Empyema: Årsager, typer og symptomer

Hvad er empyema?

Empyema kaldes også pyothorax eller purulent pleuritis. Det er en tilstand, hvor pus samler sig i området mellem lungerne og den indre overflade af brystvæggen. Dette område er kendt som pleurrummet. Pus er et væske, der er fyldt med immunceller, døde celler og bakterier. Pus i pleurrummet kan ikke hostes ud. I stedet skal det drænes af en nål eller kirurgi.

Empyema udvikler sig normalt efter lungebetændelse, hvilket er en infektion i lungevæv.

AnnonceAdvertisement

Årsager

Empyema kan udvikle sig efter lungebetændelse. Mange forskellige typer bakterier kan forårsage lungebetændelse, men de to mest almindelige er Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. Lejlighedsvis kan empyema ske efter at du har haft operation på brystet. Medicinske instrumenter kan overføre bakterier til dit pleurale hulrum.

Pleurrummet har naturligvis noget væske, men infektion kan forårsage væske at opbygge hurtigere end det kan absorberes. Væsken bliver så smittet med bakterierne, der forårsagede lungebetændelse eller infektion. Den inficerede væske tykner. Det kan medføre, at lungen i lungerne og brysthulen holder sammen og danner lommer. Dette kaldes et empyema. Dine lunger må ikke kunne blæse helt, hvilket kan medføre vejrtrækningsbesvær.

Risikofaktorer

Betingelser, der sætter dig i fare

Den største risikofaktor for empyema har lungebetændelse. Empyema forekommer hyppigst hos børn og ældre voksne. Det er dog temmelig usædvanligt. I en undersøgelse forekom det hos mindre end 1 procent af børn med lungebetændelse.

Med følgende betingelser kan du også øge dine chancer for empyema efter lungebetændelse:

bronchiectasis
kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
rheumatoid arthritis
alkoholisme
diabetes
en svækket immun system
kirurgi eller nylige traumer
lungeabces

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Symptomer

Empyema kan være enkelt eller komplekst.

Enkelt empyema

Enkelt empyema forekommer i de tidlige stadier af sygdommen. En person har denne type, hvis pus er fritflydende. Symptomerne på simpelt empyema omfatter:

åndenød
tør hoste
feber
svedtendens
brystsmerter ved vejrtrækning, der kan beskrives som stikkende
hovedpine
forvirring
tab af appetit

Kompleks empyema

Kompleks empyema forekommer i det senere stadium af sygdommen. I kompleks empyema er inflammationen mere alvorlig. Arvæv kan danne og opdele brysthulen i mindre hulrum. Dette kaldes lokalisering, og det er sværere at behandle.

Hvis infektionen fortsætter med at blive værre, kan det føre til dannelse af en tykk skræl over pleura, kaldet pleuralskal.Denne skræl forhindrer lungen i at ekspandere. Kirurgi er forpligtet til at ordne det.

Andre symptomer i kompliceret empyema omfatter:

vejrtrækningsbesvær
nedsat åndedrætslyd
vægttab
brystsmerter

komplikationer

i sjældne tilfælde er der tale om kompleks empyema kan føre til mere alvorlige komplikationer. Disse omfatter sepsis og en sammenbrudt lunge, også kaldet en pneumothorax. Symptomerne på sepsis omfatter:

højt feber
kulderystelser
hurtig vejrtrækning
hurtig puls
lavt blodtryk

En sammenfaldet lunge kan forårsage pludselige, skarpe brystsmerter og åndenød, som bliver værre ved hoste eller vejrtrækning.

Disse forhold kan være dødelige. Hvis du har disse symptomer, skal du ringe 911 eller få nogen til at køre dig til et akutrum.

AnnonceAdvertisement

Diagnose

Diagnose empyema

En læge kan mistanke om empyema, hvis du har lungebetændelse, der ikke reagerer på behandlingen. Din læge vil tage en komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. De kan bruge et stetoskop til at lytte til eventuelle unormale lyde i lungerne. Din læge vil normalt udføre visse tests eller procedurer for at bekræfte en diagnose:

Brystrøntgenbilleder og CT-scanninger viser, om der er væske i pleurrummet.
En ultralyd på brystet viser mængden af væske og dens nøjagtige placering.
Blodprøver kan hjælpe med at tjekke dit antal hvide blodlegemer, kigge efter det C-reaktive protein og identificere de bakterier, der forårsager infektionen. Hvidceller kan forhøjes, når du har en infektion.
Under en thoracentese indsættes en nål gennem ryggen af ribcage i pleurrummet for at tage en prøve af væske. Væsken analyseres derefter under et mikroskop for at lede efter bakterier, protein og andre celler.

Annonce

Behandling

Behandling er rettet mod at fjerne pus og væske fra pleura og behandle infektionen. Antibiotika bruges til at behandle den underliggende infektion. Den specifikke type antibiotika afhænger af hvilken type bakterier der forårsager infektionen.

Metoden, der bruges til at dræne pus, afhænger af empyemets stadium.

I enkle tilfælde kan en nål indsættes i pleurrummet for at dræne væsken. Dette kaldes perkutan thoracentese.

I de senere stadier, eller kompleks empyema, skal der anvendes et drænrør til afløb af pus. Denne procedure udføres normalt under anæstesi i et operationsrum. Der er forskellige typer operationer til dette:

Thoracostomi : I denne procedure vil din læge indsætte et plastrør i brystet mellem to ribber. Så forbinder de røret til en sugemekanisme og fjerner væsken. De kan også injicere medicin for at hjælpe med at dræne væsken.

Video-assisteret thoraxkirurgi: Din kirurg fjerner det berørte væv omkring lungen og derefter indsæt et drænrør eller brug medicin for at fjerne væsken. De vil skabe tre små snit og bruge et lille kamera kaldet et thoracoskop til denne proces.

Åben dekortikering: I denne operation vil din kirurg skrælle pleuralskallet.

AnnonceAdvertement

Outlook

Outlook for empyema med hurtig behandling er god. Langvarig skade på lungerne er sjælden. Du bør afslutte dine foreskrevne antibiotika og gå ind for en røntgenopfølgningsbryst. Din læge kan sørge for at din pleura har helet ordentligt.

Imidlertid kan empyema hos mennesker med andre tilstande, som kompromitterer immunsystemet, have en dødelighed så høj som 40 procent.

Hvis det ikke behandles, kan empyema føre til potentielt livstruende komplikationer som sepsis.