ECMO (ekstrakorporeal membranoxygenering)

Hvad er ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO)?

Nøglepunkter

Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) er en måde at yde vejrtrækning på. ECMO overtager arbejdet i hjertet og lungerne.
Læger placerer dig på ECMO, fordi du har alvorlige, men reversible, hjerte- eller lungeproblemer. Den bruges kun i ekstreme situationer.
Uden ECMO er overlevelsesraten i sådanne situationer omkring 20 procent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 procent.

Ekstrakorporeal membran oxygenation (ECMO) er en måde at give vejrtrækning og hjerte støtte. Det bruges normalt til kritisk syge spædbørn med hjerte- eller lungesygdomme. ECMO kan tilvejebringe nødvendig iltning til et spædbarn, mens læger behandler den underliggende tilstand. Ældre børn og voksne kan også nyde godt af ECMO under visse omstændigheder.

ECMO bruger en type kunstig lunge kaldet en membranoxygenator til oxygenering af blodet. Det kombinerer med en varmere og et filter for at forsyne ilt til blodet og returnere det til kroppen.

advertisementAdvertisement

Anvendelser

Hvem har brug for ECMO?

Læger placerer dig på ECMO, fordi du har alvorlige, men reversible, hjerte- eller lungeproblemer. ECMO overtager arbejdet i hjertet og lungerne. Dette giver dig en chance for at genoprette.

ECMO kan give de små hjerter og lunger af nyfødte mere tid til at udvikle sig. ECMO kan også være en "bro" før og efter behandlinger som hjerteoperation.

Ifølge Cincinnati Children's Hospital er ECMO kun nødvendigt i ekstreme situationer. Generelt er dette efter, at andre støttende foranstaltninger har været mislykkede. Uden ECMO er overlevelsesraten i sådanne situationer omkring 20 procent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 procent.

Spædbørn

For spædbørn kan tilstande, der kan kræve ECMO, omfatte:

åndedrætssyndrom (åndedrætsbesvær)
medfødt membranbrækthed (et hul i membranen)
meconium aspirationssyndrom (indånding af affald produkter)
pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungearterien)
alvorlig lungebetændelse
respirationssvigt
hjertestop
hjerteoperation
sepsis

børn

et barn kan har brug for ECMO, hvis de oplever:

lungebetændelse
alvorlige infektioner
medfødte hjertefejl
hjerteoperation
traume og andre nødsituationer
aspiration af toksiske stoffer i lungerne
astma

Voksne

I en voksen kan forhold, der muligvis kræve ECMO, omfatte:

lungebetændelse
traume og andre nødsituationer
hjerteunderstøttelse efter hjertesvigt
alvorlige infektioner

Typer

Hvad er typerne af ECMO?

ECMO består af flere dele, herunder:

kanyler : store katetre (rør) indsat i blodkarrene for at fjerne og returnere blod
membranoxygenator : en kunstig lunge, der oxygenerer blodet
varmere og filter : Maskiner, der opvarmer og filtrerer blodet, før kanylerne returnerer det til kroppen

Under ECMO pumpes kanylerne blod, der er udtømt af ilt.Membran oxygenatoren sætter derefter ilt i blodet. Derefter sender den det oxygenerede blod gennem varmere og filtrerer og returnerer det til kroppen.

Der er to typer ECMO:

veno-venøs (VV) ECMO : VV ECMO tager blod fra en vene og returnerer den til en ven. Denne type ECMO understøtter lungefunktion.
veno-arteriel (VA) ECMO : VA ECMO tager blod fra en vene og returnerer den til en arterie. VA ECMO understøtter både hjertet og lungerne. Det er mere invasivt end VV ECMO. Nogle gange må halspulsåren (hovedarterien fra hjerte til hjerne) muligvis lukkes efterpå.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Forberedelse

Hvordan forbereder jeg mig på ECMO?

En læge vil kontrollere en person før ECMO. En kranial ultralyd vil sikre, at der ikke er blødning i hjernen. En hjerte ultralyd vil bestemme om hjertet arbejder. Også, mens du er på ECMO, vil du have en daglig bryst røntgen.

Efter at have fastslået, at ECMO er nødvendig, skal lægerne forberede udstyret. Et dedikeret ECMO-team, herunder en bestyrelseslæge med uddannelse og erfaring i ECMO, vil gøre ECMO. Teamet indeholder også:

ICU-registrerede sygeplejersker
respiratoriske terapeuter
perfusionister (specialister i brugen af hjerte-lunge-maskiner)
supportpersonale og konsulenter
et 24/7 transportteam
rehab specialister

Procedure

Hvad sker der under ECMO?

Afhængig af din alder vil kirurgerne placere og sikre kanylerne i nakken, lysken eller brystet, mens du er under generel anæstesi. Du vil normalt forblive beroliget, mens du er på ECMO.

ECMO overtager funktionen af hjertet eller lungerne. Læger vil udføre tæt overvågning under ECMO ved at tage røntgenstråler dagligt og overvåge:

hjertefrekvens
respirationsfrekvens
oxygenniveauer
blodtryk

Et åndedrætsværn og ventilator holder lungerne i gang og hjælper fjern sekretioner.

Medicin vil overføre kontinuerligt gennem intravenøse katetre. En vigtig medicin er heparin. Denne blodfortynder forhindrer koagulering som blodrejser inden for ECMO.

Du kan bo på ECMO hvor som helst fra tre dage til en måned. Jo længere du forbliver på ECMO, jo højere er risikoen for komplikationer.

AnnonceAdvertisement

Komplikationer

Hvad er komplikationerne forbundet med ECMO?

Den største risiko fra ECMO er blødning. Heparin tynder blodet for at forhindre koagulering. Det øger også risikoen for blødning i krop og hjerne. ECMO-patienter skal modtage regelmæssig screening for blødningsproblemer.

Der er også risiko for infektion fra indsætningen af kanylerne. Folk på ECMO vil sandsynligvis modtage hyppige blodtransfusioner. Disse har også en lille risiko for infektion.

Fejl eller fejl i ECMO-udstyr er en anden risiko. ECMO-teamet ved, hvordan man skal handle i nødsituationer som ECMO-fejl.

Annonce

Gendannelse

Hvad sker der efter ECMO?

Når en person forbedrer sig, vil lægerne afvise dem fra ECMO ved gradvist at reducere mængden af blod iltet gennem ECMO.Når en person kommer ud af ECMO, forbliver de på ventilatoren i en periode.

De, der har været på ECMO, vil stadig have brug for tæt opfølgning på deres underliggende tilstand.