Behandling for seniorer

Korrekt behandling af diabetes er afgørende, men det viser sig, at nogle mennesker bliver overbehandlet.

Og det kunne gøre mere skade end godt.

Ifølge en undersøgelse i Journal of General Internal Medicine kan patienter og deres læger måske overveje at reducere behandlingen for at undgå hypoglykæmi.

Tilstanden kan forårsage alt fra svimmelhed til døden.

Annonce

Kun 14 procent af dem nedskåret på blodsukkermedicin i de følgende seks måneder.

Forskerne kiggede på optegnelser fra 78, 792 Medicare deltagere over 65 år i 10 stater.

advertisementAdvertisement

Hvem er mest sandsynligt at blive overbehandlet?

Mennesker over 75 år, der kvalificerer sig til Medicare og Medicaid, på grund af deres lave indkomster og alvorlige handicap.

Derudover havde personer med mere end seks kroniske tilstande, som boede i byområder eller som havde hyppige ambulantbesøg, mere tilbøjelige til at få deintensificering.

Blodsukker for lavt?

Dr. Jeremy Sussman og Dr. Eve Kerr, begge med University of Michigan og medforfattere af undersøgelsen, sagde, at advarselssignaler for overbehandling omfatter ofte symptomatiske, lave blodsukkerniveauer.

De sagde, at lave værdier af A1c såvel som for hæmoglobin A1c kan vedrøre.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Anil Makam, en professor ved University of Texas, sagde, at der ikke er nogen måde at være sikker på, om en person bliver overbehandlet.

"For en ældre voksen med andre alvorlige sundhedsproblemer vil jeg ikke anbefale aggressiv diabeteskontrol, fordi fordelene ved denne tilgang ikke bliver tydelige før mange år senere, typisk op til en til to årtier," fortalte Makam Healthline. "Jeg vil hellere anbefale god kontrol med deres sukkerniveau, så patienten ikke oplever symptomer, der kan opstå ved at have højt blodsukker. "Han sagde, at folk kan fortælle om de bliver overbehandlet, hvis de har konsekvent lavt blodsukkerniveau (mindre end 150) eller hvis de har få lave aflæsninger (mindre end 70).

Annonce

Hemoglobin A1c, som er et gennemsnit af dit blodsukker niveau i de seneste tre måneder, er en anden måde at fortælle om en person er overbehandlet. Hvis testen er mindre end 6,5 procent, giver den mulighed for overbehandling.

Personer har individualiserede mål, så overbehandlingskrav skal variere blandt enkeltpersoner.

AnnonceAdvertisement

"Det vigtigste er, at patienterne skal have en samtale med deres læge for at finde ud af, hvad der er det rigtige mål for dem, før de ændrer eller stopper deres medicin," anbefalede Makam.

Farer ved overbehandling for seniorer

Sussman og Kerr siger, at mennesker i alle aldre kan overbehandles, men der er mere bekymring hos ældre mennesker, fordi de ikke har større sandsynlighed for at mærke virkningerne af overbehandling.

De er også mere tilbøjelige til at få alvorlige bivirkninger såsom svimmelhed eller fald.

Annonce

"Selv om skaderne af overbehandling kan ske til enhver tid, er fordelene ved aggressiv behandling af diabetes mindre for ældre patienter, og skaderne er større," sagde de.

Overtræk er ikke den eneste bekymring, når det gælder behandling af diabetes. Underbehandling kan være lige så farlig, bemærkede de.

AnnonceAdvertisement

Stadig overbelastning af diabetes med medicinsk terapi er en "epidemi, der kun taler om og en, der er skjult for offentligheden", sagde Makam.

"En stor grund til dette skyldes, at diabetes- og endokrinologiske medicinske samfund ignorerer skader på overbehandling og kun fokuserer på fordelene," tilføjede han.

Behandling af dem med højt blodsukker har hjulpet reddede liv. Men det medicinske samfund har udvidet dette koncept til langt mere beskedne intervaller med blodsukkerhøjde, hvor fordelene kan være ret små og er mest kendt som "surrogatfordele. "Disse omfatter forbedringer i laboratorietest, nerve ledningsprøver eller retinale øjenprøver, og er ikke synlige indtil mindst en til to årtier.

Det hjælper ikke nødvendigvis folk med at leve længere, sagde Makam.

"For yngre sundere patienter bør vi stræbe efter mere aggressiv behandling. Men for syge og ældre patienter bør vi tilstræbe en god nok kontrol, "sagde han.