Fluor: God eller dårlig?

Fluorid er et kemikalie, der normalt tilsættes tandpasta.

Det har en unik evne til at forhindre tandbortfald.

Derfor er fluorid blevet bredt tilsat vandforsyninger til forbedring af tandhygiejnen.

Men mange er bekymrede over den potentielle skade fra overskydende indtag.

Denne artikel tager et dybtgående blik på fluor og undersøger, hvordan det kan påvirke dit helbred.

Hvad er fluor?

Fluor er den negative ion af elementet fluor. Det er repræsenteret ved den kemiske formel F-.

Det er bredt fundet i naturen, i spormængder. Det forekommer naturligt i luft, jord, planter, klipper, ferskvand, havvand og mange fødevarer.

Fluor spiller en rolle i mineraliseringen af ​​dine knogler og tænder, en proces, der er afgørende for at holde dem hårde og stærke.

Faktisk er omkring 99% af kroppens fluor lagret i knogler og tænder.

Fluor er også vigtigt for at forhindre tandkaries, også kendt som hulrum. Derfor er det blevet tilføjet til vandforsyninger i Fællesskabet i mange lande (1).

Bundlinje: Fluor er den ioniserede form af elementet fluor. Det er bredt fordelt i naturen og understøtter mineralisering af knogler og tænder. Fluor kan også hjælpe med at forhindre hulrum.

Kilder til fluor

Fluor kan indtages eller appliceres topisk til dine tænder.

Her er nogle af de vigtigste kilder til fluor:

• Fluorideret vand: Lande som USA, Storbritannien og Australien tilføjer fluor til deres offentlige vandforsyninger. I USA indeholder fluoriseret vand generelt 0,7 dele pr. Million (ppm).
• Grundvand: Grundvand indeholder naturligt fluor, men koncentrationen varierer. Typisk er det mellem 0,01 og 0,3 ppm, men i nogle områder er farligt høje niveauer til stede. Dette kan medføre alvorlige helbredsproblemer (2).
• Fluoridtilskud: Disse er tilgængelige som dråber eller tabletter. Fluoride kosttilskud anbefales til børn over 6 måneder, der har stor risiko for at udvikle hulrum og lever i ikke-fluoriderede områder (3).
• Nogle fødevarer: Visse fødevarer kan behandles ved hjælp af fluoriseret vand eller kan absorbere fluor fra jorden. Tea blade, især gamle, kan indeholde fluor i højere mængder end andre fødevarer (4, 5, 6).
• Tandplejeprodukter: Fluor er tilsat et antal tandplejeprodukter på markedet, såsom tandpasta og mundskylle.

Bottom Line: Fluoriseret vand er en vigtig kilde til fluor i mange lande. Andre kilder omfatter grundvand, fluoridtilskud, nogle fødevarer og tandplejeprodukter.

Fluorid hjælper med at forhindre tandkaviteter

Tandkaries, også kendt som hulrum eller tandbortfald, er en mundtlig sygdom (7).

De er forårsaget af bakterier, der lever i munden.

Disse bakterier bryder ned kulhydrater og producerer organiske syrer, der kan beskadige tandemaljen, det mineralrige ydre lag af en tand.

Denne syre kan føre til tab af mineraler fra emaljen, en proces kaldet demineralisering.

Når erstatning af mineraler, kaldet remineralisering, ikke holder op med mineraler, der går tabt, udvikler hulrummene.

Fluorid kan medvirke til at forhindre tandhuler ved (8):

• Faldende demineralisering: Fluorid kan hjælpe med at bremse tabet af mineraler fra tandemaljen.
• Forbedring af remineralisering: Fluorid kan accelerere reparationsprocessen og hjælpe med at sætte mineraler tilbage i emaljen (9).
• Inhiberende bakteriel aktivitet: Fluorid er i stand til at reducere syreproduktionen ved at forstyrre aktiviteten af ​​bakterielle enzymer. Det kan også hæmme væksten af ​​bakterier (10).

På 1980'erne blev det påvist, at fluorid er mest effektivt til forebyggelse af hulrum, når det påføres direkte på tænderne (11, 12, 13).

Bottom Line: Fluorid kan bekæmpe hulrum ved at forbedre balancen mellem mineralforøgelse og tab fra tandemaljen. Det kan også hæmme aktiviteten af ​​skadelige orale bakterier.

Overdreven indtagelse kan forårsage fluorose

Overdreven indtagelse af fluorid i længere perioder kan forårsage fluorose.

Der findes to hovedtyper: dental fluorose og skeletfluroseose.

Dental Fluorose

Dental Fluorose er præget af visuelle ændringer i udseendet af tænder.

I milde former virker ændringerne som hvide pletter på tænderne og er for det meste et kosmetisk problem. Mere alvorlige tilfælde er mindre almindelige, men er forbundet med brune pletter og svækkede tænder (14).

Dental fluorose forekommer kun under dannelsen af ​​tænder i barndommen, men den mest kritiske tid er under to år (15).

Børn, der bruger for meget fluor fra flere kilder over en periode, har en højere risiko for dental fluorose (16).

For eksempel kan de sluge fluoriseret tandpasta i store mængder og forbruge for meget fluor i tillægsform, ud over at indtage fluoriseret vand.

Spædbørn, der primært modtager ernæring fra formler blandet med fluoriseret vand, kan også have en øget risiko for udvikling af mild dental fluorose (17).

Bottom Line: Dental fluorose er en tilstand, der ændrer udseendet af tænder, som i milde tilfælde er en kosmetisk defekt. Det forekommer kun hos børn under udvikling af tænder.

Skeletfluorose

Skeletflurose er en knoglesygdom, der indebærer akkumulering af fluor i benet i mange år (18).

Tidlig indbefatter symptomer stivhed og ledsmerter. Avancerede tilfælde kan i sidste ende forårsage ændret knogledannelse og forkalkning af ledbånd.

Skeletflurose er særlig almindelig i lande som Indien og Kina.

Der er primært forbundet med det langvarige forbrug af grundvand med højt indhold af naturligt forekommende fluor eller mere end 8 ppm (2, 19).

Yderligere måder folk på disse områder indtager fluor indeholde brændende kul i hjemmet og bruger en bestemt type te, der hedder mursten (20, 21).

Bemærk, at skelettfluorose ikke er et problem i regioner, der tilføjer fluor til vand til forebyggelse af hulrum, da dette beløb er tæt kontrolleret.

Skelettet fluorose sker kun, når mennesker udsættes for meget store mængder fluorid i længere tid.

Bottom Line: Skelettfluorose er en smertefuld sygdom, der kan ændre knogledannelsen i svære tilfælde. Det er især almindeligt i nogle regioner i Asien, hvor grundvandet er meget højt i fluor.

Har fluorid nogen andre skadelige virkninger?

Fluorid har været kontroversiel i lang tid (22).

Mange websites hævder, at det er en gift, der kan forårsage alle mulige sundhedsproblemer, herunder kræft.

Her er de mest almindelige sundhedsmæssige problemer, der har været forbundet med fluor og beviserne bag dem.

Bone frakturer

Nogle beviser tyder på, at fluor kan svække knogler og øge risikoen for brud. Dette sker dog kun under særlige forhold (23).

En undersøgelse undersøgte knoglefrakturer i kinesiske populationer med varierende niveauer af naturligt forekommende fluor. Frakturhastighederne steg, da folk blev udsat for meget lave eller meget høje niveauer af fluor i lange perioder (24).

På den anden side var drikkevand med ca. 1 ppm fluor forbundet med en nedsat risiko for brud.

Bottom Line: Meget lave og meget høje indtag af fluor gennem drikkevand kan øge risikoen for knoglefrakturer, når de forbruges i lang tid. Yderligere forskning er påkrævet.

Kræftrisiko

Osteosarkom er en sjælden type knoglekræft. Det påvirker normalt de større knogler i kroppen og er mere almindeligt hos unge mennesker, især mænd (25, 26).

Flere studier har undersøgt forbindelsen mellem fluoriseret drikkevand og osteosarkomrisiko. De fleste har ikke fundet noget klart link (27, 28, 29, 30, 31).

Endnu en undersøgelse rapporterede en forbindelse mellem fluorideksponering i barndommen og en øget risiko for knoglekræft blandt unge drenge, men ikke piger (32).

For kræftrisiko generelt er der ikke fundet nogen association (33).

Bottom Line: Der er ikke noget konklusivt bevis for, at fluoriseret vand øger risikoen for en sjælden type af knoglekræft kaldet osteosarkom eller kræft generelt.

Forringet hjerneudvikling

Der er nogle bekymringer for, hvordan fluor påvirker den menneskelige hjerne, der udvikler sig.

En undersøgelse undersøgte 27 observationsstudier, der hovedsagelig blev gennemført i Kina (34).

Børn, der lever i områder, hvor fluorid var til stede i store mængder i vand, havde lavere IQ-score sammenlignet med dem, der boede i områder med lavere koncentrationer (34).

Effekten var imidlertid forholdsvis lille, svarende til syv IQ-point. Forfatterne påpegede også, at de undersøgte undersøgelser var af utilstrækkelig kvalitet.

Bundlinje: En undersøgelse af observationsstudier, der hovedsagelig fra Kina viste, at vand med store mængder fluorid kan have en negativ effekt på børns IQ-score. Dette skal imidlertid undersøges meget mere.

Vandfluoridation er kontroversiel

Tilsætning af fluor til offentligt drikkevand er en årtier gammel kontroversiel praksis for at reducere hulrum (35).

Vandfluoridation startede i USA i 1940'erne, og ca. 70% af den amerikanske befolkning modtager i øjeblikket fluoriseret vand.

Fluoridering er sjælden i Europa. Mange lande har besluttet at stoppe med at tilføje fluor til det offentlige drikkevand på grund af sikkerheds- og effektivitetsproblemer (36, 37).

Mange mennesker er også skeptiske over effektiviteten af ​​denne intervention. Nogle hævder, at dental sundhed ikke bør håndteres af "massemedicin", men bør behandles på individuel plan (36, 38).

Imidlertid fortsætter mange sundhedsorganisationer med at støtte fluoridationen af ​​vand og sige, at det er en omkostningseffektiv måde at reducere tandhuler på.

Bottom Line: Vandfluoridation er et folkesundhedsintervention, der fortsat er genstand for debat. Mens mange sundhedsorganisationer støtter det, hævder nogle, at denne praksis er uhensigtsmæssig og svarer til "massemedicin."

Tag hjemmebesked

Som med mange andre næringsstoffer synes fluor at være sikkert og effektivt, når det bruges og forbruges i passende beløb.

Det kan hjælpe med at forhindre hulrum, men det kan føre til alvorlige helbredsmæssige problemer, men indtagning i meget store mængder gennem drikkevand.

Dette er dog hovedsageligt et problem i lande med naturligt høje fluorider i vand, som Kina og Indien.

Mængden af ​​fluor er tæt kontrolleret i lande, der med vilje tilsætter det til drikkevand.

Mens et spørgsmål om ethikken bag dette folkesundhedsintervention er, er det usandsynligt, at fluoriseret samfundsvand vil forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer.