ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi)

Hvad er ERCP?

Højdepunkter

ERCP er en procedure, der bruges til at finde og behandle problemer i din bugspytkirtel, galdekanaler og galdeblære. Det kombinerer en endoskopi og en røntgenstråle.
I løbet af proceduren skrues et tyndt rør med et lille kamera fast i enden af din tarmkanal. Farvestof injiceres for at hjælpe eventuelle abnormiteter, der vises på røntgenbillederne.
ERCP er generelt en sikker procedure, og de fleste mennesker oplever ingen komplikationer.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en test, der bruges til at finde og behandle abnormiteter i din bugspytkirtel, galdekanaler og galdeblære. ERCP er en kombination af to tests: en endoskopi og en røntgenstråle.

En endoskopi er en procedure, hvor et tyndt, fleksibelt rør fastgjort til et lille kamera er skruet ned til din gastrointestinale (GI) kanal. Din GI-kanal består af din spiserør, mave og tarm.

Dette kamera vil blive brugt til at tage en røntgen af indersiden af dine galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. Deres galdekanaler kaldes også undertiden galdekanaler. ERCP kan hjælpe din læge med at finde og behandle blokeringer i disse kanaler. Resultaterne vil også hjælpe dem med at diagnosticere årsagen til blokering.

AdvertisementAdvertisement

Formål

Hvorfor bruges ERCP?

Din bugspytkirtlen og galdekanaler spiller en vigtig rolle i fordøjelsen.

Din bugspytkirtlen frigiver enzymer, der hjælper med din fordøjelse og blandes med galde. Galde hjælper dig med at fordøje fedt. Galde produceres af og opbevares i din lever og leveres til din galdeblære gennem dine galdekanaler.

Problemer med din galdeblære eller lever kan blokere din krops evne til at absorbere næringsstoffer. Disse problemer omfatter en indsnævring af kanalerne. Du kan også udvikle gulsot, en gulning af din hud og de hvide i dine øjne, hvis din lever ikke fungerer ordentligt.

ERCP kan hjælpe din læge med at diagnosticere blokeringer i dine bugspytkirtler og galdekanaler. I nogle tilfælde kan din læge også yde behandling under ERCP for at imødegå disse blokeringer.

Forberedelse

Forberedelse til ERCP

Lægen, der udfører din ERCP, skal kunne se dine GI-organer tydeligt. Dette er lettere, når din mave er tom, så du bliver bedt om at fortaste på forhånd. Må ikke spise eller drikke efter midnat, hvis du er planlagt til en morgen ERCP. Din læge vil normalt bede dig om at holde fast i otte timer, hvis din procedure er planlagt til senere på dagen. Du bør også undgå at ryge eller tyggegummi i løbet af denne tid.

Lad din læge vide om alle medicin, vitaminer og kosttilskud du tager. Du kan blive bedt om midlertidigt at stoppe med at tage medicin, der indeholder aspirin eller andre blodfortyndere. Eksempler på disse lægemidler kan omfatte:

aspirin
heparin
ibuprofen
naproxennatrium
warfarin

Fortæl din læge om eventuelle fødevareallergier.Du bør også lade din læge vide, om du har haft dårlige reaktioner på kontrastfarvestof i fortiden.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Procedure

ERCP Procedure

For de fleste udføres ERCP som en ambulant procedure. Det betyder, at du ikke bliver nødt til at overnatte på hospitalet.

Proceduren omfatter følgende trin:

1. Sedation

Du vil modtage beroligende medicin intravenøst (gennem en vene) i din arm for at hjælpe dig med at slappe af under ERCP. Din læge kan også sprøjte en generel bedøvelse i din hals. Dette hjælper endoskopet ind i halsen og fordøjelsessystemet med lidt ubehag. Du bliver vågen, men du vil nok føle dig træt under proceduren.

2. Endoskopi

Lægen, der udfører ERCP, er en gastroenterolog. Dette er en specialist, der studerer mave-tarmkanalen. Du vil lægge dig ned på et røntgenbord, som bruges til at tage billederne. Din gastroenterolog vil trænge endoskopet ned i din spiserør til din mave og den øverste del af din tyndtarme. Kameraet, der er fastgjort til slutningen af endoskopet, overfører et videoføde, som de kan se på en computer under proceduren.

Din læge kan også bruge endoskopet til at pumpe noget luft ind i din mave. Luften hjælper dem forsigtigt med at skubbe omfanget op til det øverste område af tarmene, kaldet tolvfingertarmen.

3. Kateterisering og kontrastfarve

En lille åbning i tarmene forbinder dine galdekanaler med din tolvfingertarm. Denne åbning hedder papillaen. Din læge vil lægge et rør kaldet et kateter ind i din papilla og indsprøjt kontrastfarvestoffer igennem det i et retrograd eller bagudgående mønster. Kontrastfarvestof er en væske, der fremhæver kanalerne for at gøre dem mere synlige på en røntgen. Kateteret bærer kontrastfarvestoffet i dine bugspytkirtler eller galdekanaler.

4. Røntgen

Kontrastfarvestoffet hjælper eventuelle abnormiteter i dine kanaler, som dukker op på røntgenbillederne taget under proceduren. Din læge vil se røntgenbillederne på et senere tidspunkt.

Abnormaliteter kan omfatte indsnævrede områder, arvæv og blokeringer. Smalle pletter i kanalerne kaldes strengninger. Blokerede kanaler kan skyldes galdesten, en solid masse hærdet galde eller tumorer.

5. Fluoroscopy

I mange tilfælde kan disse abnormiteter behandles under dit ERCP. Din læge vil bruge røntgenvideo, også kendt som fluoroscopy, til at se kanalerne under behandling.

Din læge kan placere et lille rør i kanalen for at behandle strenge. Røret, kaldet en stent, placeres i kanalen gennem din læge endoskop. Gallesten kan også fjernes eller opløstes gennem endoskopet.

6. Gendannelse

Når proceduren er overstået, flyttes du til et værelse, hvor du kan komme i gang. Når den beroligende har slidt af, kan du gå hjem. Du skal have nogen til rådighed for at give dig en tur. Du vil nok føle dig træt, så tag det let for resten af dagen.

Risici

Potentielle risici og komplikationer

ERCP er generelt en meget sikker procedure.Den amerikanske Gastroenterologiske Forening vurderer, at kun 5 til 10 procent af mennesker lider af komplikationer relateret til ERCP. Den mest almindelige risiko er betændelse i bugspytkirtlen. Nogle mennesker kan have ondt i halsen fra endoskopien i et par dage.

Overdreven blødning kan forekomme hos et lille antal mennesker. Du står over for en højere risiko for blødning, hvis du har sten fjernet fra dine galdekanaler under proceduren. Punktering af galde eller tarmvæg og infektion er sjældne risici ved ERCP. Disse komplikationer kan kræve hospitalsindlæggelse.

AnnonceAdvertisement

Resultater

En læge kendt som en interventionel radiolog tager et kig på de røntgenbilleder, der produceres under ERCP. Når din læge får resultaterne fra den interventionelle radiolog, kontakter de dig for at diskutere dem og tale om en handlingsplan. Resultaterne kan hjælpe din læge med at lære, hvorfor dine kanaler er blokeret. For eksempel kan de blive blokeret på grund af betændelse i din bugspytkirtlen eller galde tumorer. Medicin eller kirurgi kan være nødvendig for at behandle disse tilstande.

Annonce

Gendannelse

Gendannelse fra ERCP

Efter din ERCP bliver du overvåget for en kort opsvingstid. Hvis dit blodtryk og iltniveauet forbliver normale, og du bliver mere opmærksom, kan du gå hjem. Bring nogen til at køre dig hjem, da du måske stadig er døsig efter din procedure.

Informer din læge, hvis du oplever svær mavesmerter, opkastning, feber eller blod i afføringen.

Gas er den mest almindelige klage efter ERCP. Bløde afføring kan også være en midlertidig bivirkning af proceduren. Du kan vende tilbage til en normal kost og arbejdsplan, så snart du er klar.