Spørg ekspert: Basal Insulin Therapy for Type 2 Diabetes

. Han tjente sin lægeuddannelse på Emory University i Atlanta, Georgien, og afsluttede en praktik og opholdstilladelse inden for intern medicin på New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker afsluttede et fællesskab i endokrinologi, diabetes og metabolisme ved Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han er bestyrelsescertificeret inden for internmedicin og endokrinologi, diabetes og metabolisme.

Dr. Baker's interesser omfatter sygdomsforvaltning gennem uddannelse og livsstilsinterventioner, forebyggelse af type 1 diabetes og virkningen af ​​diabetes på international sundhed. Han er grundlægger og bestyrelsesformand for nonprofitorganisationen Marjorie's Fund, et type 1 diabetes globalt initiativ dedikeret til uddannelse, pleje og forskning for type 1 diabetes i ressourcefattige indstillinger. Dr. Baker er involveret i en række globale sundhedsindsatser inden for diabetes, herunder projekter i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten, og i 2012 blev han udnævnt til international endokrinolog af året ved Metro New York Association of Diabetes Educators. Han blev også medtaget i oktober 2013 "People to Know" udgaven af ​​Diabetes Forecast magazine, en publikation af American Diabetes Association, modtaget Humanitarian Award fra Diabetes Research Institute i 2014 og var en dLife Diabetes Champion i 2015. <999 >

Q: Hvad sker der i kroppen, når jeg giver mig en basal insulininjektion?

Når du giver dig en basal insulininjektion, forbliver insulin i en pulje på injektionsstedet, som langsomt lækker ind i blodbanen i løbet af insulinets virkningsperiode.

Q: Hvordan ved jeg, at jeg tager mit basale insulin på det rigtige tidspunkt?

Dette spørgsmål afhænger af det basale insulin du er på. Generelt råder jeg patienter til at tage deres basale insulin senere på dagen (middag eller senere). På den måde, hvis insulinet slides, er personen vågen og kan behandle et højt blodsukkerindhold på passende måde. Hvis det basale insulin indtages om morgenen og slides om natten, kan personens blodsukker stige, når de sover og således vækker om morgenen med store blodsukkerniveauer. Tidspunktet for administration er imidlertid mindre vigtigt med nogle nyere basale insuliner. Tal altid med din læge, inden du starter en ny type insulin, og spørg om tidsbegrænsninger.

Q: Hvordan bestemmer min læge den bedste type insulin for mig?

Alle reagerer på insulin anderledes, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos en person end en anden. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at afgøre, om insulin fungerer korrekt. De kan overvåge dit sukkerindhold ved hjælp af fingerspidser, en glucosesensor eller en HbA1c-test. Gennem forsøg og fejl vil din læge være i stand til at bestemme det bedste insulin for dig.

Q: Hvor længe skal jeg vente efter at have spist for at tage mit basale insulin om natten? Vil visse typer fødevarer forstyrre min injektion?

Du behøver ikke at vente med at spise efter at have taget dit basale insulin. De fleste basale insuliner, bortset fra NPH, kan tages uafhængigt af at spise. Og nej, der er ikke nogen mad, som vil forstyrre din basale insulininjektion.

Q: Hvis jeg savnede en dosis basalt insulin, skal jeg fordoble i min næste planlagte dosis?

Hvis du savner din basale insulindosis, bør du ikke fordoble den næste dosis, da dette kan resultere i hypoglykæmi. Du bør tale med din læge om, hvad du skal gøre, hvis du forsinker eller savner en basal insulindosis, da protokollen vil variere afhængigt af hvilken type basalt insulin du er på. Generelt skal du tage det, når du husker, hvis du har en daglig daglig basisk insulinbehandling og glemmer at tage din basale insulindosis. Prøv at komme tilbage på skemaet med ca. to til tre timer i løbet af de næste par dage for at undgå overlappende insulinniveauer. Hvis du er på NPH-insulin eller en anden to gange daglig basisk insulinregime, skal du spørge din læge, hvad du skal gøre, når du går glip af en dosis, men ikke fordobles. Dette kan resultere i lave sukkerindhold.

Q: Hvis mit blodsukker stadig er højt flere timer efter at have spist, skal jeg justere min basale insulindosering?

Din basale insulindosis er baseret på at holde dine blodsukker i mål uafhængigt af at spise. Så højt sukker efter spisning bør ikke behandles ved at øge din basale insulindosis. Det kan resultere i hypoglykæmi. Generelt bør din basale insulindosis kun øges, når dine faste sukkerindhold (eller hvis du har fastet i mindst seks timer) er over målet i mindst tre forskellige dage. Tal med din læge eller sundhedsudbyder om den bedste måde at justere dine basale insulindoser på.

Q: Min læge anbefaler en kombinationsterapi tilgange til min type 2 diabetes. Hvad betyder det egentligt?

Normalt refererer det til at bruge en række forskellige medikamenter, både orale og injicerbare, til en person til at kontrollere deres sukkerindhold. Virkningsmekanismerne af disse lægemidler antages at være komplementære. For eksempel, hvis en person er på basisk insulin, kan de også være på orale diabetesmedikamenter for at hjælpe med at kontrollere deres måltidssukker og hjælpe med at minimere den nødvendige dosis af basalt insulin. Patienterne kan også være på andre typer af insulin, der kontrollerer melaltidssukker niveauer, som kaldes basal / bolus eller MDI (multiple daily injection) behandling. Patienterne kan også være på en kombination af insulin og andre injicerbare medikamenter som GLP-1 agonister.Der er mange kombinationer, som kan individualiseres for at give den bedste diabeteskontrol mulig.

Spørgsmål: Kan jeg virkelig regne med min basale insulininjektion til de sidste 24 timer?

Alle reagerer på insulin forskelligt, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos en person end en anden. Mens nogle basale insulin er annonceret som varige 24 timer eller længere, kan det ikke være tilfældet for alle. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at afgøre, om insulin fungerer korrekt. Igen, gennem forsøg og fejl, vil din læge være i stand til at bestemme det bedste insulin for dig.

Q: Hvad skal jeg pakke med mig, mens du rejser på et fly? Er der visse TSA-regler, som jeg bør være opmærksom på?

Når du rejser med insulin og nåle, skal du bede om et rejsebrev fra din sundhedsudbyder, der angiver, at du har diabetes og skal holde alle dine diabetesforsyninger til dig hele tiden. Derudover skal du altid rejse med mindst tre gange de forsyninger, du tror, ​​du skal bruge på din rejse for at sikre, at du ikke løber lavt. Holde dine diabetesforsyninger sammen inden for din videreførelse for at hjælpe TSA-medarbejdere på passende og effektiv måde at screene din bagage. Anbring aldrig nogen af ​​dine forsyninger i din checkede bagage på et fly, da temperaturen kan være for høj eller for lav i lastrummet. Hold det insulin, du rejser med ved stuetemperatur eller lavere. Når du ankommer til din destination, skal du finde passende køling til insulin. Endelig skal du altid rejse med sukkerkilder for at sikre, at du hurtigt og tilstrækkeligt kan behandle hypoglykæmi, hvis det forekommer og få disse sukkerkilder let tilgængelige.

Q: Jeg bliver stadig nervøs, før jeg giver mig en basal insulininjektion. Har du nogle tips eller råd?

Husk, hvis du er opmærksom på dine blodsukker, så kan du beskytte mod lave og høje sukkerniveauer. Brug de værktøjer, du har, herunder glucometre, fingerspidser og glucosesensorer til at overvåge dine niveauer. Arbejd med din sundhedsudbyder for at bestemme den rigtige basale insulintype og dosis for dig. Lav kun små dosisjusteringer baseret på mindst to til tre dage glucosedata for at undgå både hypoglykæmi og hyperglykæmi. Basal insulin, hvis typen og dosen er korrekt for dig, er en stor allieret med at få din diabetes under kontrol.

Q: Jeg har basal insulin, men mine A1C niveauer er stadig ukontrollable. Hvad skal jeg gøre?

Jeg foreslår, at du lader fingersticks eller en glucosesensor lede dig om, hvor problemet er. Dette vil hjælpe dig med at vide, hvor og hvornår dine blodsukker er høje, som før måltider eller efter måltider. Du kan også få lavt blodsukker til tider, hvilket kan resultere i højt sukkerarter senere. Et Hba1c niveau stammer fra højfastsugere og også højt sukker efter måltid. Det basale insulin er rettet mod fastende sukker, så du kan få brug for at ændre din kost eller tilføje eller ændre medicin. Også ikke alle basale insuliner er skabt ens, så sørg for at diskutere hvilket basalt insulin der passer bedst til dig.

Spørgsmål: Hvilke spørgsmål skal jeg spørge min diabeteslæge, hvis jeg vil skifte behandling?

Her er et par spørgsmål, du bør spørge: Er der en behandling, der har mindre risiko for lavt sukkerindhold, mindre vægtforøgelse og bedre sukkerkontrol end mit nuværende basale insulin? Hvilke andre typer af diabetesmedicin kan jeg prøve ud over basalt insulin? Hvilke andre basale insuliner er der? Er jeg kandidat til en kontinuerlig glukosemåler? Hvor mange fingersticks om dagen skal jeg gøre og hvornår?

Q: Jeg er ved at skifte til en ny insulinbehandling efter at have været i samme basale insulinbehandling i mange år. Hvordan kan jeg forberede mig på denne overgang?

Overvåg dine sukkerarter nøje under enhver behandlingsændring for at fange højt og lavt sukkerindhold, før de fanger dig, og for at afgøre, om behandlingen hjælper uden at vente på en Hba1c-test, der fortæller dig.

Deltag i samtalen

Forbind med vores Living med: Diabetes Facebook-fællesskab for svar og medfølende støtte. Vi hjælper dig med at navigere dig.