Børn og antidepressiva: Forskere advarer forsigtighed
Indholdsfortegnelse:
- Kontroversen omkring antidepressiva, børn
- På trods af disse bekymringer er brugen af antidepressiva hos børn i USA stigende. Fra 2005 til 2012 anvendes antidepressiv behandling til børn under alderen af 19 steg fra 1. 3 procent til 1. 6 procent, den største stigning blandt 15 til 19-årige.
- Siden 65 procent af undersøgelserne, der undersøger brugen af disse stoffer hos børn, er blevet finansieret af lægemiddelproducenterne selv , forskere var omhyggelige med at vurdere risikoen for bias relateret til undersøgelsens resultater.
Forældre med børn, der tager antidepressiv medicin, vil måske gerne genoverveje behandlingen, da de fleste undersøgelser tyder på, at det kan gøre mere skade end godt.
Et hold af forskere gennemførte en meta-analyse af tilgængelige data og konkluderede, at ud af 14 tilgængelige antidepressiva, er få stoffer fundet at hjælpe børn med deres depression.
AdvertisementAdvertisementDet eneste effektive antidepressiva til børn og unge med større depression, siger forskerne, er fluoxetin, der sælges under varemærkerne Prozac og Sarafem.
Denne selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) er den eneste med pålidelig forskning, der understøtter dens effektivitet sammenlignet med en placebo, siger forskerne.
I den anden ende af spektret er venlafaxin (Effexor), der er forbundet med en øget risiko for selvmordstanker og forsøg på selvmord sammenlignet med placebo og fem andre antidepressiva.
"Når man overvejer risikopræmieprofilen for antidepressiva i den akutte behandling af alvorlig depressiv lidelse, synes disse stoffer ikke at give en klar fordel for børn og unge", undersøgelsen offentliggjort i The Lancet konkluderer.
Studiets hovedforfatter, Dr. Andrea Cipriani ved Oxford University, siger, at mens kliniske retningslinjer anbefaler psykoterapi som førstegangsintervention, er det vigtigt at undgå en one-size-fit-all-tilgang.
"Børn og unge, der tager antidepressiva lægemidler, bør overvåges nøje uanset hvilken behandling der er valgt, især i begyndelsen af behandlingen", fortalte han Healthline. "Hvis et barn eller en ung tager et antidepressiv middel, der virker for hans / hendes depression, bør det ikke ændres til fluoxetin. "
Vi … ved, at mange af disse unge kan behandles med succes uden medicin. Dr. David Fassler, American Academy of Child and Adolescent PsychiatryDr. David Fassler, en børne- og ungdomspsykiatriker og medlem af American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), som ikke var involveret i undersøgelsen, siger, at anmeldelsen generelt er i overensstemmelse med flere tidligere meta-analyser.
Samlet sagde han, mens medicin kan være til gavn for nogle børn og unge med depression, alene medicin er sjældent det bedste indgreb. Medicin, sagde han, bør kun bruges som led i en plan, der er individualiseret til barnets og familiens behov.
"Vi ved også, at mange af disse unge kan behandles med succes uden medicin," fortalte Fassler Healthline. "Den reelle udfordring er at sikre, at børn og unge med depression og andre psykiatriske lidelser har adgang til den mest hensigtsmæssige og effektive behandling.”
Hvis du har forbehold om det antidepressiva, dit barn tager, skal du ikke straks afbryde brugen, da det kan skabe uønskede bivirkninger. Tal med dit barns læge før du foretager ændringer i deres receptpligtige medicin.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Få fakta om ungdomsdepression »
Kontroversen omkring antidepressiva, børn
Samlet set opdagede forskerne, at omfanget af alvorlige skadelige bivirkninger, såsom selvmordstanker eller forsøg, er uklart på grund af måden studierne er udformet på, eller hvordan de selektivt rapporterer deres resultater.
Den seneste undersøgelses medforfatter, Peng Xie fra Det første tilknyttede hospital i Chongqing Medical University i Chongqing, Kina, sagde, at balancen mellem risici og fordele ved antidepressiva til behandling af større depression ikke synes at give en klar fordel i børn og teenagere med undtagelse af fluoxetin.
Annonce"Vi anbefaler, at børn og unge, der tager antidepressiva, overvåges nøje, uanset det valgte antidepressivmiddel, især i begyndelsen af behandlingen", sagde Xie i en pressemeddelelse. Food and Drug Administration (FDA) udstedte en offentlig advarsel om de potentielle risici for selvmordstanker og adfærd for børn, der tager SSRI'er. I 2006 udvidede den advarslen til at omfatte alle under 25 år.
AnnonceAdvertisement
Læs mere: Skal skoler screene børn for psykiske problemer? »Brug er stigende
På trods af disse bekymringer er brugen af antidepressiva hos børn i USA stigende. Fra 2005 til 2012 anvendes antidepressiv behandling til børn under alderen af 19 steg fra 1. 3 procent til 1. 6 procent, den største stigning blandt 15 til 19-årige.
Med 74 millioner mennesker i USA under 18 år er det lige under 1. 2 millioner børn tager ant idepressants.
Annonce
Det mest foreskrevne antidepressivum?SSRI-sertralin (Zoloft). I Det Forenede Kongerige er fluoxetin det mest almindeligt foreskrevne antidepressiv middel til børn.
AnnonceAdvertisement
Lancet meta-analysen rangerede antidepressiva ved effektivitet, tolerabilitet, acceptabilitet og tilhørende alvorlige skader. Det vurderede også kvaliteten af undersøgelserne, herunder deres risiko for bias.I de 34 lægemiddelforsøg med 5, 260 deltagere i alderen 9 til 18 var fluoxetin det eneste lægemiddel, hvor fordelene opvejer risiciene med hensyn til effektivitet og tolerabilitet.
De andre stoffer gik ikke så godt sammen med andre lægemidler og placebo.
Nortriptylin (Pamelor) var mindre effektiv end placebo og syv andre antidepressiva.
Imipramin (Tofranil), venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta) var de værste hvad angår tolerabilitet, hvilket betyder, at flere mennesker afbrudt deres anvendelse.
Venlafaxin (Effexor) var forbundet med en øget risiko for at engagere sig i selvmordstanker eller forsøg.
Læs mere: Eksperter foruroliget over brug af antipsykotiske lægemidler på børn »
Tvivlsomme data skyder spørgsmålet
Siden 65 procent af undersøgelserne, der undersøger brugen af disse stoffer hos børn, er blevet finansieret af lægemiddelproducenterne selv, forskere var omhyggelige med at vurdere risikoen for bias relateret til undersøgelsens resultater.
En tredjedel af lægemiddelforsøgene blev markeret som "høj risiko for bias", og næsten 60 procent af undersøgelserne blev betragtet som moderate biasrisici.
Droveselskaber er ikke forpligtet til at vende om al deres forskning til et stof. Dette skaber et problem med pålidelige data.
Uden disse data advarer forskere, det var ikke muligt at vurdere risikoen for selvmordsadfærd for alle stoffer grundigt.
Cipriani siger uden adgang til individuelle patientdata, de kan ikke være helt sikre på nøjagtigheden af oplysningerne i offentliggjorte og upublicerede forsøg.
"Det er blevet hævdet, at der skal være en omdannelse af den eksisterende videnskabelige kultur til en, hvor ansvarlig datadeling skal være normen," sagde han. "Hundredusindvis af mennesker verden over har aftalt at deltage i forsøg med henblik på at finde bedre behandlinger for deres lidelser og i sidste ende hjælpe med medicinske videnskabelige fremskridt. "
Mens patientens privatliv fortsat er vigtigt, har forsinkelse af datadeling negative konsekvenser for medicinsk forskning og patienters resultater, siger Cipriani.
" Adgang til råvarer kliniske forsøgsdata giver den enestående mulighed ikke kun for validering og replikation af resultater, men også om dybtgående undersøgelse af specifikke faktorer, som kan påvirke behandlingsresultatet på det enkelte patientniveau, "sagde han.
