Nye brystbilledteknikker kan reducere falske positive og øge brystkræftdiagnoser

Brystkræft er den mest almindelige type kræft hos kvinder over hele verden. National Cancer Institute (NIH) vurderer, at der vil være 232, 670 nye kvinder og 2, 360 nye mandlige tilfælde af brystkræft i USA i 2014. Hvis unormalt brystvæv eller cancer er fundet tidligt, kan det være lettere at behandle fordi kræften kan være begyndt at sprede sig ud over brystet, når symptomerne opstår.

Mens mammografi-todimensionelle røntgenbilleder af brystet er blevet brugt til screening af brystkræft siden 1969, har den stadig potentielle begrænsninger, herunder falske positive resultater, overdiagnose og overbehandling, falsk negative resultater og stråling udsættelse.

advertisementAdvertisement

Lær mere om brystkræft

3D-billedbehandling er mere effektiv end 2D

I en undersøgelse ledet af Dr. Sarah M. Friedwald fra Advokat Luthers General Hospital i Park Ridge, Ill. Data fra 13 centre blev analyseret for at bestemme, om tomosyntese, en tredimensionel brystbilledteknik, til digital mammografi forbedrer brystcancer screeningsresultater.

Blandt de målte resultater var tilbagekaldelsesraten eller andelen af ​​patienter, som kræver yderligere scanninger baseret på det første screeningsresultat. Forskerne fandt et generelt fald i tilbagekaldelsesraten med mammografi og tomosyntese, i modsætning til alene mammografi.

Annonce

Et andet resultat var andelen af ​​patienter, der gennemgår biopsier, der senere blev diagnosticeret som brystkræft. Satsen var 18. 1 pr. 1.000 screeninger med alene mammografi, mod 19,3 pr. 1, 000 med digital mammografi og tomosyntese. Så færre kvinder modtog unødvendige brystbiopsier med kombinationsscreeningstesten.

Til opdagelse af kræft var resultaterne 4,2 diagnoser pr. 1.000 screeninger med digital mammografi, mod 5,4 pr. 1, 000 med kombinationsbehandlingen. For invasiv kræft steg frekvensen fra 2,9 diagnoser pr. 1.000 scanninger med digital mammografi til 4,1 pr. 1, 000 med digital mammografi plus tomosyntese.

AnnonceAdvertisement

Forfatterne skrev: "Foreningen med færre unødvendige tests og biopsier med en samtidig stigning i kræftdetekteringshastigheden vil understøtte de potentielle fordele ved tomosyntese som et værktøj til screening. Imidlertid er vurdering af en fordel i kliniske resultater nødvendig.

Lær mere om diagnostiske test for brystkræft.

Eksperterne vejer ind

I en redaktionel ledsager undersøgelsen i Journal of the American Medical Association, Dr.Etta D. Pisano fra Medical University of South Carolina og Martin J. Yaffe, Ph.D., ved University of Toronto, bemærkede, at mens "tomosyntese sandsynligvis er et fremskridt over digital mammografi til screening af brystkræft, er grundlæggende spørgsmål om screening forblevet. ”

Dr. Otis W. Brawley, chefslæge i American Cancer Society (ACS), er enig i behovet for mere forskning. "En stor fase III undersøgelse er den eneste måde at afgøre, om 3D [screening] er bedre end digital," fortalte han Healthline. "Man kan ikke stole på at finde kræft, da 3D kan finde flere indolente kræftformer, der ikke behøver terapi. " Pisano og Yaffe skrev også:" Det er nu dags for NIH at finansiere et så meget nødvendigt forsøg for at løse mange af de resterende spørgsmål om screening af brystkræft. "

AnnonceAdvertisement

Brawley sagde imidlertid:" NIH finansierer ikke store langsigtede undersøgelser på grund af finanspolitiske begrænsninger. Jeg kan ikke se sådan en undersøgelse gøres; og hvis det var gjort, er det en 15- til 20-årig undersøgelse [involverer mere end 20.000 mennesker]. "

Se de bedste brystkræftblogger fra 2014»

Undgå unødvendige brystbiopsier

I en separat undersøgelse, offentliggjort i

Clinical Cancer Research, en journal fra American Association for Cancer Research, Østrigske videnskabsmænd fastslået, at ved hjælp af fire metoder sammen, når billeddannelse brysttumorer kan mere præcist skelne ondartet fra godartede tumorer end at bruge færre tilgange. "Derfor kan unødige brystbiopsier undgås," siger Dr. Katja Pinker, lektor i radiologi ved Wien Medical University i Østrig i en pressemeddelelse. Annonce

Den nye billedteknik, kaldet multiparametrisk (MP) 18FDG PET-MRI, var 96 procent nøjagtig og gav bedre resultater end kombinationer af to eller tre billedfremgangsmåder. Forfatterne anslår, at denne teknik "kan reducere unødvendige brystbiopsier anbefalet af den almindeligt anvendte billeddannelsesmetode, DCE-MR, med 50 procent. "

Pinker bemærket i pressemeddelelsen, at udføre en kombineret PET-MR-scanning, er for øjeblikket mere omkostningseffektiv end eksisterende brystbilledfremgangsmåder." Imidlertid er samtidige PET-MRI-scannere blevet udviklet og installeres nu over hele verden, "Pinker fortalte Healthline. "Brugen af ​​en PET-MR-maskine i stedet for to maskiner, en PET-CT og en MR-vil forbedre omkostningseffektiviteten. Desuden var der allerede i den nuværende undersøgelse en betydelig reduktion af unødvendige brystbiopsier med PET-MR, som vil yderligere forbedre omkostningseffektiviteten. "

AnnonceAdvertisement

Se nu: Advarselsskilte for brystkræft»

Er disse scanninger sikre?

At anerkende, at en PET-scanning kan reducere omkostningerne Ved at reducere biopsier advarede Brawley: "Det kan have alvorlige negative konsekvenser. Et andet problem, der skal overvejes, er, at PET involverer injektion af et radioaktivt stof, som jeg ikke vil give hvert år eller to i lang tid.Vi har ikke langtids sikkerhedsstudier med PET anvendt på den måde. "Når vi bliver spurgt om det næste skridt for at reducere unødvendige biopsier, fortalte Pinker Healthline," Vi gennemfører en opfølgende undersøgelse for at bekræfte resultaterne … med større patientnumre og patienter med et godartet resultat med multiparametrisk PET-MR, hvem er ikke længere udsat for brystbiopsi, men efterfølges for et tidsrum på mindst to år for at udelukke malignitet. ”