmedicinforskning på Inspira Health Network.
Pescatore sagde, at han har brugt lægemidlet til at behandle migrænepatienter i sin egen praksis.
"Vi fortsætter med at finde nye måder at udnytte det til gavn for vores patienter, alle med det formål at undgå de skadelige og farlige virkninger af opioider og andre afhængige lægemidler," fortalte Pescatore Healthline. "Det har et væld af egenskaber, der gør det ideelt for vores miljø, herunder hæmodynamisk støtte (det taber ikke blodtrykket som så mange andre medikamenter), smertelindring, og der er endda en voksende krop af litteratur, at den kan mindske depressiv symptomer. Det er et stort og alsidigt stof. "Men han sagde, at forsigtighed ved at ordinere lægemidlet er berettiget.
"For eksempel syntes vi for mange år siden, at det var verboten hos patienter med hovedtrauma. Nu er der endda litteratur, der tyder på, at det kan være gavnligt, "sagde han. "Ketamin udøver mere effektivt gennem NMDA-receptoren, et signalmolekyle, vi først for nylig lærer mere om og finder farer som encefalitis. "
Schwenk er enig i, at" vi ikke har en god forståelse for hvorfor ketamin virker "og" hvem det virker særligt godt ", selvom opfølgende undersøgelser kan give svar.
"Et af vores spørgsmål er: Kan vi forudsige, hvilke patienter der får et vedvarende svar?" han sagde.
Tidligere undersøgelser fandt også ketamin at holde løfte som migrænebehandling.
I 2012 rapporterede Dr. Magdalena Anitescu fra University of Chicago Medical Center og kolleger, at alle 49 patienter, der havde gennemgået ketamininfusioner over en femårsperiode, rapporterede signifikant smertelindring.
I nogle tilfælde varede de op til tre uger efter behandlingen.
Andre forskere har rapporteret succes med at bruge en ketamin næsespray for at reducere sværhedsgraden af migræneaura og opblussen af migræne gennembrudssmerter.
